充气式保温毯在结肠癌根治术中对减少并发症的影响

李菊芬 曾 鹏

浙江省乐清市人民医院手术室，浙江乐清 325600

结肠癌通常是因为结肠部位的黏膜上皮在多种致癌因素的影响下发生的恶性的病变，属于临床上最常见的消化道系统的恶性肿瘤之一，我国近几年来，由于我国饮食结构、空气环境污染、生活习惯等因素的改变，结肠癌的发病率呈现出逐年上升的趋势，所以人们对其的关注也越来越多，其手术治疗方案与围术期的照护方法也成为重点[1-2]。目前我国结肠癌的治疗手段仍然是以手术切除为主，然后配合放化疗以降低其术后的复发[3-4]。随着近年来手术患者的增多，围术期的护理对于患者的早期恢复显得尤为重要，尤其是对围术期低体温及其并发症的控制，以保证手术的安全进行、术后快速恢复。充气式保温毯主要由温度传感器、单片机及通讯模块等组成，可人工自动调节多个温度档，方便简单，容易操作，适应性高，稳定精确度高，可以有效监测、调节和控制手术期间及术后患者的体温，保证手术成功完成，提高术后恢复率。本研究用充气式保温毯对术后由低温引起的并发症进行处理，取得了良好的疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究所需的60例患者均为浙江省乐清市人民医院（以下简称“我院”）2009年7月～2010年8月住院的结肠癌患者，明确诊断为结肠癌，并且手术可以切除，手术时间预计在2 h以上。无心、脑、肾、肝、肺等其他重要脏器严重病变的患者。所有患者都需根据入院的先后顺序的单双号分为两组，即试验组和对照组。其中试验组30例，男18例，女 12 例；年龄 35～67 岁，平均（41.0±1.8）岁；平均病程（13.00±4.23）个月；其中有10例急性胃肠炎患者，2例肠梗阻患者，5例肠息肉患者，7例溃疡性结肠炎患者，6例腺瘤患者。对照组 30例，男 16例，女 14 例；年龄 38～70 岁，平均（42.0±1.4）岁；平均病程（12.00±5.19）个月；其中有 13 例急性胃肠炎患者，1例肠梗阻患者，3例肠息肉患者，9例溃疡性结肠炎患者，4例腺瘤患者。两组患者的例数、性别、年龄、身高、病程等资料经过统计软件分析，差异无统计学意义（P＞0.05），说明两组具有可比性。所有的患者均由我院的制定人员进行1年的电话随访，了解术后恢复情况及复发率情况。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 对照组患者用传统的保温手段，在手术期间用加温的静脉用液、血和加温的腹腔冲洗液冲洗腹腔；试验组患者在对照组的基础上，除了在手术期间加温静脉用液、血和加温腹腔冲洗液外，加用充气式保温毯进行保温。在治疗期间，除了传统护理措施之外，还应该注意患者的饮食清淡和心情的愉快，适当的与患者进行语言沟通，给予患者精神上的支持，避免紧张，耐心接收治疗，与医护人员积极配合治疗。

1.2.2 观察方法 对比观察两组患者在围术期出现低体温和全身感染的发生情况，其出现率越低，表明术后护理效果越佳；比较两组患者术后麻醉苏醒和术后创口愈合的时间，其时间越短，表明术后护理效果越佳；比较两组患者凝血功能的恢复情况，其功能恢复越快，其术后护理效果越佳。

1.3 统计学方法

采用统计软件SPSS 13.0对实验数据进行分析，计量资料数据以均数±标准差（±s）表示，采用方差分析，比较采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 创口愈合和麻醉苏醒时间比较

两组患者对术后创口愈合时间和麻醉苏醒的时间进行比较，在结肠癌根治术中运用充气式保温毯的患者，创口愈合的时间短，麻醉苏醒的时间也缩短，差异有统计学意义（P＜0.05），说明在围术期运用充气式保温毯可以减少创口愈合时间和麻醉的苏醒时间。见表1。

2.2 低体温和全身感染情况的比较

结肠癌根治术的术后两组患者基本情况比较，围术期在对照组的基础上运用充气式保温毯的试验组出现低体温情况的患者少，同时发生全身感染的患者也少，差异有统计学意义（P＜0.05），说明在围术期运用充气式保温毯能够减少低体温和全身感染情况的发生。见表2。

