比较不同剂量奥美拉唑对非静脉曲张上消化道出血的治疗效果

王 铭（四川省广元市元坝区人民医院，四川 广元 628021）

上消化道出血是临床上较为常见的一种消化内科疾病，主要包括非静脉曲张性和静脉曲张性两种。非静脉曲张性上消化道出血的主要发病原因在于食管贲门黏膜撕裂综合征、胃癌、胃黏膜非甾体类药物相关性病变、胃黏膜应激性损害或消化性溃疡等。以往的临床研究和试验结果表明，非静脉曲张性上消化道出血接受抑酸治疗，具有较为理想的效果，同时，持续静脉泵入大剂量的质子泵抑制剂也具有较好的止血和抑酸效果。此次临床研究对不同剂量奥美拉唑对非静脉曲张性上消化道出血的临床治疗效果进行了分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：此次医学试验以1995年1月～2011年1月在我院就诊的200例非静脉曲张性上消化道出血患者为观察对象，男130例，女70例，年龄30～60岁，平均（45.5±12.5）岁。所有患者依据其临床症状和既往病史均确诊为非静脉曲张性上消化道出血。所有患者依据随机分组法分为常规剂量组和大剂量组，每组100例，且两组患者临床资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：两组患者均接受对症支持治疗和补充血容量治疗，常规剂量组患者行40 mg奥美拉唑治疗，每12小时静脉推注1次；大剂量组患者行首剂80 mg奥美拉唑静脉推注治疗，并以8 mg/h的速度微泵维持，连续用药72 h。

1.3 观察指标：对比分析两组患者临床治疗过程中尿量、大便、脉搏和血压情况。对于出现下述情况的患者，需及时行输血治疗：①红细胞比容小于20%或血红蛋白小于7 g；②收缩压小于90 mm Hg（1 mm Hg=0.1333 kPa）；③体位变化时发生心率加快、血压降低或晕厥症状。

1.4 疗效评定标准：患者均行胃管插管治疗，停止出血后持续48 h留管，并对其止血效果进行观察分析。显效：患者24内未再次出血，止血效果良好；有效：患者24～72 h内未再次出血，止血效果良好；无效：患者治疗72 h后仍有出血症状，需要改行其他方法治疗。总有效率=（显效+有效）/病例总数×100%。

1.5 统计学处理：使用SPSS 17.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差（）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效：大剂量组患者治疗的总有效率为95%，常规剂量组患者治疗的总有效率为80%，两组患者临床治疗效果对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者临床治疗效果对比分析[例（%）]

2.2 临床指标：两组患者便血、黑便、呕血、红细胞比容、血红蛋白、休克指数、脉搏和收缩压等临床指标对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表2。

表2 两组患者临床治疗72 h后临床指标对比分析

3 讨论

非静脉曲张性上消化道出血是临床上较为常见的一种消化系统疾病[1]。医学研究结果表明，大剂量奥美拉唑持续静脉推注，有助于改善患者的上消化道出血症状，治疗效果较为理想，该药物能够对患者壁细胞中的质子泵-ATP、-K+和H+起到选择性抑制作用，进而彻底阻断酸分泌过程，使患者胃内pH值保持较高水平，对胃酸分泌起到抑制作用，保证血凝块的稳定，使黏膜中纤维蛋白溶解性逐渐降低，最终获得较为满意的止血效果[2]。

综上所述，非静脉曲张性上消化道出血患者接受大剂量奥美拉唑治疗，具有较为满意的临床治疗效果，且能够显著缩短患者的住院治疗时间，降低出血复发率，降低输血量，虽然大剂量奥美拉唑治疗的药物成本较高，但因治疗时间短，因而能够显著减少患者的住院费用，因而临床应用价值较高。

[1] 王宇琦.间断使用大剂量奥美拉唑治疗急性非静脉曲张性上消化道大出血疗效观察[J].中国社区医师,2010,12(31)：16.

[2] 纪秋花.大剂量奥美拉唑治疗急性非静脉曲张性上消化道大出血临床研究[J].中国社区医师,2012,14(18)：198.