通心络胶囊联合麝香保心丸治疗冠心病疗效观察

李 欣

冠心病（coronary heart disease，CHD）是由冠状动脉器质性（动脉粥样硬化或动力性血管痉挛）狭窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧或心肌坏死的心脏病[1]。主要病因是冠状动脉粥样硬化，但动脉粥样硬化的原因尚不完全清楚，可能是多种因素综合作用的结果。一般认为本病发生的危险因素与龄、性别、家族史、血脂异常、高血压、尿糖病、吸烟、超重、肥胖、痛风及不运动等有关[2]。本研究采用通心络胶囊和麝香保心丸对本院248例冠心病患者进行治疗，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择我院2009年3月—2011年3月收治的156例冠心病患者。其中男82例，女74例，年龄45岁～88岁（55.3岁±8.6岁）；病程在1.5年～12年（5.6年±1.3年）。根据临床用药情况将患者均分为基础用药组、通心络胶囊组、麝香保心丸组、通心络胶囊联合麝香保心丸组（联合用药组），每组39例。排除其他类型心脏病，重度心肺功能不全及心律失常、肝肾疾病患者。4组患者年龄、性别、病程、原发病等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 基础用药组给予硝酸酯类、抗血小板药物（阿司匹林、氯吡格雷）、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、他汀类药物、血管紧张素转换酶抑制剂（或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类药物）等基础西药进行常规治疗。通心络胶囊组在常规治疗基础上加通心络胶囊（石家庄以岭药业股份有限公司生产，国药准字Z19980015）3粒，每日3次口服。麝香保心丸组在常规治疗基础上给予麝香保心丸（上海和黄药业有限公司生产，国药准字Z31020068）45mg，每日3次口服。联合用药组在常规基础上联用通心络胶囊3粒，每日3次口服；麝香保心丸45mg，每日3次口服。经过1个疗程（4周）后观察并记录患者心绞痛发作次数、发作时硝酸甘油片用药量及心电图ST段压低改善情况[3]。

1.3 临床疗效评价标准 参照卫生部《中药新药临床研究指导原则》中关于冠心病判定的标准。显效：患者在同等劳累程度下不引起心绞痛或发病次数减少＞80%，硝酸甘油耗量减少80%以上，静息心电图缺血性改变恢复正常；有效：心绞痛发病次数及硝酸甘油耗量均减少50%～80%；无效：心绞痛发病次数及硝酸甘油耗量减少均＜50%；心电图缺血性ST段下降，治疗后回升＞1.5mm但未正常，或主要导联倒置T波变浅＞50%或由平坦变为直立；加重：未达到上述标准或心绞痛发病次数增多，程度加剧，药物耗量增加。静息心电图ST段治疗后下降0.5mm，倒置T波加深＞50%，直立T波变平坦或平坦T波变为倒置。

1.4 统计学处理 采用SPSS17.0软件分析处理，计数资料采用χ2检验，率的比较用%表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 4组患者临床症状效果比较（见表1）

表1 4组患者临床症状效果比较 例（%）

2.2 4组患者心电图疗效比较（见表2）

表2 4组患者心电图改善情况比较 例（%）

3 讨 论

心绞痛是冠心病的常见类型，严重者可发展为心肌梗死。我国每年死于心脑血管疾病的患者大约有300多万，约占每年死亡总人数的50%。在临床上应予以足够重视。如今临常用硝酸酯类药物治疗此病。但由于其可引起患者心率加快、面部潮红及持续疗效时间短等不足。此外冠心病患者常合并心功能不全、心律失常等并发情况，故β受体阻滞剂及钙离子拮抗剂使一些患者用药受限或剂量受限，导致治疗效果差。因此本研究在临床常规用药的基础上加用中药通心络胶囊联合麝香保心丸治疗[4，5]。

通心络胶囊主要由人参、水蛭、全蝎、赤芍、蝉蜕、土鳖虫、蜈蚣等药物精制而成，具有化瘀通络、搜风解痉功效。方中人参为君药，以补益心气治本，可以显著减少心肌梗死范围及心肌再灌注损伤；全蝎、蜈蚣搜风入络、解除痉挛，可以扩张血管，降低血液黏稠度，抑制血栓的形成。水蛭、土鳖虫益气活血通络，可延长凝血时间，扩张毛细血管。诸药合用共凑扩张冠脉、缓解痉挛、减少心肌耗氧、降低血脂、抗凝等作用[6－8]。而麝香保心丸由麝香、人参提取物、牛黄、肉桂、苏合香、蟾酥、冰片组成，能滋补肝阴、健脾养心、活血通络、祛瘀止痛、开窍化痰。麝香芳香温通，人参益气养血安神；蟾蜍牛黄可增加心肌收缩力，肉桂可扩张冠状动脉，苏合香、冰片可缓解心绞痛，降低心肌耗氧量[9]。两药合用可有效减轻患者心绞痛发病，明显改善其临床疗效。本研究中，通心络胶囊组、麝香保心丸组总有效率与基础用药组比较疗效好转，说明在常规西药基础上加服通心络和麝香保心丸可使患者临床症状明显减轻、心电图缺血表现好转，而联合用药组总有效率与通心络胶囊组、麝香保心丸组比较，两药联合可以更进一步改善患者临床症状及心电图改变。因此可以证明通心络胶囊联合麝香保心丸治疗冠心病效果确切且安全有效[10]。

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