小儿轮状病毒腹泻心肌酶谱改变的临床研究

梁琰 李瑞丽

轮状病毒是引起婴幼儿腹泻的主要病原体之一，其主要感染小肠上皮细胞，从而造成细胞损伤，引起腹泻［1］。轮状病毒每年在夏秋冬季流行，感染途径为粪-口途径，临床表现为急性胃肠炎，呈渗透性腹泻病［2］，病程一般为7 d，发热持续3 d，呕吐2～3 d，腹泻5 d，严重出现脱水症状，还可引起肠道外多脏器损害［3］。为探讨轮状病毒对心肌的影响，我院于2008年9月至2012年3月对收治的120例肠炎患儿进行心肌酶谱检测，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我院儿科住院的腹泻患儿120例，所有的研究对象均进行了大便常规、大便细菌培养及轮状病毒抗原检查，轮状病毒抗原阳性60例患儿为观察组。阴性60例患儿为对照组。其中男59例，女61例，年龄6个月至28个月，平均13.5月。诊断标准参照第7版《诸福棠实用儿科学》轮状病毒肠炎的诊断标准［4］。纳入标准:①年龄＜3岁。②病程＜2周。③便常规镜检偶见少量白细胞，无脓细胞和红细胞。排除标准:①重度营养不良，或伴有其他心血管、肝、肾和造血系统等严重全身性疾病及精神病者。②大便镜检有大量白细胞和红细胞或除轮状病毒感染外的其他感染性腹泻病者。③伴重度脱水，酸中毒，水、电解质紊乱者。④已接受相关治疗，可能影响诊断或疗效判定者。两组年龄、性别、患病程度等差异无显著性(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 所有患儿均抽取入院后24 h内患儿股动脉血做心肌酶谱检查，用奥林巴斯 AU400分析仪测定肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、α-羟丁酸脱氢酶及天门冬氨酸转移酶水平。

1.3 统计学处理 计量资料比较用t检验，计数资料比较用χ2检验，使用SPSS 11.5统计软件进行分析。

2 结果

两组患儿心肌酶谱谱水平变化比较，观察组患儿肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)及天门冬氨酸转移酶(GOT)水平显著高于对照组，差异有显著性(t=5.24、6.32、6.32、5.16、6.15，P ＜0.05)。见表1。(n、%、±s)

表1 两组心肌酶谱水平变化比较

3 讨论

婴幼儿轮状病毒腹泻是一种常见病，起病较急，临床以腹泻、呕吐、发热为主要症状，易出现严重并发症，但少有心肌损害报道［5］。这是因为患儿年龄小，不能主诉，查体体征不明显，治疗时只顾及症状，而忽视心脏方面改变［6］。本研究显示两组患儿肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)及天门冬氨酸转移酶(GOT)水平比较(t=5.24、6.32、6.32、5.16、6.15，P ＜0.05)。因此证实轮状病毒感染可引起心肌的损害，但其途径与机制尚不清楚［7］，学者认为，病毒可直接侵犯心肌引起损害;还可通过免疫反应造成心肌损害［8］。心肌酶谱的监测是判定心肌损害的有效方法，此类患儿往往出现心率加快、体温升高对小儿心肌损伤具有协调作用，过高的体温和过快的心率导致机体新陈代谢加快，缺氧严重，可能是心脏受损重要原因。治疗后患儿体温、心率的下降，使其心肌酶也多转为正常［9］。所以在治疗时尽早发现心肌受损，及时营养心肌治疗，以防止疾病进一步发展。

［1］ 廖炀，陈军华，朱朝敏，等.重庆婴幼儿轮状病毒分子流行病学特征及相关临床资料分析．第三军医大学学报，2010，32(1):77-80．

［2］ 何建华，杨学彤，杨学磊.2745例腹泻儿童轮状病毒感染分析．中国中医药咨询，2010，14:62．

［3］ 叶惠英.婴幼儿轮状病毒感染6068例分析．浙江预防医学，2009，21(11):60-64．

［4］ 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学．7版.北京.人民卫生出版社，2005:1294-1295．

［5］ 郑建新，杨慧，傅启华.腹泻患儿轮状病毒感染情况调查．检验医学，2010，25(8):652-654．

［6］ 黄雪珍，钱英超.轮状病毒感染与婴幼儿腹泻的关系．中国实用医药，2007，(13):30-31．

［7］ 王鹰.耍幼儿轮状病毒腹泻伴发心肌损害临床分析．中国实用儿科杂志，2010，25(6);480-481．

［8］ 李鲁娟，史蕾，张旭业.心肌酶检测评价婴幼儿轮状病毒腹泻并心肌损害．中国妇幼保健，2009，24(5);121-122．

［9］ 雷书兰.218例秋季腹泻病轮状病毒感染分析．首都医药，2009，16(10):36．