孟鲁司特联合莫西沙星治疗慢性喘息性支气管炎疗效观察

何忠红，袁卫华 (广东省河源市龙川县中医院呼吸内科，广东 河源 517300)

慢性支气管炎临床上可分为单纯型和喘息型，喘息型除咳嗽咳痰外，尚有喘息症状，并经常或多次出哮鸣音。急性发作期出现咳脓性黏液，脓性痰，气促喘息，呼吸困难，治疗上以氧疗，控制感染，化痰止咳，解痉平喘为原则。我们用孟鲁司特联合莫西沙星治疗慢性喘息性支气管炎急性发作26例患者，获得满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:2011年5月～2012年6月在我院内科住院治疗的慢性喘息性支气管炎急性发作患者52例。所有病例均符合诊断标准［1］。对照组26例，其中男21例，女5例，平均年龄(61±5.8)岁，平均病程(9.1±5.2)年。治疗组26 例，其中男20例，女6例，平均年龄(59±6.1)岁，病程平均(9.0±5.4)年。两组患者的基本病情，基础肺功能相仿，两组患者的年龄、性别、病程等资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法:对照组给予氧疗、止咳化痰、平喘，抗生素选择头孢菌素类或青霉素。治疗组在对照组基础上，用孟鲁司特10 g/次，睡前口服，抗生素改用莫西沙星0.4 g静脉注射，1次/d，连用5 d后改口服莫西沙星0.4 g，1次/d，两组均连续治疗2个疗程(14 d)后，判断疗效。

1.3 观察方法:观察患者治疗前后咳嗽，咯痰，喘息。肺部X线、血常规及生化检查，肺功能改善情况。

1.4 疗效判断标准:①显效:咳嗽、咳痰、气喘消失、听诊肺部哮鸣音消失或极少、肺功能恢复到急性发作前水平，肺部X线，血常规及生化检查正常;②有效:患者症状较治疗前有所缓解，听诊显示肺部啰音有所吸收，肺功能改善，肺部X线、实验室检查显示好转或者无变化。无效:患者症状无改善或加重，体征无改善或加重，实验室检查显示无改善甚至加重。

2 结果

两组患者治疗2周后比较:见表1。两组治疗前后肺功能指标改善情况:见表2。

表1 治疗组与对照组的疗效比较［例(%)］

表2 两组治疗前后肺功能指标改善情况(±s)

表2 两组治疗前后肺功能指标改善情况(±s)

注:与对照组比较，①P ＜0.05

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3 讨论

随着人口老龄化进程的加快，慢性支气管炎的发病率有逐年上升的趋势，慢性喘息性支气管炎系老年常见病、多发病，长期反复发作，影响肺功能，可导致慢性阻塞性肺部疾病、肺心病等。白三烯作为一种重要的炎症介质，具有强烈的支气管收缩功能及前炎性反应特性，在慢性喘息性支气管炎的发病中起着一定作用［2］。莫西沙星为第四代喹诺酮类药物，对常见呼吸道致病菌，如肺炎链球菌、金葡菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、支原体、衣原体等均有很强抗菌活性，在肺组织渗透性好，生物利用度高，具有良好药代动力学性能，莫西沙星可经肾脏和肝脏两条途径排泄，对于肝功能或肾功能不全的老年患者是比较安全的［3］。

我们用孟鲁司特联合莫西沙星治疗慢性喘息性支气管炎急性发作期患者获得满意疗效，对患者的症状控制的总有效率达到92.3%，与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。经过治疗以后，患者的肺功能也得到显著改善。患者对莫西沙星的耐受性好，无明显不良反应，安全可靠，也可避免头孢菌素类普遍耐药问题。孟鲁司特为白三烯受体拮抗剂，在一定程度上抑制黏膜水肿和气道分泌物，同时缓解支气管平滑肌的痉挛和炎性细胞浸润，起到降低气道高反应性的作用。

［1］中华医学会呼吸病分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南［J］.中华结核和呼吸杂志，2002，25(8):453.

［2］武玉清，张洪泉.白三烯受体拮抗剂抗炎作用机制［J］.国外医学呼吸系统分册，2004，24(1):40.

［3］陈立军，毛文炜.莫西沙星治疗老年社区获得性肺炎的临床对照试验［J］.临床肺科杂志，2007，4(12):353.