脑血管疾病患者伴侣陪护跌倒知识、态度、行为调查

李红英 林桂波 高玉霞 (吉林省人民医院，吉林 长春 300)

脑血管疾病患者常因突发脑功能失调，意识障碍而发生跌倒，故已成为老年人跌倒的重要原因〔1，2〕。每年约有1/3的老年人至少发生1次跌倒事件〔3〕，且次数随年龄递增，因此，老年患者跌伤越来越受广泛重视，而脑血管疾病照顾者如能掌握足够的跌倒相关知识，并采取积极正确的干预措施对预防脑血管疾病患者跌倒具有重要意义。

1 对象与方法

1.1 对象 选取2012年5～7月来我院神经内科住院的161例脑血管疾病患者伴侣陪护，年龄＜50岁占19.9%，50～60岁占23.6%，＞60岁占56.5%，平均年龄(59.76±9.36)岁;婚姻状况:结婚占90.1%，同居占8.9%;文化程度:初中及以下占30.4%，高中占28.6%，大专占21.1%，本科及以上占19.9%;照顾对象患脑梗死占64.6%，脑血栓占18.0%，脑出血占9.9%，其他疾病占7.5%;照顾对象的年龄＜50岁占19.3%，50～60岁占25.4%，＞60岁占55.3%。问卷调查纳入标准:①为患者的主要照顾者;②无精神障碍等影响问卷正确填写的疾病;③知情同意本次调查。共发放问卷170份，回收有效问卷161份，有效回收率为94.71%。

1.2 方法 一般资料调查表 由调查人员自行编制，包含脑血管疾病患者照顾者职业、年龄、文化程度、婚姻状况、患者年龄及疾病名称等内容。采用郭红等〔4〕编制的《住院脑血管疾病陪护跌倒知识、态度、行为问卷》及计分方法。

1.3 统计学方法 使用SPSS17.0软件进行分析，计量资料以±s表示，计数资料用频数、百分比表示，组间比较采用单因素方差分析。

2 结果

2.1 脑血管疾病照顾者跌倒知识、态度、行为现状 脑血管疾病伴侣陪护跌倒知识均分为(34.96±5.33)分，良(＞38.25分)41人(25.47%)，中(27～38.25分)112人(69.57%)，差(＜27分)8人(4.96%);态度均分(33.86±4.17)分，良(＞34分)81人(50.31%)，中(24～34分)80人(49.69%);行为均分为(58.26±6.62)分，良(＞55.25分)120人(74.53%)，中(39～55.25分)39人(24.23%)，差(＜39分)2人(1.24%)。

2.2 脑血管疾病伴侣陪护跌倒知识、态度、行为相关性 跌倒、知识与行为、态度与行为相关(r=0.340，0.244，P ＜0.05)，知识与态度不相关(r=0.213，P＞0.05)。

2.3 脑血管疾病伴侣陪护跌倒知识、态度、行为影响因素 见表1。

表1 不同分组脑血管疾病伴侣陪护跌倒知识、态度、行为均分比较(±s)

表1 不同分组脑血管疾病伴侣陪护跌倒知识、态度、行为均分比较(±s)

分组 知识 态度 行为 总分年龄(岁) ＜36 35.08±5.76 35.25±4.29 59.42±6.17 129.75±9.11 36～46 35.79±4.92 32.00±4.28 57.79±6.30 125.57±7.11≥46 34.73±5.42 34.04±4.03 58.13±6.87 126.89±12.89 F/P值 0.219/0.804 2.173/0.121 0.226/0.798 0.442/0.645婚姻状况 未婚 36.00±2.45 35.63±4.17 59.38±7.27 131.00±8.82已婚 34.85±5.56 33.67±4.15 58.14±6.59 126.66±11.77 F/P值 0.333/0.566 1.596/0.210 0.250/0.619 1.020/0.316文化程度 初中及以下 35.28±4.77 33.84±4.31 57.76±7.63 126.88±11.98高中 35.30±5.34 34.22±3.54 58.74±6.08 128.26±11.29大专 36.53±3.79 33.00±4.46 59.00±5.83 128.53±9.61本科及以上 32.31±6.91 34.31±4.70 57.56±6.92 124.19±3.37 F/P值 1.931/0.132 0.352/0.788 0.211/0.888 0.497/0.685患病名称 脑梗死 34.96±5.63 33.94±4.11 58.62±7.14 127.52±12.81脑血栓 34.13±5.80 33.53±4.44 58.87±4.76 126.53±9.48脑出血 36.38±4.37 34.88±4.64 56.13±6.77 127.38±9.07其他 35.17±2.32 32.67±4.08 56.50±6.28 124.33±8.87 F/P值 0.303/0.823 0.351/0.789 0.501/0.683 0.146/0.932

