刺五加配伍栀子治疗老年抑郁障碍的随机双盲对照研究

王继伟 任 平 徐 娜

辽宁中医药大学教学实验中心，辽宁沈阳 110033

随着社会发展，人类平均寿命不断延长，我国目前大于60岁的老龄人口众多，诸多大中型城市已经或者即将步入老龄社会[1]。老年人各方面机体功能不断下降，加上心理状态的改变，许多老年人均伴有不同程度的抑郁情绪，若不加以重视，持续发展将成为老年抑郁障碍，主要表现为情绪淡漠、精力下降、自身观念等。本文主要分析刺五加配伍栀子治疗老年抑郁障碍的临床疗效，具体报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年4月～2012年4月辽宁中医药大学附属医院收治的老年抑郁障碍患者76例作为研究对象，均经临床确诊，将其随机分为观察组与对照组，各38例。观察组中男 21例，女17例；年龄 66～78 岁，平均（69.54±8.32）岁；病程 1～6年，平均（2.42±0.92）年。对照组中男 22例，女16例；年龄 63～81 岁，平均（67.43±5.43）岁；病程 0.5～5年，平均（2.54±0.53）年。两组患者一般情况如性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

本次治疗采用随机双盲方法，试验设计者、实施者、患者本例及结果统计者均对于具体分组均未知。对照组患者使用氟西汀20 mg/d及以运动疗法为主的康复治疗（1次/d，30 min/次，每周5次），以6周为1个疗程，观察患者病情变化。观察组患者使用刺五加配伍栀子进行治疗：生理盐水250 mL内加入刺五加注射液60 mL，每天静脉滴注1次；栀子用水煎至300～500 mL，每日服用2次，以6周为1个疗程，观察患者病情变化。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 抑郁评分及治疗效果 采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD，17项）分别于治疗前以及治疗后 1、2、3周时对患者进行评分，并按照HAMD量表减分率≥75%判断为痊愈、≥50%判断为显效，≥30%判断为有效，＜30%判断为无效，总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.3.2 认知功能评分 采用Loewenstein认知功能评定表分析患者接受治疗前后的认知功能状态，观察两组差异。三个物品分类测试项评分为1～5分；两个定向测试项评分为1～8分，其余测试项目分值均为1～4分，总分115分，分值越高患者的认知功能越好。

1.3.3 活动状态和生活质量评分 采用卡氏行为状态评分表（KPS）评估患者接受治疗后的活动状态，总分100分，每10分为1个等级，得分越高，活动状态越好；采用生活质量核心量表（QLQ-C30）进行测评，包括躯体功能、心理功能、社会功能和总体生活质量，得分越高表示生活质量越好。

1.4 统计学方法

使用统计学软件SPSS 18.0对所得数据进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者抑郁评分及治疗效果比较

观察组患者接受治疗后的抑郁评分[（11.32±2.54）分]及治疗总有效率（94.74%）均明显优于对照组患者[（18.43±3.43）分，76.32%]（P ＜ 0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗前后认知功能评分比较

观察组与对照组组内治疗前后比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组患者接受治疗后的认知功能评分[（94.32±16.54）分]明显高于对照组患者[（70.12±13.64）分]（P ＜ 0.05），见表2。

2.3 两组患者治疗前后活动状态和生活质量评分比较

观察组与对照组组内治疗前后KPS评分、躯体功能、心理功能、社会功能评分比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组患者接受治疗后的活动状态和生活质量评分明显高于对照组患者（P＜0.05），见表3。

3 讨论

随着社会进步，人民生活水平不断升高，医疗服务措施也逐步提升，人类平均寿命逐渐延长。据世界卫生组织统计，中国老年例口所占比例正在急速增长，上海、北京等大型城市已经进入老龄化社会，至2025年我国大于65岁的老年人所占比例可达15%以上。由于年龄的增长，人体各个器官逐渐老化，功能逐渐降低，导致老年人群多伴有不同程度的躯体或者精神障碍[2]。流行病学调查显示65岁以上老年人情绪障碍发病率占12%～25%。在大于60岁或65岁的情感障碍患者中焦虑心境恶劣，抑郁是常见的症状[3]。

表1 两组患者抑郁评分及治疗效果比较[n（%）]

表2 两组患者治疗前后认知功能评分比较（分，±s）

表2 两组患者治疗前后认知功能评分比较（分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05

组别例数 时间 认知功能评分观察组38对照组38治疗前治疗后治疗前治疗后59.54±11.43 94.32±16.54*#56.75±8.65 70.12±13.64*

