心理护理在糖尿病肾病护理工作中的应用效果研究

金丽萍 卜海华 刘丹颖(北京军区北戴河疗养院全军中西医结合肾病中心，066100)

心理护理在糖尿病肾病护理工作中的应用效果研究

金丽萍 卜海华 刘丹颖(北京军区北戴河疗养院全军中西医结合肾病中心，066100)

目的 探讨心理护理在糖尿病肾病护理工作中的应用效果。方法 将我院300例糖尿病肾病患者按照随机数字分组法均分为实验组(n＝150)和对照组(n＝150)，两组患者均采取针对性治疗措施，包括血液透析、胰岛素注射等常规治疗手段，辅助精细护理，其中对照组患者未进行心理护理，实验组患者治疗前后均进行心理护理，比较两组患者治疗及恢复效果。结果 经过积极治疗和精细护理，实验组患者治疗效果显著及总有效率均高于对照组，无效和死亡患者例数均少于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，两组患者死亡原因均为尿毒症。结论 实施心理护理能够有效提高糖尿病肾病患者治疗效果，降低死亡率。

糖尿病肾病；心理护理；应用效果

糖尿病属于终身性疾病，患者病史和病程较长，症状具有复发性。糖尿病肾病是糖尿病的一种严重血管并发症，导致患者肾功能不全，易引发一系列并发症及机体功能障碍，影响患者的生命健康和生活质量。糖尿病肾病患者死亡率较高，对糖尿病肾病患者进行必要的心理护理是一项重要且有效的长期措施，能够帮助患者树立治疗信心，减少因焦虑、恐惧等不良情绪引发的各种异常症状发生，临床效果令人满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2010-03—2013-03收治的300例糖尿病肾病患者作为研究对象。其中男性患者198例，女性患者102例；年龄46～84岁；糖尿病病史为2～12年。将300例患者按照随机数字分组法均分为实验组(n＝150)和对照组(n＝150)，两组患者年龄、性别组成、病史等差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性(表1)。

表1 一般资料表

1.2 方法 两组患者均采取针对性治疗措施，包括血液透析、胰岛素注射等常规治疗手段[1]。辅助精细护理(包括病理知识讲解、饮食护理、用药护理、术前术后护理、皮肤护理、运动护理以及出院指导等)，其中对照组患者未进行心理护理，实验组患者治疗前后均进行心理护理。比较两组患者治疗及恢复效果。

1.3 疗效评价标准 显著：病情得到有效控制，临床症状基本消失；好转：病情有所改善，临床症状部分消失；无效：病情和临床症状均未改善。总有效率＝(显著＋好转)/总例数×100%。

1.4 统计学处理 所有数据均使用SPSS 17.0数据分析软件进行统计学处理，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过积极治疗和精细护理，实验组患者治疗效果显著及总有效率均高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)；实验组患者无效和死亡例数均少于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05，表2)。两组患者死亡原因均为尿毒症。

表2 治疗效果比较[n(%)]

3 讨论

糖尿病肾病导致患者肾功能不全，诱发各种严重并发症状，严重时导致患者死亡。通过长期有效的积极治疗和精细护理(包括病理知识讲解、饮食护理、用药护理、术前术后护理、皮肤护理、运动护理以及心理护理等)能够有效提高糖尿病肾病的治疗效果[2]。通过有效控制患者的血糖、尿糖，防止患者发生低血糖或酮症酸中毒及感染的发生，减少了诱发患者死亡的因素，有效提高了患者的生存率。

本组研究结果显示，实施心理护理的患者治疗有效率显著高于未实施心理护理的患者，而死亡率也显著低于未实施心理护理的患者，差异具有统计学意义(P＜0.05)。表明建立良好的护患关系，通过与患者的耐心沟通，正确引导患者的心理变化，消除患者的紧张和恐惧情绪，保持最佳治疗心态，对糖尿病肾病患者实施心理护理是十分必要的。

