硫普罗宁与甘草酸二铵对抗结核药物性肝病的疗效研究

程向东 宓 丹 李继承

1.湖北省孝感市中心医院基建办，湖北孝感 432000；2.湖北省孝感市中心医院信息科，湖北孝感 432000；3.浙江大学医学院基础医学部，浙江杭州 310058

结核药物性肝病在临床中属于常见症状，严重地影响患者的身体健康。如何有效地提高患者的临床治疗效果，成为临床医师们关注的重点。笔者结合多年的临床治疗工作经验，对湖北省孝感市中心医院2010年3月～2011年3月收治的78例结核药物性肝病患者分别给予硫普罗宁与甘草酸二铵治疗，探究其临床治疗效果，具体的分析如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取湖北省孝感市中心医院2010年3月～2011年3月收治的78例结核药物性肝病患者，并按照其入院的先后顺序分为两组。A组39例患者，男21例，女18例，患者的年龄为 27～45岁，平均（37.4±3.5）岁。 B 组39例患者，男20例，女19例，患者的年龄为26～43岁，平均（38.8±3.2）岁。两组患者的基本资料和肝功能相关指标比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表1。

1.2 诊断标准

临床中对于抗结核药物性肝病的诊断标准无统一的表现，本次主要依据以下几点进行诊断[1]：①患者在服药1周内出现有肝功能的损害或者在服药数月之后出现有肝病的表现；②患者出现有发热和皮疹以及瘙痒等临床症状；③出现有肝内胆汁瘀滞和肝细胞的损害以及临床症状。

1.3 纳入标准

本次研究的患者符合以下几点[2]：①无既往肝病史患者；②HAV-Ab和HCV-Ab以及HBeAg检查均呈现阴性；③同意此次的临床研究。

表1 两组患者的基本资料和肝功能相关指标比较

1.4 治疗方法

将本次研究选取的78例结核药物性肝病患者随机的分为两组，A组39例患者给予静脉滴注0.2 g硫普罗宁+5.0%的葡萄糖 250.0 mL，1次/日，连续治疗 2周[3]；而 B组的39例患者给予静脉滴注30 mL的甘草酸二铵+5.0%的葡萄糖250.0 mL，1次/日，连续治疗2周，观察两组的临床治疗效果[4]。

1.5 观察指标

本次研究主要观察两组患者治疗1周和2周患者丙氨酸转氨酶（ALT）、门冬酸转氨酶（AST）和血清白蛋白（ALB）以及白球比（A/G）与总胆红素（SB），以及临床治疗效果。

1.6 测定方法

本次研究对于肝功能的相关指标主要采取终点法进行测定以上指标，本组的患者均进行空腹采血，并进行离心处理，去上层清液。并且采取7180型全自动生化仪进行检测，并严格的按照说明书进行操作。

1.7 疗效评定

本次研究患者的临床治疗效果主要依据ALT和AST的改善情况进行评估，主要分为3个等级[5]：①复常：治疗后患者ALT和AST指标均恢复到正常的水平；②好转：治疗后ALT和AST指标较治疗前有明显的下降，且下降值在50.0%以上；③无变化：治疗后ALT和AST指标较治疗前未见有任何的改善。临床治疗总有效率=[（复常+好转）/治疗总例数]×100.0%。

1.8 统计学方法

采用统计软件SPSS 19.0对实验数据进行分析，计量资料数据以均数±标准差（±s）表示，采用方差分析，两两比较采用LSD-t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床治疗效果比较

通过两组患者的临床治疗效果对比分析，A组临床治疗总有效率为94.9%，B组临床治疗总有效率为92.3%。A组临床治疗总有效率与B组临床治疗总有效率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 两组患者的临床治疗效果对比分析[n（%）]

2.2 两组治疗前后肝功能变化比较

通过对两组患者治疗前后肝功能变化比较，A组与B组患者治疗后 ALT、AST、ALB、A/G、SB 水平较治疗前有明显的改善，数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后A组与B组ALT、AST和SB比较差异无统计学意义（P＞0.05）；而两组ALB、A/G比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。

