军队疗养员健康文化需求的调查结果与对策

王正惠 李继铭 孟宪红 尹红 卢海涛

(成都军区昆明疗养院，650307)

军队疗养员健康文化需求的调查结果与对策

王正惠 李继铭 孟宪红 尹红 卢海涛

(成都军区昆明疗养院，650307)

目的 对军队疗养员健康文化的需求进行调查，并根据结果构建疗养员易于接受和喜爱的健康文化传播途径。据此建立实施-反馈-完善的实践新模式。方法 通过自制调查问卷收集疗养员的健康文化需求，对回收资料进行汇总整理，制定针对性健康文化服务方案。结果 不同年龄、文化程度、健康状况的疗养员对健康文化的需求区别较大，应根据实际需求进行特色健康文化服务。结论 健康文化传播应该立足疗养员的需求构建动态的服务模式，灵活机动地实施才能获得更好效果。

疗养员；需求；调查；健康文化传播

服务文化是疗养院管理的重要内容，健康文化是服务文化的重要支撑。健康文化传播的基本着眼点是改造并优化公众的健康观念、培育健康理念。以疗养员需求为目标的健康文化传播模式，能使疗养院成为“普及健康知识的示范点”“提高健康水平的加油站”[1]，这一直是我院构建健康文化新模式的核心宗旨。

1 对象

整群抽取2011-05—2012-05来我院疗养的多个疗养团人员、持证疗养人员共452人，年龄28～84岁，平均56岁。向其说明调查目的，自愿参加。按年龄、文化程度、健康状况等分成不同组，以自制问卷收集一般资料；问卷加半结构式访谈收集健康文化需求。

2 方法

2.1 分组 按年龄段分：40岁以下71人为青年组；41～59岁113人为中年组；60～69岁129人为老年前期组；70～79岁114人为老年组，80岁以上25人为长寿组。文化程度：高中以下137人，专科150人，本科以上165人。健康状况：健康73人(通过健康体检未发现明显异常指标，自主感觉好)；基本健康174人(虽然某些指标超过正常参考值，但还未达到临床诊断标准，自主无明显不适)；已病205人(患一种及以上慢病者，认知无障碍、生活可以自理)。

2.2 问卷设计 采取不记名、多种题型的方式，收集一般资料。形式包括是否式、多选题、开放式。答题时间控制在20 min左右。维度有：在疗养期间想得到怎样的健康医疗服务；想知道哪方面的健康知识；对疗养院医护人员健康素质的定位和要求；自己平时如何养生；对别人的健康保健经验持什么态度；是否了解自己的身体及心理状况；具备心理知识的水平；生活习惯；有无至少一种业余爱好；社会化程度等。尽量把问题设计得简单明了、有趣味性，先易后难，先问行为问题、再问态度和意见。

2.3 实施 发放问卷452份，收回447份，剔除不符合要求问卷14份，剩余433份有效问卷，总有效率95.8%。实施过程中，对年纪较大、理解能力弱、视力较差的疗养员由医护人员帮助念问卷或口头询问。

2.4 实践 将收集到的资料整理分析，制定符合疗养员需求与特征的、具体的健康文化传播计划与传播方式。制定针对性的健康服务方案，出院前收集反馈信息。建立实施-反馈-完善的机制，在为不同疗期人群服务中，逐渐充实完善健康服务的内涵直至达到更好。

2.5 统计分析 计数资料采用百分比表示。

3 结果

通过问卷调查得知：年龄、文化程度、健康状况等因素，对疗养员的健康文化需求影响较大。

3.1 各年龄段疗养员对健康文化的需求有较大不同 青年组人群身体正处于人生的最强壮阶段，自认为衰老、疾病对他们较远，但工作及前途造成压力较大，所以他们注重放松休养，对疗养因子的保健作用感兴趣、对心理知识及心理咨询的了解需求比较强；中年组人群正处于生理、心理的转折阶段，由身体出现的渐渐老态而产生的中年危机，使其越来越注重健康，对保健方法及心理健康服务需求大；老年前期组的人群，大多刚从工作岗位退下来，处于心理适应阶段，他们健康意识强，除了对保健养生知识感兴趣外，对心理服务需求较高；老年组及长寿组人群，对保健养生、用药安全等知识有较强的需求。

