氟康唑与酮康唑口服治疗复发性念珠菌阴道炎临床效果比较

林 恒，谢成姬，招伟英 (广东省湛江市霞山妇幼保健院，广东 湛江 524013)

复发性念珠菌阴道炎是妇女单纯性念珠菌阴道炎，经过临床治疗、患者的临床症状和体征消失、真菌学检查显示阴性后，念珠菌阴道炎的临床症状和体征又再次出现，真菌性检查显示阳性，1年内反复出现4次以上的，被称之为复发性念珠菌阴道炎。导致复发性念珠菌阴道炎的发生主要与不规范用药或者用药不及时而致［1-2］。本文观察两种抗真菌药氟康唑和酮康唑在复发性念珠菌阴道炎中的治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择我院2010年6月～2012年6月复发性念珠菌阴道炎患者共200例，上述患者被随机分为两组，观察组和对照组。观察组100例，年龄22～56岁，平均(36.5±6.3)岁。对照组患者 100例，年龄 23～57岁，平均(37.6±5.8)岁。两组患者在一般资料方面经统计学检验，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:对照组患者给予酮康唑治疗，给予400 mg/次，口服，服用2次/d。观察组给予氟康唑治疗，服用150 mg/次，服用1次/d。两组患者均连续治疗7 d。治疗7 d后评定两组治疗效果。

1.3 疗效评定:患者治疗7 d后，复发性念珠菌阴道炎的相关临床症状和体征均消失，皮肤黏膜损害情况消失，真菌检查显示为阴性，白带清洁度转为Ⅰ-Ⅱ度，为治愈;患者治疗7 d后，复发性念珠菌阴道炎的相关临床症状和体征有所减轻或者消失，皮肤黏膜损害情况较治疗前有所减轻，真菌检查显示阴性，为有效;患者治疗7 d后，复发性念珠菌阴道炎相关临床症状和体征没有改善，甚至加重，没有达到治愈或有效标准，为无效。

1.4 统计学分析:两组患者所得试验数据均在统计学软件SPSS14.0下进行统计学分析，率的比较采用χ2检验，P＜0.05显示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后临床疗效评定结果比较:观察组治疗后治愈67例，有效29例，无效4例。对照组治疗后治愈65例，有效30例，无效5例。观察组总有效率为96.0%，对照组总有效率为95.0%，观察组总有效率与对照组总有效率相同，差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 两组患者临床效果比较

2.2 两组不良反应发生情况比较:观察组患者出现恶心、腹胀2例，发生率为2.0%，无其他不良反应发生率。对照组患者出现恶心、呕吐3例，月经异常3例，头痛等症状3例，2例患者出现便秘，发生率为11.0%;观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

酮康唑属于咪唑类抗真菌药，不但杀灭浅部真菌，而且对深部的真菌病也有治疗效果。氟康唑是三唑类抗真菌药，氟康唑同样对浅表真菌和深部真菌都有较好的治疗效果。酮康唑和氟康唑均为广谱类抗真菌药。但是，氟康唑在口服或者注射用药时对念珠菌的抗菌效果较酮康唑强。氟康唑的体内抗菌活性明显高于体外作用。氟康唑抗菌活性比酮康唑强。其作用机制是抑制真菌细胞膜必要成分麦角甾醇合成酶，使麦角甾醇合成受阻，破坏真菌细胞壁的完整性，抑制其生长繁殖。该品对白色念珠菌、大小孢子菌、新型隐球菌、表皮癣菌及荚膜组织胞浆菌等均有强力抗菌活恬，氟康唑口服吸收良好，在体内分布广，可渗入脑脊液中。临床主要用于阴道念珠菌病，鹅口疮，萎缩性口腔念珠菌病等真菌病治疗［3-5］。

本文结果显示，观察组给予氟康唑治疗复发性念珠菌阴道炎，对照组给予酮康唑治疗，观察组和对照组的总有效率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。说明二药对复发性念珠菌阴道炎的治疗效果相同，且都有较好临床效果。但观察组不良反应发生率低于对照组，说明氟康唑在治疗过程中的不良反应少，患者容易耐受，有利于患者治疗。所以，氟康唑与酮康唑口服治疗复发性念珠菌阴道炎临床效果近似，但氟康唑在治疗过程中的不良反应较少，优于酮康唑。

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