齐拉西酮治疗精神分裂症62例

程 群

(重庆市革命伤残军人康复医院精神科，重庆 401520)

精神分裂症的治疗不仅要重视临床疗效，同时还要注意改善患者的生活质量。齐拉西酮是继氯氮平、阿立哌唑等之后出现的一种新型非典型抗精神病药物[1]。本研究的目的是探讨齐拉西酮与氯氮平治疗精神分裂症的临床疗效及对生活质量的影响，为临床治疗方案的选择提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年6月至2012年6月在医院住院治疗的122例精神分裂症患者，均符合《中国精神障碍分类与诊断标准(第三版)》中精神分裂症诊断标准。其中男68例，女54例;年龄18～54 岁，平均 35.8岁;病程(1.67±0.42)年;排除脑器质性疾病、慢性/严重躯体性疾病、药物滥用或酒精依赖者。将122例患者随机分入氯氮平组与齐拉西酮组，其中氯氮平组60例，齐拉西酮组62例。两组患者年龄、性别及病程方面比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

氯氮平组患者给予氯氮平片(上海信谊药厂有限公司，规格为25 mg×100片，批号为20090318)治疗，初始剂量为75 mg/d，第3天根据情况增量，1周内加至400～600 mg/d。齐拉西酮组患者给予齐拉西酮(重庆圣华曦药业股份有限公司，规格为20 mg×20粒，批号为20090227)治疗，初始剂量为 40 mg/d，3 d后调整剂量，剂量范围为80～160 mg/d。两组疗程均为12周。

1.3 评定指标

采用阳性症状和阴性症状评定量表(PANSS)评定临床疗效，采用生活满意度量表(LSR)对患者生活质量进行评定。

1.4 统计学处理

2 结果

结果见表1和表2。齐拉西酮组的主要不良反应为锥体外系反应(7例)、便秘(6例)、心动过速(6例)及肝功能异常(4例)，不良反应发生率为37.10%(23/62)。氯氮平组的主要不良反应为便秘(19例)、流涎(14例)、嗜睡(10例)及体重增加(5例)，不良反应发生率为80.00%(48/60)。齐拉西酮组不良反应发生率显著低于氯氮平组(P＜0.05)。

表1 两组治疗前后PASS评分比较(± s，分)

表1 两组治疗前后PASS评分比较(± s，分)

注:与本组治疗前相比，△P ＜0.05。

组别 阳性症状 阴性症状 精神病理 PASS总分氯氮平组齐拉西酮组治疗前24.98 ± 5.78 24.67 ± 5.60治疗后11.09 ± 3.27△10.68 ± 3.12△治疗前23.08 ± 5.19 22.89 ± 5.14治疗后12.03 ± 2.52△11.73 ± 2.13△治疗前41.89 ± 6.58 41.84 ± 6.52治疗后24.52 ± 5.62△23.86 ± 5.47△治疗前87.47 ± 9.82 86.09 ± 9.72治疗后46.09 ± 6.73△45.78 ± 6.53△

表2 两组LSR生活质量评分比较(± s，分)

表2 两组LSR生活质量评分比较(± s，分)

注:与氯氮平组相比，△P ＜0.05。

组别氯氮平组齐拉西酮组热情与冷漠3.80 ± 1.14 4.29 ± 1.25△决心与不屈服3.70 ±1.02 4.20 ±1.18△愿望与已实现2.97 ±1.79 3.70 ±2.15△自我评价3.12 ± 2.06 3.71 ± 2.30△心境2.80 ±1.75 3.51 ±2.35△

3 讨论

随着医疗模式的转变，精神分裂症患者生活质量的评估已成为评价临床疗效的重要指标[2]。研究表明，超过60%的精神分裂症患者使用抗精神药物的疗效不全，使患者及其家庭生活受到严重影响。因此，如何使患者经治疗后正常回归社会是临床治疗的一个难题。

本研究结果显示，治疗后12周两组PANSS评分较治疗前均显著改善(P＜0.05)，但两组间比较无显著差别(P＞0.05);齐拉西酮组不良反应发生率显著低于氯氮平组(P＜0.05);齐拉西酮LSR量表各因子评分显著优于氯氮平组(P＜0.05)。研究结果表明，齐拉西酮与氯氮平治疗精神分裂症均有显著疗效，但齐拉西酮临床不良反应少，患者生活质量得到提高。齐拉西酮独特的药理作用使其对精神分裂症具有良好疗效。齐拉西酮对5－HT2、多巴胺D2受体均具有阻断作用，可激动5－HT1A受体，同时可以强效阻断5－HT2C和5－HT1D受体作用[3];通过阻断边缘系统的多巴胺－D2受体改善阳性症状，通过阻断中脑皮质通路突触的5－HT2受体改善阴性症状[4－5]。齐拉西酮有阻滞多巴胺受体的作用，因此其锥体外系反应发生率高于氯氮平，但由于其对5－HT2A亲和力强于多巴胺受体，因此发生锥体外系不良反应病例总体较少，齐拉西酮不良反应发生率显著低于氯氮平。氯氮平不良反应较多可能是由于其作用于多种受体的结果。综上所述，齐拉西酮与氯氮平治疗精神分裂症临床疗效相当，但齐拉西酮不良反应少，可使患者生活质量提高。

[1]李 巧，张 婷，马备鹃.齐拉西酮对女性精神分裂症患者血清催乳素的影响[J].中国药业，2012，21(9):88 －89.

[2]罗世芳，孙全新，曾德志.帕利哌酮缓释片与氯氮平对精神分裂症患者生存质量的影响[J].实用医学杂志，2012，28(6):986－988.

[3]詹振坤.氯丙嗪与齐拉西酮对精神分裂症患者生活质量影响的对照研究[J].精神医学杂志，2009，22(2):114 －115.

[4]姜翠梅，王国平.齐拉西酮与利培酮治疗首发精神分裂症疗效的对照研究[J].精神医学杂志，2008，21(3):212 －213.

[5]黄祖荣，林家幸，余木英，等.利培酮联合小剂量氯氮平治疗难治性精神分裂症的疗效研究[J].河北医学，2009，15(2):133－136.