表3 两组患者治疗前后活动状态和生活质量评分比较（分，±s）

表3 两组患者治疗前后活动状态和生活质量评分比较（分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05

组别例数 时间 KPS评分 躯体功能 心理功能 社会功能观察组38对照组38治疗前治疗后治疗前治疗后64.54±6.54 84.32±8.43*#67.43±6.54 72.54±6.52*57.35±5.44 74.26±7.32*#57.53±1.27 64.47±6.48*44.37±6.75 59.24±5.48*#44.48±5.42 47.17±4.43*49.75±4.83 60.47±2.63*#48.43±4.84 51.26±4.48*

老年期抑郁障碍是指首次发病在老年期，以持久的抑郁心境为基础，以焦虑症状为突出特点，主要表现情绪低落沮丧、行动迟缓以及躯体不适感[4]。老年期抑郁障碍是一个躯体功能障碍，更是一个社会问题，因此其治疗比青壮年抑郁障碍患者更为复杂。老年期抑郁障碍患者的主要临床表现为焦虑、抑郁和激越的混合状态，兴趣索然，精力下降，自我评价低，自杀观念和行为，心境昼夜节律改变。抑郁障碍可严重降低老年例的生活治疗，严重者甚至导致老年人的自残自杀行为，必须采取积极的治疗措施[5]。

抑郁症属中医“郁病”范畴，多因情志所伤或素体偏弱所致，除了对患者采取积极的心理疏导、安排充实的生活之外，必须采取药物治疗，使用刺五加配伍栀子治疗老年抑郁障碍是目前使用较多的一种全新的治疗方法[6]。刺五加自古即被视为具有填精益髓及抗衰老作用的良药，属于补气药，具有补虚扶弱的功效，可来预防或治疗体质虚弱之症候，滋补强壮，延年益寿[7]。栀子含黄酮类栀子素、果胶、鞣质、藏红花素等，具有镇静、降压等作用[8]。

本研究主要分析刺五加配伍栀子治疗老年抑郁障碍的临床疗效，观察组患者接受治疗后的抑郁评分为（11.32±2.54）分，治疗总有效率为94.74%，明显优于对照组患者的抑郁评分[（18.43±3.43）分]和治疗总有效率（76.32%），可见使用刺五加配伍栀子可以有效改善患者症状，提高治疗总有效率；观察组患者接受治疗后的认知功能评分[（94.32±16.54）分]明显高于对照组患者的（70.12±13.64）分，可见使用刺五加配伍栀子可以有效提高患者的认知功能；观察组患者接受治疗后的活动状态和生活质量评分均明显高于对照组患者，可见使用刺五加配伍栀子可以有效改善患者的生活状态及生活质量，岑柏春[9]也用加味栀子豉汤证实了这一论点。

综上所述，对于老年抑郁障碍患者，采取刺五加配伍栀子治疗可以有效提高治疗效果及认知功能，减轻抑郁评分，改善患者的生活状态及质量，具有积极的临床意义，值得推广使用。

[1]李士杰，陆德宝，张桂茹，等.艾司西酞普兰与文拉法辛治疗老年抑郁障碍的疗效比较[J].中国临床药学杂志，2012，21（1）：30-31.

[2]张振兰，姚绍敏，王岚.认知行为干预对老年抑郁障碍自杀态度影响的研究[J].护士进修杂志，2012，27（18）：1641-1642.

[3]朱喜红.舍曲林与帕罗西汀治疗老年期抑郁障碍的疗效对照[J].中国临床研究，2010，23（2）：117-118.

[4]玄桂红，刘龙发.西酞普兰治疗老年抑郁障碍临床观察[J].吉林医学，2010，31（7）：952-953.

[5]于素静，芦志娟，尹同燕.中医理论指导下的老年抑郁障碍护理[J].世界中西医结合杂志，2011，6（4）：338-339.

[6]高雅，颜红.颜红教授治疗抑郁症经验[J].长春中医药大学学报，2012，28（1）：57-58.

[7]张玉军，齐增平，王玉强，等.银杏与刺五加注射液联合治疗梗死后症的临床观察[J].山西医药杂志，2012，41（4）：396-397.

[8]张超云，谢东霞，毛秉豫，等.栀子豉汤治疗抑郁症有效部位的筛选研究[J].中华中医药学刊，2011，29（11）：2493-2494.

[9]岑柏春.加味栀子豉汤治疗抑郁症临床观察[J].中医临床研究，2012，4（1）：50-51.