系统性红斑狼疮患者焦虑抑郁状况及相关因素的调查分析

连丽娥

系统性红斑狼疮是一种累及多系统、多器官的全身性自身免疫病。女性多见, 特别是育龄女性, 儿童和老人也可发病［1,2］。本次研究通过对132位SLE患者的调查, 分析造成SLE患者抑郁焦虑的相关因素, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本科2011年1月～2012年12月收治的132例SLE患者, 全部符合美国风湿病学会1982年制定的SLE诊断标准, 排除精神疾病及认知障碍的患者, 年龄18～70岁, 其中18～45岁占87%；包括男18例, 女114例；未累及其他脏器30例, 多系统受累65例, 合并狼疮性肾炎26例, 重叠综合征11例。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 患者资料由相关专科护理人员记录, 包括SAS、SDS以及自行设计的因素调查表(含性别、年龄、文化程度、职业、对疾病的恐惧、治疗效果、药物不良反应、对病情了解程度、家庭经济状况、婚姻关系、家庭支持、担心事业受影响、睡眠质量、症状的反复出现、担心医护人员不尽心、社交娱乐活动受限等项目), 分析不同因素与患者心理抑郁焦虑的相关性。

1.2.2 治疗方法 本组患者的药物治疗以糖皮质激素、免疫抑制剂、羟氯喹等为主, 关节或肌肉疼痛者予非甾体类药物应用, 病情严重者行大剂量激素或免疫抑制剂冲击治疗,累及其他脏器者予以相应对症治疗。

1.3 抑郁焦虑判断标准［3］SDS≥53分为抑郁状态；SAS≥50分为焦虑状态。

1.4 统计学方法 对本组研究中的所有数据采用SPSS17.0进行统计分析, 组间均数比较用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义

2 结果

2.1 抑郁焦虑测评结果 132例患者自评结果显示, 经SDS测评判定为抑郁的患者53例(40.2%), 经SAS测评判定为焦虑的患者39例(29.5%), 抑郁焦虑同时存在者17例(12.9%)。SDS和SAS平均得分分别为(51.7±11.2)和(47.3±9.1), 明显高于国内常模 (P＜0.05), 具体见表1。

表1 患者SDS和SAS测评结果(P＜0.05,±s)

表1 患者SDS和SAS测评结果(P＜0.05,±s)

组别 SDS SAS国内常模 41.9±10.6 37.2±12.6本案患者 51.7±11.2 47.3±9.1

2.2 SLE患者抑郁焦虑影响因素分析 自行设计调查表统计显示性别、年龄、文化程度、职业等因素与SLE患者抑郁焦虑状态的发生无关(P＞0.05)；对疾病的恐惧、治疗效果、药物不良反应、对病情了解程度、家庭经济状况、婚姻关系、家庭支持、担心事业受影响、睡眠质量、症状的反复出现、担心医护不尽心、社交娱乐活动受限等因素与SLE患者抑郁焦虑状态的发生相关(P＜0.05)。相关因素造成SLE患者抑郁焦虑的分布见表2。

表2 SLE患者抑郁焦虑相关因素分布(n,%)

3 讨论

SLE的诊断主要靠临床特点、实验室检查, 特别是自身抗体的检测有利于诊断和判断病情。SLE患者常有精神障碍的表现, 抑郁焦虑最常见 , 占40%～68%［4］。

本研究测评结果显示, 对疾病的恐惧、治疗效果、药物不良反应、对病情了解程度、家庭经济状况、婚姻关系、家庭支持、担心事业受影响、睡眠质量、躯体症状的反复出现、担心医护不尽心、社交娱乐活动受限等因素与SLE患者抑郁焦虑状态的发生显著相关。目前为止在医学上对于SLE仍没有特异的有效治疗方法, 该病当前尚不能治愈, 病情常有波动［5］。患者需长期应用激素治疗, 然而使用激素治疗又会加重感染, 导致骨质疏松、高血压、糖尿病、消化道出血、影响睡眠等不良反应。加上患者对病情缺乏了解, 担心预后, 容易导致患者产生消极、绝望、恐惧等负面心理。因此, 对于SLE患者医护人员应严密观察患者病情, 积极予疾病相关知识指导,做好心理护理及用药指导, 稳定患者情绪, 增强其安全感, 减少负性情绪的发生。另外, 医护人员还应做好家属的思想工作,指导他们在情感上安慰、关心患者, 在生活上尽心照顾患者,让患者能够体验到亲人的爱, 使保持好的心理状态, 从而缓解其抑郁焦虑。对睡眠质量差者, 医护人员应加强对患者睡眠卫生的正确教育, 必要时用镇静安眠药物治疗。部分SLE患者因担心事业受影响而抑郁焦虑, 他们往往担心管理者不再信任自己或自己不再胜任原来的工作, 对此, 应该重视社会支持问题。同时医护人员应排除患者的社交障碍, 鼓励患者之间交流, 使患者树立生活信心, 减轻心理压力。

［1］丁敏.SLE患者焦虑抑郁影响因素调查分析.医学与哲学:临床决策论坛版, 2008, 29(9):66-67.

［2］唐福林, 巫斌, 魏蔚, 等.系统性红斑狼疮抑郁症状的临床调查.中华风湿病学杂志, 2003, 7(5):272-274.

［3］谢伦芳, 叶冬青.系统性红斑狼疮患者的抑郁情绪与疾病因素的关联性研究进展.中华疾病控制杂志, 2011(6):519-523.

［4］何伟珍, 李博, 尹志华, 等.系统性红斑狼疮患者抑郁症状及其影响因素的纵向研究.海南医学, 2012, 23(23):7-9.

［5］陈佩玲, 谢伦芳.系统性红斑狼疮女性患者家庭功能与抑郁情绪的相关性分析.中华护理杂志, 2013, 48(2):133-135.