表3 两组治疗前后肝功能变化比较（±s）

表3 两组治疗前后肝功能变化比较（±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与A组治疗后比较，#P＜0.05；ALT：丙氨酸转氨酶 AST：门冬酸转氨酶；ALB：血清白蛋白；A/G：白球比；SB：总胆红素

A组（39例）治疗前治疗1周治疗2周B组（39例）治疗前治疗1周治疗2周188.4±45.8 99.4±41.5*55.7±23.7*186.4±44.9 98.8±42.7*56.2±24.2*107.5±42.8 65.4±34.7*46.7±16.7*106.8±43.0 66.3±33.9*45.9±15.9*36.3±6.7 39.6±7.7*44.3±6.7*37.4±6.2 38.3±7.5*40.5±6.5*#1.1±0.3 1.4±0.4*1.6±0.4*1.2±0.2 1.3±0.3*1.4±0.4*#12.6±6.6 20.8±2.4*12.6±2.7*12.9±6.3 21.4±2.2*13.2±2.1*组别 ALT（V/L）AST（V/L）ALB（g/L） A/G SB（μmol/L）

3 讨论

结核疾病是临床中常见的一种疾病，临床中常常采取药物进行治疗，由于患者长期的临床药物治疗，有部分的患者常常采取出现有肝功能损伤的情况发生。临床中引起肝功能疾病的药物比较多，而抗结核药物是其中的一种。临床中对抗结核药物性肝病的发生机制尚未完全清楚。临床中多数认为是由于药物的毒副作用和过敏反应而造成的[6-7]。临床中常常采取异烟肼和利福平以及毗噢酰胺与乙胺丁醇等联合化疗方案进行治疗，并且具有一定的临床治疗效果。

随着临床中人们对该病的不断研究，硫普罗宁和甘草酸二铵在临床具有较好的应用效果，能够有效地改善患者的肝脏功能[8]。硫普罗宁是一种新型的含游离巯基甘氨酸衍生物，能够有效地降低放疗和化疗所产生的毒副作用，并且能够加速患者肝细胞的快速恢复[9]。而且对多类型的肝损害具有较好的修复效果，并且有效地保护患者肝线粒体的结构，同时有效地改善其肝脏功能，从而有效地减轻肝损伤的情况发生[10]。另外，该药物能够快速地促进肝细胞的再生，并有效地清除其自由基，减少药物的毒副作用[11]。而甘草酸二铵是从甘草中所提炼的第三代提取物，并且具有较好的抗炎和保护肝效果，同时也能够改善患者的肝功能[12]。尤其对于各种原因而引起的转氨酶升高具有较好的应用效果。这种临床药物能够有效地提高生物的利用度，且对患者肝细胞具有较好的修复效果[13]。

通过本次的临床研究分析，临床中对于抗药物性肝病采取硫普罗宁和甘草酸二铵均具有较好的临床应用效果。本组资料显示，A组临床治疗总有效率为94.9%，B组临床治疗总有效率为92.3%。A组临床治疗总有效率与B组临床治疗总有效率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。由此分析，临床中对于硫普罗宁和甘草酸二铵对肝功能的损害均具有较好的应用效果，都可在临床中广泛应用。另外，本组资料还显示，A组与B组患者治疗后ALT、AST、ALB、A/G、SB水平较治疗前有明显的改善，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后A组与B组ALT、AST和SB比较差异无统计学意义（P＞0.05）；而两组ALB、A/G比较差异无统计学意义（P＜0.05）。进一步的分析，硫普罗宁对患者的ALB和A/G的改善效果明显优于甘草酸二铵的效果。出现这种治疗效果的主要原因是由于硫普罗宁属于一种新型的代谢解毒剂，能够有效地纠正抗结核药物所发生的毒副作用，并且促进肝脏蛋白的快速合成[14]。

综上所述，临床中采取硫普罗宁与甘草酸二铵对结核药物性肝病的转氨酶治疗具有较好的应用效果，均对患者的肝脏和肝细胞具有较好的保护作用，而且硫普罗宁对促进患者肝脏蛋白的合成效果更加明显，临床中应合理地选取药物进行治疗。

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