3 讨论

知信行模式是行为改变较为成熟的模式，它将人类行为的改变分为获取知识、产生信念及形成行为三个连续过程及两次飞跃，即知识到态度的飞跃，态度到行为转变的飞跃〔5〕。本研究结果各维度得分和良好的比例均高于郭红等〔4〕的研究，分析原因可能是本研究中脑血管疾病照顾者是配偶，无护理员和子女，护理员不能够完全把患者当作自己的亲属一样对待，子女事务较多也不够耐心，因此，主动学习的意识、照护的耐心和细致度可能存在不足。

本研究中大部分陪伴者认为“患者仅在疾病的急性期容易发生跌倒”，可能会因此更重视疾病的急性阶段，而忽略其他阶段的预防。这与脑血管疾病伴侣陪护人员的专科干预技能缺少有关，应对其进行专科知识与技能培训，以提高脑血管疾病伴侣陪护人员的知识水平与照护能力，减少患者跌倒及因跌倒引起的并发症。脑血管疾病伴侣陪护跌倒态度各条目均分中“通过护士的讲解，我很注意预防患者跌倒”得分最高，“患者跌倒后若未发生严重后果，可以不用跟医护人员讲”，说明脑血管疾病伴侣陪护能够对护士的健康教育具有较高的依从性，但是缺乏主动向护士学习和沟通的态度。行为各条目均分中“患者手术后第一次下床，我会给予特别的关注”得分最高，“床的高度调节适当，患者卧床休息时将两侧四个床挡升起”得分最低。说明对于刚刚做完手术的患者，陪护人员会给予特殊关注，但对于卧床休息时跌倒预防意识尚存在不足。专业人员应针对脑血管病患者的不同阶段对陪护人员进行预防跌倒干预措施指导。

行为学的研究表明，知识与行为之间有着不完全因果关系的重要联系〔6〕，信念是促进健康行为的关键，而积极正确的态度需要一定的知识水平才能形成。

本研究结果说明脑血管疾病照顾者的跌倒知识、态度对其行为具有促进作用，即知识越丰富，态度越积极，越有助于指导其主动采取预防患者跌倒的实际行动。

一个人的行为表现还与个人特质相关。郭红等〔4〕研究结果显示文化程度对跌倒态度、行为维度得分影响具有统计学意义，与本文不符，可能与本研究的样本量不足有关。

综上所述，脑血管疾病陪护人员跌倒知识和技能需要进一步提高。制定合理的、适合不同知识层次人员的培训方案，从理论上提高陪护人员的照护意识。脑血管疾病患者的照护者最佳的人选是伴侣，同时，医务人员应对脑血管疾病患者陪护人员进行有针对性的指导，使他们拥有足够的预防跌倒知识，以积极的态度投入到对脑血管疾病患者的照顾中，进而促进脑血管疾病患者康复。

1 王善娟，初 春.3 970例脑血管病患者住院情况统计分析〔J〕.中国医院统计，2009;16(3):283-4.

2 来 青，张 梅，陈 丹.老年脑血管病住院患者跌倒的危险因素分析与护理〔J〕.现代中西医结合杂志，2007;16(9):1267-8.

3 杨洁薇.老年患者跌伤因素分析及预防措施〔J〕.临床研究，2011;9(36):280-1.

4 郭 红，田 军，万巧琴.住院脑血管病老年患者陪护人员对跌倒预防知信行的调查研究〔J〕.中华护理杂志，2011;46(3):270-2.

5 彭 华.长沙市三甲医院临床护士基础护理知信行的调查研究〔D〕.长沙:中南大学，2010.

6 南 慧.我国6城市小学生肥胖相关知识态度行为调查分析〔D〕.重庆:重庆医科大学，2011.