多西紫杉醇治疗非小细胞肺癌疗效观察

2013-09-08王凤歧江苏省盐城市第二人民医院江苏盐城224003

吉林医学 2013年3期

王凤歧（江苏省盐城市第二人民医院，江苏盐城 224003）

在所有恶性肿瘤当中，肺癌的发病率及死亡率均排在首位，而非小细胞肺癌（NSCLC）占据了所有肺癌病例总数的绝大部分，为80%～85%，其中又有70%左右的患者在确诊的时候均界定为晚期肺癌而错失了最佳手术治疗时机，5年生存率普遍在5%以下[1]。就治疗方法而言，化疗仍是目前最主要的治疗手段，但由于该疾病半数以上均为年龄超过65岁的老年患者，其脏器多有功能较大程度减弱的情况，不具备较好耐受能力，因此应用更低毒性化疗方案对NSCLC具重要临床意义[2]。2008年1月～2011年8月采用多西紫杉醇单药治疗36例NSCLC患者，疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我科室2008年1月～2011年8月期间收治的72例NSCLC患者为本次研究之对象，男49例，女23例，年龄58～81岁，平均（71.3±5.8）岁。所有患者均采用纤维支气管镜检或皮肺穿刺检查，并从病理学或细胞学层面确诊。TNM分期参考美国癌症分期联合委员会（AJCC）相关标准，最终确定ⅢB期53例，Ⅳ期19例；一般状态评分（ECOG）低于1分者37例，等于2分者35例；合并其他2种以下慢性疾病者43例，合并其他2种或2种以上慢性疾病者29例。所有患者均排除有血常规、心肝肾功能对化疗存有禁忌者。将72例患者随机分为治疗组和对照组各36例，两组患者在性别、年龄、TNM分期以及合并慢性疾病等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：治疗组：将多西紫杉醇30～35 mg/m2溶于0.9%的氯化钠溶液并配制成总量250 ml行静脉滴注1 h，给药时间可选择在第1天或分别于治疗第1天和第8天分别给药1次；对照组：在治疗组基础上，同时采用顺铂60～80 mg/m2同上法配制后行静脉滴注，给药时间可选择在治疗第1天或连续3 d给药，同时给予水化。以上两组患者均在用药前12 h和4 h分别给予口服地塞米松7.5 mg/次，并在化疗前30 min给予3 mg格拉司琼行静脉注射。两组患者均以3周为1疗程，并在完成3个疗程后比较近期临床疗效。

1.3 疗效及不良反应评价标准：临床疗效参考肿瘤客观疗效标准（WHO）制定，完全缓解（CR）：病灶完全消失；部分缓解（PR）：病灶直径总和缩小程度不低于30%；稳定（SD）：病灶直径总和有一定程度缩小但未达到部分缓解的标准；病情进展（PD）：病灶直径总和增加到20%或以上。总有效率=（CR+ PR）/总例数×100%。另外，不良反应评定参考世界卫生组织（WHO）抗癌药物与亚急性毒性分级标准进行评定，可分为0～Ⅳ级。

1.4 统计学方法：所得数据采用SPSS 13.0软件包处理，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较：经随访，两组患者均完成既定化疗周期，结果发现两组患者的总有效率及1年内生存率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），详见表1～2。

表1 两组患者临床疗效比较（例）

表2 两组患者1年生存率情况比较

2.2 不良反应比较：观察结果显示，观察组多项不良反应的发生率均显著高于治疗组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表3。

3 讨论

多西紫杉醇为第三代紫杉类细胞毒药物，它可以游离的微管蛋白发生结合，并将之装配成更稳定的微管结构，并可有效抑制其解聚，在游离蛋白减少的情况下，癌细胞的有丝分裂及增值活动被有效阻滞，从而起到抗肿瘤的作用[3]。然而，目前以铂类为主的联合化疗仍是国际公认的治疗晚期NSCLC的标准方案，但铂类药物所具有不良反应一直都是此领域不得不面临的一个难题，再加上NSCLC多为老年患者，通常不具备高耐受性，因此尽量免除对铂类药物联合应用的依奈性一直都在肿瘤临床研究的重点方向之一。本研究结果显示，治疗组与对照组分别对36例NSCLC患者治疗的总有效率为52.8%和55.6%，差异无统计学意义（P＞0.05），而不良反应方面治疗组多个项目的发生率均显著低于观察组（P＜0.05），其他少数项目比较，差异无统计学意义（P＞0.05），提示多西紫杉醇单药治疗非小细胞肺癌尤其是老年非小细胞肺癌疗效好，且更具用药安全的特点，值得临床推广。