糖尿病肾病患者易产生愤怒、悲观或失望等不良心态。患者确诊后需要终身依靠胰岛素注射、血液透析等手段延续生命。一些患者正处于开创事业、收获爱情等的美好时代，突遇这样的问题将会对他们的事业甚至婚姻造成严重影响。对于糖尿病肾病患者来说，终身依靠外援胰岛素延续生命，控制饮食等预防病情加重，加上长期病痛的折磨，促使他们产生了低落的情绪，整天沉浸在悲伤和痛苦中，情感十分脆弱[3]。在治疗过程中也易采取消极的态度。总体上来看，糖尿病肾病患者极易产生负面心态。针对患者的负面心态变化情况，护理人员需要采取亲切、诚恳的语言获得患者的信任，与患者建立良好的护患关系，帮助患者恢复治疗信心，正确引导患者宣泄内心愤怒、悲伤等消极情绪，转移患者注意力。通过对患者进行糖尿病肾病基础知识的讲解，使患者了解治疗的进程、必要性及注意事项，引导患者积极配合治疗，达到最佳治疗效果。

糖尿病肾病患者易产生内疚混乱的不良情绪。糖尿病肾病患者由于长期治疗，需要花费较多医疗费用，许多家庭由于经济拮据，难以长期支付高额治疗费用，而被迫放弃治疗。糖尿病肾病患者多会为自己对家庭造成的负担产生内疚心理，心理压力较大[4]。有些父母自身患有糖尿病肾病，发现下一代也患有此类病症后误以为自己遗传给了孩子，产生了深深的自责和内疚。总体来看，糖尿病肾病患者内疚情绪主要来自于对自己给家庭造成的负担和压力。当然，也有一些患者由于被家属过度呵护，长期以来形成了依赖和反抗的心理，也不利于治疗。护理人员需要用真诚去感动患者，建立护患之间的良好信任关系，帮助患者疏导心中的压力和顾虑，鼓励患者重新振作。让患者了解糖尿病肾病虽然不能够彻底根治，但是通过定期治疗、服用药物、日常饮食的控制以及良好情绪的调整能够有效控制病情，能够让患者像健康人一样生活和工作。通过帮助患者协调社会各方面的关系，帮助患者解决家庭实际困难，减轻患者的心理负担，同时与家属达成一致，营造培养患者良好心态的家庭环境[5]。

糖尿病肾病患者易产生焦虑恐惧的心理。由于糖尿病肾病属于难以治愈的终身性疾病，患者治疗过程中易发生其他严重并发症，患者处于长期病痛折磨下容易产生焦虑和恐惧的心理。这主要是由于患者对糖尿病肾病不够了解，自身发生轻微症状变化后过度惧怕，精神高度紧张，对治疗产生不信任感，惧怕死亡[6]。这种紧张和恐惧的情绪严重影响了患者的临床治疗，同时也是各种严重并发症状的重要诱因之一。护理人员需要实时观察患者的病情变化和心理状态变化情况，经常与患者沟通病情，耐心倾听患者的心声，为患者解答疑难。利用巧妙的语言疏导患者紧张的情绪，鼓励患者积极配合治疗并进行适当身体锻炼，以增强体质。为患者讲解糖尿病肾病的病理知识，指导患者控制饮食，帮助患者制定休息和活动计划，消除患者消极的心理[7]。正确引导患者进行自我调节，为患者讲解情绪变化对治疗效果的影响，鼓励患者建立积极乐观的治疗态度，保持良好的心态，通过与其他病人的交流，树立良好的榜样，正确对待自身的治疗状况，重拾生活的信心。

总之，采取必要的心理治疗，通过认真观察患者的心理状态和情绪变化，采取针对性的心理护理措施，用真诚和亲切的话语建立良好的护患关系，正确引导患者保持良好的治疗心态，帮助患者建立治疗信心，对提高治疗效果具有重要临床意义。

[1]马桂清.102例糖尿病肾病的护理体会[J].中国实用医药，2011，6(23)：207-208.

[2]霍育新，周银华.老年糖尿病肾病的心理护理[J].现代医药卫生，2006，22(1)：106-107.

[3]黄晓丹，庄妙华，谢叶丽，等.糖尿病肾病患者血液透析的护理[J].现代临床护理，2009，8(4)：27-29.

[4]尤黎明，吴瑛.内科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2008：413-427.

[5]申屠磊华，黄坚，李淑艳.终末期糖尿病肾病患者行维持性血液透析的护理[J].中国实用护理杂志，2010，1(2)：41-42.

[6]胡东霞.胰岛素泵治疗糖尿病的护理体会[J].甘肃中医，2011，24(1)：46-47.

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1005-619X(2013)12-1123-02

2013-09-18)