心可舒片治疗冠心病焦虑症状的临床观察

丁新明，黄攀攀，李 浩，张丽芬

随着生活水平的提高和生活方式的改变，我国的冠心病病人逐年增加，较多冠心病病人合并有焦虑症状，因此改善焦虑症状也是临床中重要的治疗目的之一。本研究观察了心可舒片对慢性稳定型心绞痛病人汉密顿抑郁量表（HAMD）评分的影响。

1 资料与方法

1.1 纳入标准 依据慢性稳定型心绞痛诊断与治疗指南［1］，符合慢性稳定型心绞痛的诊断病例。

1.2 排除标准 合并严重心脑血管及其他严重原发性疾病的病人；半年内患有脑血管意外、严重创伤或做过重大手术者；高血压病人经降压治疗收缩压（SBP）≥160mmHg（1mmHg＝0.133kPa）和／或舒张压（DBP）≥100mmHg，糖尿病病人经降糖治疗空腹血糖≥11.0mmol／L；肝肾功能异常者；肌酸激酶（CK）≥正常值上限3倍者；对试验药或对照药已知成分过敏及过敏体质病人；恶性肿瘤、长期酗酒者、药物依赖者或精神疾病病人；研究者认为因其他原因不宜参加临床试验者。

1.3 一般资料 选取2011年3月—2011年10月在我科就诊的冠心病慢性稳定型心绞痛病人40例，随机分为两组。试验组20例，男8例，女12例，年龄（52.45±8.30）岁；对照组20例，男6例，女14例，年龄（51.20±4.39）岁。两组病人性别、年龄及病情等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.4 治疗方法 对照组予常规抗心绞痛治疗；治疗组在对照组治疗基础上加用心可舒片（山东沃华医药），每次4片，每日3次口服，疗程12周。试验期间两组均不得使用其他抗抑郁药物。1.5 观察指标 疗效性指标：中医证候评分，汉密顿抑郁量表评分。安全性指标：肝肾功能，不良事件。

1.6 疗效判定标准 参考1997年全国中西医结合研究座谈会修订的《冠心病心绞痛疗效评定标准》评定［2］。显效：临床症状、体征明显改善，证候积分减少≥70%；有效：临床症状、体征均有好转，证候积分减少≥30%；无效：临床症状、体征无明显改善，甚或加重，证候积分减少不足30%。

1.7 统计学处理 计数资料采取卡方检验，计量资料采用t检验。

2 结 果

2.1 两组中医证候疗效比较（见表1）

表1 两组中医证候疗效比较

2.2 两组治疗前后HAMD评分比较（见表2）

表2 两组治疗前后HAMD评分比较（±s） 分

表2 两组治疗前后HAMD评分比较（±s） 分

组别 n 治疗前 治疗后试验组 20 20.98±3.32 12.43±2.981）2）对照组 20 20.39±3.28 17.21±3.19与同组治疗前比较，1）P＜0.05；与对照组治疗后比较，2）P＜0.05

3 讨 论

冠心病的发病与年龄、性别、高血压、血脂异常、吸烟、酗酒等多项危险因素相关，但心绞痛为主观症状，其症状与主观焦虑情绪密切相关。且相当多的冠心病病人合并紧张、急躁、易怒等焦虑症状。现代医学研究认为焦虑抑郁障碍与心血管疾病的发病、转归密切相关［3，4］。所以在临床实践中有学者提出“双心医学”观点，在治疗冠心病的同时，改善病人的不良情绪。传统中医认为心主神，心脏疾病与神志症状关系密切。如《素问·灵兰秘典论》曰：“心者，君主之官，神明出焉”。《素问·六节藏象论》云：“心者，生之本，神之变也”。而中医最大的特点就是整体观念，从整体出发防治冠心病，在改善心绞痛症状的同时缓解病人紧张焦虑的不良情绪。

心可舒片由丹参、三七、葛根、木香和山楂组成，其中君药丹参，归心、肝经，具有活血祛瘀、止痛凉血、清心除烦、养血安神的功效，对冠心病心绞痛疗效显著，是中药治疗冠心病常用的药物之一。臣药三七、葛根归肝、胃经，具有活血止血、化瘀定痛、解肌退热的功效，可以增加冠状动脉血流量、稳定心律、改善微循环。佐药木香具有行气止痛，健脾消食的功效，可除烦解郁，改善冠心病病人的焦虑情绪。使药山楂具有活血散瘀、行气消积的功效，配合君药、臣药活血化瘀治疗冠心病病人的主要症状，辅助调节血糖、血脂。本研究证明心可舒片防治冠心病安全、有效，在改善症状同时能够调节不良情绪，是临床治疗冠心病的一项有效选择。

［1］中华医学会心血管病学分会.慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南［J］.中华心血管病杂志，2007，35（3）：195－206.

［2］中西医结合防治冠心病心绞痛研究座谈会专家组.冠心病心绞痛疗效评定标准［J］.陕西中医学院学报，1980，2：74.

［3］胡大一，刘春萍.焦虑抑郁障碍与心血管疾病［J］.中国医刊，2006，41（3）：53－54.

［4］陈昭君，杨喜山.冠状动脉粥样硬化性心脏病和焦虑障碍的相关研究［J］.医学综述，2011，17（6）：875－877.