甲基强的松龙冲击治疗小儿神经免疫性疾病的临床观察

余香华

近几年来，神经免疫性患儿持续增多，传统的治疗方法已逐渐显示出它的局限性。甲基强的松龙具有强烈的消炎及抗过敏作用，一般用于治疗类风湿关节炎、风湿热等炎症［1］。临床上将甲基强的松龙用于冲击治疗小儿神经免疫性疾病，取得了一定的疗效。自2010年1月至2012年1月，我院我科收治神经免疫性患儿60例，对其中的35例采用了甲基强的松龙冲击治疗，笔者对其临床疗效进行了观察，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 自2010年1月至2012年1月，我院我科收治神经免疫性患儿60例，其中男性患儿25例，女性患儿35例。将所有患儿随机分成两组，即实验组和对照组。实验组患儿35例，其中男性患儿15例，女性患儿20例，年龄在1岁至12岁之间，平均年龄(6.25±11.23)岁;对照组患儿25例，其中男性患儿10例，女性患儿15例，年龄在1岁至11岁之间，平均年龄(5.67±10.23)岁。所举60例患儿中，Guillain-Barre综合征为18例，多发性硬化为16例，重症肌无力为14例，急性脊髓炎为12例。两组患儿在年龄、性别上差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 治疗方法 对于实验组患儿，我们给予甲基强的松龙冲击治疗，对于对照组患儿，我们给予常规治疗。

准备好甲基强的松龙20 mg/(kg·d)，混合葡萄糖500 mL对实验组患儿进行静脉缓滴，时间控制在6 h左右，连续使用4 d，4 d之后改用强的松，剂量控制在10～50 mg之间，指导患儿每天早晨服用，连续服用8 d，之后逐渐减量直至停药。根据患儿病情每隔2个星期重复此种操作，次数控制在1至3次。对于对照组患儿的治疗，我们对其采用了地塞米松，每天剂量在5～15 mg之间，连续使用10 d为1个疗程，使用天数要根据患儿病情来定［2］。

1.3 疗效判定标准 标准分显效、有效以及无效三个等级。显效是指患儿在10 d之内病情稳定并恢复，接近正常人;有效是指患儿在20 d之内病情有所好转，逐渐接近正常人;无效是指患儿在30 d之内病情没有明显好转［3］。

1.4 统计学方法 本组所有数据均采用SPSS 10.0统计软件包进行数据分析和统计，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组相比，实验组的临床疗效要优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.01);实验组的显效率要高于对照组，差异有统计学意义(P＞0.05)。对于具体数据，我们可以参照表格如下。

表1 两组患者疗效对比(例，%)

3 讨论

近几年来，神经免疫性疾病的发病率逐渐增多，而对于此种疾病的治疗，多采用类固醇，但是此种药物长期使用副作用大，且见效缓慢［4］。本组实验中，对35例神经免疫性患儿采用甲基强的松龙冲击治疗，与行常规治疗的25例对照组患儿相比，其总有效率要高出很多，且在治疗的过程中，甲基强的松龙也表现出了它的优越性，它不仅疗程短、见效快，而且不易引发并发症。通过本组研究，我们知道，甲基强的松龙冲击治疗能有效改善患儿的临床症状，其显效率明显高于常规治疗。在对患儿进行冲击治疗之前，要进行相关常规检查，包括患儿的血常规、心电图、肝肾功能以及血糖血压状况等等，在冲击治疗过程中，要时时关注这些指标的变化，以便在第一时间作出有针对性的处理。使用甲基强的松龙有可能带来头晕、头痛、高血糖、高血压以及心悸、失眠等不良反应，本组研究中，患儿在出现不良反应后治疗医师及时给予治疗，患儿症状得到缓解［5］。

［1］汪明辉.甲基强的松龙冲击治疗小儿神经免疫性疾病临床分析.中外医疗，2012，8(3):5.

［2］陈卫东.大剂量甲基强的松龙冲击疗法在神经免疫性疾病的应用.临床神经病学杂志，1992，5(2):120.

［3］Thompson AJ，Kennard C，Swash M，et al.Relative efficacy of intravenous methylprednisolone and ACTH in the treatment of acute relapse in MS.Neurology，1989，39:369.

［4］Arsura E，Brunner NG，Namba T，et al.High-dose intravenous methylprednisolone in myasthenia gravis.Arch Neurology，1985，42:1149.

［5］胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学.北京:人民卫生出版社，2002:1928-1931.