3.2 不同文化程度人群对健康需求有一定区别 高中及以下人群注重健康体检、疗养因子的康复保健作用，希望传授一些保健养生知识，对别人的养生方法感兴趣，盲目从众思想明显。大专及以上文化程度疗养员更注重在康复保健知识宣教的基础上，传授一些心理知识和自我情绪调整、宣泄的方法，希望学到一些疾病预防知识及得到健康行为的建议，并且遵医行为较好，可能是受教育水平的提高，能够更好地掌握健康知识，更容易接受正确的健康知识和理念，并在具体行为中体现出来[2]。

3.3 身体的健康状况直接影响其对健康文化的需求 健康人群大多年纪较轻，对疾病的痛苦体验不强，加上正处于事业的爬坡阶段，思想压力较大，导致他们更多地注重身体的放松与休整，想了解心理知识及得到良好的心理帮助；基本健康人群和已病人群年纪普遍较大，对健康有较强的渴望，他们大多已对疾病有了一定的知晓和畏惧心理，所以专病防治知识、健康生活方式、运动保健处方及安全用药是他们关心的。

3.4 对问卷进行统计分析 将开放式问题的词语描述进行收集、汇总，再合并语义相同句子、记录频数，排位前20项(表1)。

表1 不同年龄组对健康文化需求的词语前20条的频数表[n(%)]

4 结论

健康文化是疗养院文化建设中的重要支撑部分。其传播的不仅仅是健康知识，更重要的是健康理念，是将健康作为一种特殊文化来传播。针对不同需求的疗养员，健康文化也应有不同内涵。

青年组人群受过良好教育、理解力强，且大多身体健康，没有太多的疾病痛苦体验，对他们应立足健康理念的强化。通过针对性的健康文化传播，使其“知觉到危害性、知觉到易感性、知觉到严重性。”从思维层面唤起对健康的重视，使他们认识到健康是自己的事情，需要靠自己自觉主动地去维护[3]。年轻人工作、生活压力较大，心理亚健康者较多，应该加强心理知识的普及，传授一些自我疏导的心理调节方法，使之身心得到恢复休整，减少身心疾病的发生。中年组是单位的领导、技术骨干，又是家庭的支柱，承受压力很大。加上处于身体、心理状态的下滑趋势，使他们许多人产生“中年危机”。对他们应注重心理保健为主、身体保健为辅的健康文化传播方式。老年前期组刚刚从工作岗位退下来，属于心理适应期。老干部离退休后脱离了有规律的工作状态，容易产生孤独、抑郁等负面情绪，特别是社会角色由领导者变为服从者、由社会忙人变为居家闲人，常常不能保持平和心态[4-5]。他们当中许多人有一种或多种慢性病，对健康知识需求很高，且遵医意识强。可通过健康讲座、查房时面对面交谈等方式，传播生理、心理保健知识；心理康复科的工作人员走出科室，参与到疗养首长的体疗活动中，与他们建立相互信任的关系，适时给予心理帮助、传授自我心理调试方法，引导顺利度过心理适应期。老年组和长寿组人群患慢性疾病较普遍，是多种疾病的高发人群[6]。高龄老人是一个特殊群体，由于各脏器功能的退行性改变，大部分高龄老人听力、记忆、认知能力有所下降[7]。由于他们闲暇时间较多，自然更加关注自身健康[8]。所以疾病保健与康复、合理安全地用药等知识是他们特别需求的，他们受教育程度普遍不高、年龄大导致理解力差，应根据实际情况在健康讲座的基础上，利用查房、体疗等时机用通俗易懂的方式传授疾病保健知识；将老年人用药安全事项编写成简单好记的顺口溜、口诀等，张贴在护士站的展板上，方便高龄人群理解掌握。

尽管随着信息技术的飞速发展，新媒体(new media)越来越受到人们的关注[9]。但军队疗养员有其特殊性：青年人群的工作地大都处于偏、远、散的边防，职业的特殊性不允许有太多时间使用互联网，所以在疗养期集中、系统的健康宣教对其健康知识普及、健康素养提高很重要。年龄较大的人群利用互联网搜索信息有困难，对他们除了在疗养期利用疗养地有利资源进行健康文化传播外，还应指导他们合理利用新媒体查找所需健康知识。着眼疗养员保健需求，在健康教育方式、方法上精细化[10]。是构建疗养院良好健康文化传播的重要途径；医务人员是健康文化的直接传播者，他们的业务水平、健康素养、服务质量直接影响健康文化传播。培育高尚的医德医风、选送业务骨干外出学习、邀请专家来院进行业务培训，是提高服务质量、提升医务人员整体专业水平的最好方法，是保证疗养院健康文化传播的必需条件。

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1005-619X(2013)12-1136-03

2013-05-10)