急性脑血管病并发多器官功能障碍综合征死亡因素及防治探讨

张曰伟，宪 聪，李纪梅 (.山东省日照市东港区南湖中心卫生院，山东 日照 76800;.山东省日照市中医医院，山东 日照 7680)

急性脑血管病是临床上非常常见的一类脑科疾病，研究认为，供血不足是导致心脑血管发病的主要原因，该病进步发展就会对患者的其他器官造成伤害，从而形成多器官功能障碍综合征［1］。临床报道显示，急性脑血管病并发多器官功能障碍综合征的病情非常严重［2］，随时都会威胁到患者的生命，且临床上仍未发现对其有效的治疗方法，因此探讨该病的发病因素，做好预防工作对降低该病的死亡率具有重要的临床意义。本研究对71例确定为急性脑血管病并发多器官功能障碍综合征的临床资料进行了探讨和分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:随机选择2009年10月～2012年10月于我院接受诊治的71例急性脑血管疾病并发多器官功能障碍综合征患者，急性发病后1 d内入院检查，所选病例入院后立刻进行临床检查包括CT平扫和MRI检查，临床表现和检查结果同急性脑血管病的诊断标准相符;其中男性患者46例，女性患者25例，年龄36～78岁，平均(65.8±4.2)岁;临床资料显示脑梗死患者28例，脑出血患者43例，原发病5 d后发生多器官功能障碍，所选病例无其他严重的肿瘤疾病及严重影响器官功能疾病。36～60岁患者占24例，60～78岁的患者47例。

1.2 研究方法:本次研究采取回顾性分析的方法进行探讨，对所选的71例确诊病例的临床资料和治疗情况进行分析，分析该病的主要累及器官和发病因素，总结该病的相关防治措施。

1.3 临床治疗:本组71例患者给予综合性治疗，根据患者的具体病情给予吸氧治疗，选择合适的抗生素予以抗感染治疗和纠正电解质紊乱，上述治疗同时要对患者的各项生命体征予以密切监测，并进行脑血管病的常规治疗如降低颅内压、清除血肿和改善脑疝等，另外根据情况给予患者相应的器官功能支持治疗。

1.4 统计学分析:本试验采用数据软件SPSS16.0进行统计学分析，计量资料用均数±标准差(±s)表示，行 t检验，计数资料则采取χ2检验分析，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 急性脑血管疾病并发多器官功能障碍综合征累积器官:通过观察分析发现，急性脑血管疾病并发多器官功能障碍综合征患者的受累器官较多，按照发生例数多少的顺序为胃肠道、肺、心、肾和肝，胃肠道为其最主要的累及器官，具体分布情况:胃肠道发生57例(80.28%)，肺发生40例(56.34%)，心脏发生36例(50.70%)，肾脏发生32例(45.07%)，肝脏发生4 例(5.63%)。

2.2 病死率的因素分析:本组71例患者经治疗后死亡37例，死亡率为52.11%，分析显示发生功能障碍的器官越多，死亡率越高，年龄越高，死亡率越高，数据比较均具有统计学意义(P＜0.05)，具体分析结果见表1和表2。

表1 功能障碍器官数目同病死率之间的关系分析(例)

表2 患者的年龄同病死率之间的关系分析(例)

3 讨论

急性脑血管疾病并发多器官功能障碍综合征是非常严重的一类临床疾病，目前该病在我国正呈现出上升的发展趋势［3］。该病治疗起来困难，尚未找到有效的治疗措施，本次研究结果显示，71例急性脑血管病发病5 d后均出现多器官功能障碍，经过治疗后死亡37例，死亡率高达52.11%，该结果和已有的临床报道结果基本相符［4］，说明了该病对患者生命健康的严重威胁性。该病引发器官功能障碍的发病机制复杂，脑器官因缺血后自身功能发生改变，导致神经内分泌紊乱后累及其他器官，同时释放出的儿茶酚胺对中枢系统造成影响，累及其他器官，另外还可能是因患者长期卧床昏迷和多种药物的使用导致肝肾排泄不畅，引发器官障碍。

通过研究分析发现，该病的累积器官较多，胃肠道、肺、心、肾等器官的累及率均较高，临床治疗该病时就需要做一些针对性的器官营养支持治疗，以降低该病对这些器官的损害。该病的致死率同年龄和器官累及数目密切相关，根据结果推测患者的年龄越高，该病的死亡率也越高，这和老龄患者自身功能有着必然联系;累积器官数目越多，该病的死亡率越高，侧面可以反映出其病情严重程度。根据上述结果得知要降低死亡率需要在器官功能障碍综合征发生之前进行控制和预防，急性期时要根据患者的情况给予综合性个体化治疗，将降低器官功能障碍发生率作为治疗的重要原则，加强对急性脑血管病患者的监测和护理。

综上所述，器官累及数和年龄是导致急性脑血管并发多器官功能障碍综合征死亡的主要因素，加强急性期的治疗和护理是预防该病的关键，也是降低死亡率的关键。

［1］蔡姝萍，蔡姝娟，付志新，等.急性重症脑血管病并多器官功能障碍综合征临床分析［J］.山东医药，2011，51(25):38.

［2］王 莹，马涤辉，郭春杰，等.急性脑血管病并发多器官功能障碍综合征71例临床分析［J］.中国老年学杂志，2009，29(1):76.

［3］戚成栋，王 莹，张延刚，等.急性重症脑血管病并发多器官功能障碍综合征临床分析［J］.中国实用医药，2011，6(25):84.

［4］叶 剑.急性重症脑血管病并多器官功能障碍综合征的临床诊治分析［J］.中国卫生产业，2012，9(1):38.