门诊输液室感染相关因素分析

宋瑞芳

门诊是医护人员工作的第一线，患者数量多，流动性大，病种复杂多样。门诊输液室属于患者集中场所，由于各种易感原因，常会导致感染的发生及传播，对患者康复及医院工作均有不良的影响［1］。本研究中，笔者通过回顾性分析2010年10月至2011年10月我院门诊输液室接受输液治疗的561例患者的临床资料，分析门诊输液室发生感染的相关危险因素，并对其预防和处理措施进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料 经我院伦理委员会批准，选择2010年10月至2011年10月间于我院门诊输液室接受输液治疗并发生感染的561患者，其中男300例，女261例，年龄5～74岁，平均(45.3±10.4)岁。

1.2 纳入标准 经临床症状、实验室检查及影像学检查确诊;治疗前无感染;年龄＜75岁。

1.3 排除标准 治疗前为感染性病变;妊娠及哺乳期;精神系统疾患;不能配合研究者。

1.4 研究方法 回顾性分析患者临床资料，分析门诊输液室感染发生率，感染类型、感染与治疗时间及感染与输液室环境关系等。

1.5 统计学分析 使用SPSS 15.0统计学软件包，两样本率的比较采用χ2检验，均以P＜0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料分析 在8000例于我院门诊输液室接受静脉输液治疗的患者中，共561例患者发生院内感染，比例为7.01%。其中呼吸系统感染340例，比例为57.00%，消化系统感染140例，比例为26.06%，合并呼吸系统与消化系统感染者有80例，比例为16.94%。

2.2 门诊输液感染相关危险因素分析 治疗时间与发生医院感染存在密切关系，治疗时间＜5 d，患者感染发生率为2.50%，治疗时间5～10 d及＞10 d，患者感染发生率分别为16.67%，18.74%，均显著高于治疗时间＜5 d，差异具有统计学意义(P＜0.05)。(见表1)门诊输液室感染发生率与患者的年龄具有密切的关系，年龄越小，发生医院感染的几率就越大，＜10岁者比例为27.12%，显著高于＞10岁者的5.6%。存在基础疾病者发生感染的概率(16.87%)高于未合并者(3.1%)。

表1 治疗时间与发生医院感染的关系(例)

3 讨论

门诊输液室内人员流动大，患者病种复杂，空气流动差，传染源、传播途径及易感人群等因素均具备，容易导致院内感染。门诊输液室感染类型以呼吸系统及消化系统常见，以上呼吸道感染、下呼吸道感染、急性胃肠炎多见［2］。其发生与患者治疗时间、年龄及是否合并基础疾病有密切关系。

随输液时间的延长，患者与传染源接触时间越长，发生感染概率越大。研究显示，＜5 d感染发生率显著低于5～10 d及＞10 d者，提示患者不宜在门诊输液室内接受过长时间的输液治疗。年龄也是门诊输液室感染发生的重要因素，患者年龄越小，发生医院感染的几率就越大，考虑原因可能与年龄小的患儿免疫功能低下，发育尚不完善，对外界的抵抗力弱，接触外界致病原后机体不能及时清除或消灭致病微生物有关。伴有基础疾病的患者体质弱，抵抗力低下，对病原微生物防御能力差，更容易发生院内感染。治疗环境与医院感染间也存在密切关系，由于门诊输液室内空气污浊，流通差，常处于密闭状态，会导致病原微生物聚集和传播，导致易感人群发生感染［3］。

针对上述危险因素，临床医护工作者应该采取积极的措施以降低患者发生输液室内感染的概率，改善患者预后。首先应该对医院感染相关知识、相关制度及规程的学习，完善消毒隔离制度、清洁卫生制度、微生物检测制度、无菌操作规范，督促医务工作者严格按照制度和规范进行医疗行为，加强防范意识，发挥督导作用。每日按时对输液室进行紫外线照射消毒，定期进行通风换气，由卫生工作人员对床、椅子、窗台等部位进行重点消毒，平时地面有污染，要随时进行清理［4］。不同年龄、病种的患者尽量分开输液，降低医院交叉感染发生的概率。培养医务工作者的卫生习惯，首先从六步洗手法开始，养成良好的习惯，于接触患者前后、接触患者排泄物、分泌物、其他体内物质后都要及时洗手。严格无菌操作，使用一次性注射器，消毒方法、次数及步骤严格按照相关规定进行。按照相关规定对医疗废物进行管理，针头、输液器、注射器、患者血液、使用过的棉签等均放置于规定区域［5］。还要对患者进行健康卫生教育，使患者了解交叉感染的原因及预防措施，改变其输液治疗过程中不良的行为和习惯，降低感染发生率。

综上所述，门诊输液室内感染与治疗时间、年龄及是否合并基础疾病有密切关系，应该完善相关输液管理制度、严格执行消毒隔离规范、加强患者对院内感染的认识，降低门诊输液室的感染发生率。

［1］邢玉芝，张丽蓉.门诊输液室医院感染危险因素分析与对策.中国误诊学杂志，2008，8(14):3368-3369.

［2］王秀铭.门诊输液室医院感染危险因素分析与对策.吉林医学，2011，32(19):4050-4051.

［3］王良琼，刘爱荣.门诊输液室医院感染因素分析及对策.现代医药卫生，2007，23(12):1874-1874.

［4］周萍.流程再造管理在门诊输液室中的应用.实用临床医药杂志，2010，14(22):214-216.

［5］张玉.浅析门诊输液室医院感染危险因素与对策.按摩与康复医学，2010，12(35):113.