中药配合化疗治疗老年中晚期肺癌34例疗效观察

潘靖

(济南军区青岛第一疗养院第一疗养区中医科，266071)

中药配合化疗治疗老年中晚期肺癌34例疗效观察

潘靖

(济南军区青岛第一疗养院第一疗养区中医科，266071)

中药；老年肺癌；化疗；中医肿瘤学

肺癌是目前发病率、死亡率最高的恶性肿瘤之一，肺癌患者在确诊时已有75%左右为中晚期[1]，丧失了手术根治的机会。尤其老年中晚期肺癌患者，年龄大，体质弱，脏器功能减退，代谢功能降低和伴有其他系统疾病，特别是化疗的毒副作用大，老年患者的耐受性也差，因此这些老年人成为一组特殊人群。我院运用中药配合化疗治疗老年中晚期肺癌患者34例，取得较好疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 34例病例均为60岁以上老年患者，经CT、X线胸片，并经病理学或细胞学检查诊断为中晚期肺癌。随机分为两组，治疗组男12例，女5例，年龄64～77岁，平均年龄68.1岁；对照组男14例，女3例，年龄60～72岁，平均年龄66.8岁。两组资料经统计学处理，差异无统计学意义(P＜0.05)，具有可比性。

1.2 病例纳入标准 排除合并有严重的心、脑血管疾病，

身体情况差或精神障碍等疾病，依从性差，不能坚持用药者。

1.3 诊断标准 参照《中国常见恶性肿瘤诊治规范》[2]中肺癌诊断及分期标准。

2 方法

2.1 治疗方法 治疗组基本方剂组成：黄芪30 g，太子参30 g，薏仁30 g，山慈菇30 g，沙参15 g，白术15 g，生地黄15 g，茯苓15 g，莪术10 g，丹参15 g，三七10 g，杏仁10 g，枳壳12 g。辨证加减：阴虚者加天冬、麦冬；咳嗽者加桔梗、桑白皮；痰黄稠者加瓜蒌皮、鱼腥草；痰中带血者加仙鹤草、白茅根；胸闷痛者加郁金、元胡；胸脘积液者加葶苈子、泽泻；潮热盗汗者加地骨皮、知母。1剂/d，将上药水煎成500 mL，分3次口服。合并用CAP化疗方案。对照组仅使用上述常规化疗方案。1个月为一疗程，3个疗程后评价疗效。

2.2 疗效评价标准 按照WHO实体瘤疗效评定标准[3]分完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、无变化(NC)、恶化(PD)。以CR＋PR为有效。生存质量状况按KPS标准评分[3]，分为提高、稳定和降低。

2.3 统计分析 采用SPSS 11.0统计软件包对数据进行统计分析。

3 治疗结果

3.1 两组实体瘤疗效比较(表1) 总有效率治疗组为76.5%，对照组为41.2%，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。表明治疗组的实体瘤控制的比对照组好。

3.2 两组治疗前后生存质量评定(KPS)变化分析(表2)表2中可见治疗组KPS评分提高＋稳定百分率为82.4%，对照组为41.2%，两组比较经卡方分析治疗组明显优于对照组(P＜0.05)。

表1 两组实体瘤疗效比较

表2 两组治疗前后KPS变化

4 讨论

中医辨证肿瘤是由于正气虚弱，邪毒外侵，痰浊内聚，气滞血瘀，阻结于肺，肺失肃降所致，以咳嗽、咯血、胸闷、发热、气虚为主要临床表现的恶性疾病。老年人由于脏腑功能等自身生理上衰老的变化，具有多脏器受损、阴阳并虚、多痰、多瘀的特点，致使年龄越大，肾气越衰，肾藏精气功能减退，机体脏腑功能容易失调，防御功能降低，免疫功能减弱，导致正气内虚，邪毒内结。再由于老年人的体质弱，多伴有心、肺等其他系统疾病，常常不能耐受化疗的毒副反应，单纯西医治疗不能明显延长生存期，并且使得他们的生活质量明显降低，这时中药在肿瘤治疗中就显示了独特的优势[4]。扶正祛邪为中医治疗肿瘤的基本方法。因CAP化疗方案中含有阿霉素，由于具有独特的心脏毒性，其作用受到限制，在安全用量范围内，约41%患者出现心电图异常[5]。由此本方用黄芪、太子参补气养心，复脉定悸；麦冬助太子参滋阴清热；丹参、三七活血化瘀，丹参又可清热凉血，有解血中之毒的作用。方中扶正固本益气养阴类药，如黄芪、太子参、薏仁、白术、茯苓、生地黄、沙参、甘草能改善血象和细胞免疫功能，增强机体免疫力和增加免疫功能，抑制癌细胞的增生，增强对外界恶性刺激的抵抗力，并有利于保护骨髓，增强效果，还有抗菌消炎的作用[6]。活血化瘀、散结通络类药，如丹参、莪术、鱼腥草、三七能抗肿瘤，改善肿瘤细胞的微循环，提高癌细胞组织对化疗的敏感性以及逆转多药耐药，提高疗效，减轻化疗副作用[7]。活血化瘀药还可减少癌症转移，增强机体免疫能力，且可直接或间接抑制杀死癌细胞或有诱导癌细胞凋亡的作用[8]。通过临床观察表明，该方配合化疗能有效地改善老年中晚期肺癌患者的生存质量，减轻他们的痛苦；其次中药对健康细胞的伤害比较小，一般不会因治疗本身的原因对机体产生新的破坏，在癌症好转的同时，体力也会逐渐得到恢复，逐步增加免疫力。因此中药治疗越来越成为老年癌症患者的治疗选择。

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[5]张晓莉，白东锋，杨建东，等.晚期恶性肿瘤患者心血管问题临床对策[J].职业与健康，2010，26(5)：583-584.

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1005-619X(2013)09-0807-02

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