2.3 两组患者凝血功能的比较

观察两组患者凝血功能的情况，比较两组组间PT、APTT、TT和Fib各值的情况，加用充气式保温毯的试验组各检测值较对照组都有所增加，差异有统计学意义（P＜0.05），说明在结肠癌根治术中运用充气式保温毯，其凝血功能较对照组好，可以减少其对因凝血功能障碍而导致相关并发症的产生。见表3。

表1 两组患者创口愈合和麻醉苏醒时间比较（±s）

表1 两组患者创口愈合和麻醉苏醒时间比较（±s）

对照组试验组t值P值30 30 19.58±3.16 11.31±3.01 24.052 0.000 66.80±13.22 46.30±11.38 67.034 0.000组别 例数 术后创口愈合时间（d） 麻醉苏醒时间（min）

表2 两组患者发生低体温和全身感染情况的比较[n（%）]

表3 两组患者手术后凝血功能检测（±s）

表3 两组患者手术后凝血功能检测（±s）

注：PT：血浆凝血酶原时间；TT：血浆凝血酶时间；APTT：活化部分凝血活酶时间；Fib：纤维蛋白原

11.3±1.2 12.9±1.3 2.58 0.034 28.6±8.0 32.4±6.3 3.42 0.028 13.9±2.4 16.2±1.3 1.42 0.019 3.5±1.4 4.2±1.5 2.69 0.049 PT（s） APTT（s） TT（s） Fib（g/L）对照组试验组t值P值30 30组别 例数

3 讨论

结肠癌是外科临床上常发生的一种急性的病症，在初期一般都会出现腹部不适的一系列症状，慢慢会改变日常排便的习惯，很容易被误诊为便秘，由于其症状不突出，在临床上不容易引起患者的重视，所以最容易发生病情恶化[5]。其发病原因与饮食、家族遗传、大肠疾病、年龄等多方面因素有关。结肠癌一经确诊，大部分的患者都需要进行手术疗法，所以围术期的护理对患者的恢复和今后的复发率显得尤为重要，手术期间及术后的体温控制也相当重要[6-7]。应该认真做好各项术前及术后的准备工作，随时仔细观察患者的症状与反应，以最大程度地避免并发症的出现，提高手术成功率与术后的恢复率。针对结肠癌根治术围术期的护理工作，患者对舒适的需要也尤为重要[8]。

本院研究，试验组患者在对照组的基础上对充气式保温毯的应用，强调了对温度的护理。因为手术麻醉会使患者体温自身调节系统的功能受到抑制，手术期间患者的机体产热减少，散热增加，热量丢失的途径增加，温度降低会使脑代谢降低、机械呼吸减少、行为调节机制丧失，出现低体温。故围术期患者的体温维持在正常范围内在结肠癌的根治术中尤为重要，这样可以减少手术期间和术后的出血、感染以及其他并发症的发生，提高手术成功率与术后愈合率。同时控制手术室室温和患者的体温对患者术后的伤口痊愈很重要，可以保证手术成功进行。目前我院通过研究充气式保温毯在结肠癌根治术中的应用，结果显示得出，试验组患者较对照组患者创口愈合的时间短，麻醉苏醒的时间也缩短，出现低体温情况的患者少，发生全身感染的患者也少，凝血功能恢复也快。故充气式保温毯可以很好地应用于结肠癌根治术中，其治疗效果良好，既可减少围术期患者低体温，还可减少低体温相关并发症的发生，利于术后患者恢复，提高患者生存率；从手术期间护理方面考虑，可减少结肠癌根治术患者的术后并发症，全身干扰小，不良反应小，提高此类患者生存率和生存质量，安全性可靠，从而更加合理地利用医疗资源，节省医疗开支，值得广泛推广应用。

在临床上工作人员也应该做到积极地与患者沟通，经常给予患者鼓励，在精神上给予支持，增强患者生存信心，让患者保持乐观心态与平稳心情，积极配合医护人员治疗。完善围术期的准备可以有效地预防和控制术后并发症有重要的作用，可以有效提高患者的生存概率[9-14]。

通过本课题研究，得出结肠癌根治术中对围术期对体温保护的护理规范。从手术期间护理方面为减少结肠癌根治术患者术后并发症，提高此类患者生存率和生存质量。

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