盐酸左氧氟沙星滴眼液治疗细菌性角膜炎的疗效研究

郑浩 杨瑶华

(空军杭州航空医学鉴定训练中心眼科，310013)

盐酸左氧氟沙星滴眼液治疗细菌性角膜炎的疗效研究

郑浩 杨瑶华

(空军杭州航空医学鉴定训练中心眼科，310013)

目的 观察盐酸左氧氟沙星滴眼液治疗细菌性角膜炎的临床疗效。方法 将细菌性角膜炎患者随机分成盐酸左氧氟沙星组35例，氯霉素组35例进行研究，根据培养结果以及临床症状判定药物治疗效果。结果 盐酸左氧氟沙星与氯霉素治疗效果比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 盐酸左氧氟沙星滴眼液治疗细菌性角膜炎的疗效优于氯霉素。

盐酸左氧氟沙星；氯霉素；细菌性角膜炎；疗效

1 资料与方法

1.1 一般资料 70例细菌性角膜炎患者，年龄23～68岁。细菌性角膜炎诊断依据[1]：①患者有畏光、流泪、疼痛等自觉症状。②形成角膜浸润或溃疡。③伴有脓性分泌物。④细菌培养阳性。在用药前，所有病例均先行角膜刮片进行病原培养。所有纳入本组研究的病例，均进行住院治疗和观察，待临床征象明确改善后再出院观察。

1.2 病例情况 初诊时就随机分为盐酸左氧氟沙星组35例，其中男18例，女17例；氯霉素组35例，其中男19例，女16例。

1.3 方法 盐酸左氧氟沙星组用0.5%的左氧氟沙星滴眼液(珠海联邦制药股份有限公司中山分公司)，氯霉素组用0.25%的氯霉素滴眼液(武汉天天明药业有限责任公司)治疗角膜炎：第1个小时，每5 min滴眼1次；第2个小时，每15 min滴眼1次；之后每1 h滴眼1次；每日或者隔日用裂隙灯显微镜检查1次，观察病情变化。治疗后每隔1 d做一次细菌培养，直到转阴为止。减药的指征根据临床征象的改善程度决定[2]。

1.4 评价标准 治愈：角膜浸润完全吸收，溃疡完全愈合，水肿完全消退，并被角膜疤痕代替，同时眼部炎症完全消退；好转：仅见观察指标中的1～2项；无效：观察指标均无变化或恶化[3-4]。

2 结果

2.1 细菌学检查(表1)和临床疗效(表2)

表1 70例菌种分布情况(例)

表2 两种眼药水的疗效

2.2 临床观察 所有病例在临床开始用药之后1～3 d内，均出现明显有效的药物治疗反应，表现为：坏死组织的明显减少，角膜溃疡的边界清晰化及溃疡表面的干燥化，以及眼部炎症程度的可评估性的明显减轻。角膜感染完全治愈时间：最短为14 d，最长为72 d，平均(37±17)d。

3 讨论

盐酸左氧氟沙星滴眼液为氧氟沙星的左旋异构体，其具有抗菌谱广、抗菌作用强的特点，对多数肠杆菌，如肺炎克雷伯氏杆菌、变形杆菌属、伤寒沙门菌属、志贺菌属、部分大肠杆菌等有较强的抗菌活性，对部分肺炎链球菌、葡萄球菌、流感杆菌、绿脓杆菌、淋球菌、衣原体等也有良好的抗菌作用[5]。结果表明局部使用可以有效地治疗细菌性角膜炎，氯霉素滴眼液治疗效果虽然较弱但也有一定的疗效[6-7]。

[1]葛坚，赵家良，黎晓新，等.眼科学[M].北京：人民卫生出版社，2010：174.

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[3]廖福红，刘远光，王玉清，等.加替沙星滴眼液与左氧氟沙星滴眼液治疗细菌性角膜炎的疗效观察[J].黑龙江医药科学，2009，32(6)：64.

[4]陈樱，喻长泰，甘晓萍.左氧氟沙星治疗细菌性角结膜炎的疗效[J].中国新医药杂志，2001(3)：216.

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1005-619X(2013)09-0806-01

2013-03-28)