胺碘酮治疗54例心力衰竭合并快速型室上性心动过速的临床疗效观察

李博

胺碘酮治疗54例心力衰竭合并快速型室上性心动过速的临床疗效观察

李博

目的 探讨胺碘酮治疗心力衰竭合并快速型室上性心动过速患者的临床治疗效果。方法 选取到本院治疗的54例心力衰竭合并快速型室上性心动过速患者临床进行回顾性分析。随机将患者分为研究组和对照组, 研究组采用胺碘酮进行治疗, 与采用西地兰治疗的对照组治疗效果进行对比。结果 研究组有效率92.59%明显高于对照组66.67%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 采用胺碘酮治疗心力衰竭合并快速型室上性心动过速疗效显著。

心力衰竭；快速型室上性心动过速；胺碘酮；疗效

心力衰竭产生的因素是心肌收缩功能降低、心脏功能出现障碍导致血液供应不足, 血液输出量不能满足机体需要［1］。该病发病危急、病程长, 常产生快速型室上性心动过速合并症。心力衰竭合并快速型室上性心动过速可导致患者心脏射血功能进一步下降, 增加心肌耗氧量, 危害患者身体健康。胺碘酮可有效治疗心力衰竭合并快速型室上性心动过速。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年5月～2013年3月到本院治疗的54例心力衰竭合并快速型室上性心动过速患者, 随机分为研究组和对照组, 每组各27例。将采用胺碘酮治疗的患者作为研究组, 男16例, 女11例, 年龄27～60岁；对照组采用西地兰治疗, 男14例, 女13例, 年龄29～63岁。两组年龄、病情、主要病理类型等方面差异无统计学意义(P＞0.05),具有对比性。

1.2 方法 两组患者进行相同的常规治疗。研究组患者缓慢静推150 mg胺碘酮+20 ml生理盐水, 时间≥10 min。经过30 min的观察后, 患者症状未改善可再次进行上述治疗操作, 如果仍无改善, 加大药物剂量, 但不能超过300 mg。对照组静脉注射0.4 mg西地兰+20 ml葡萄糖注射液, 时间≥20 min。10 min后患者症状无改善, 重复上述操作1～2次。

1.3 疗效观察 疗效指标通过有效、无效标准评定。有效：治疗后, 患者心率有所好转, 且转为窦性心律, 心室率减少超过30%或＜100次/min。无效：治疗后, 患者心率无明显改变, 未达上述有效标准。

1.4 统计学方法 分析数据运用SPSS16.0 统计学软件处理,计数资料用χ2检验, 计量数据以表示, P＜0.05说明差异有统计学意义［2］。

2 结果

2.1 两组组疗效对比 研究组与对照组经过治疗后症状有所改善, 研究组有效25例(92.59%), 血压下降1例, 心律失常1例, 不良反应7.41%；对照组有效18例(66.67%), 血压下降4例, 心律失常5例, 不良反应33.33%。研究组疗效优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者用药前后心率变化对比 两组患者用药前,心率差异无统计学意义；用药后30 min、60 min、120 min,两组心率均有所下降, 研究组120 min时下降幅度更明显,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者用药前后心率变化对比( x-±s, 次/min)

3 讨论

心力衰竭发病危急、发病率高、病程长, 是临床常见的心血管疾病, 病发时常伴随着快速型室上性心动过速合并症,降低患者心脏射血功能、增加心肌耗氧量、提高病死率。心力衰竭产生的因素是心肌收缩功能降低、心脏功能出现障碍导致血液供应不足, 血液输出量不能满足机体需要［3］。治疗该病的主要措施是抗心律失常, 目前用于抗心律失常的药物普遍抑制心肌力, 该病疗效受到限制。

临床上, 一般采用复律治疗作为心力衰竭合并快速型室上性心动过速的主要治疗手段, 以胺碘酮为治疗药物。胺碘酮是广谱抗心律失常药物, 该药作用机制复杂, 但患者耐受性较好。胺碘酮主要药理机制是抑制α及β肾上腺素受体,通过阻断钠离子通道, 减慢心房、心室及旁路前向传导速度,延长心肌细胞动作电位时间；减少β-受体数目及抑制β-受体耦合, 可阻断β-受体；α受体受到抑制使得周围血管扩张, 阻滞β受体, 达到控制心律失常的目的。此外, 胺碘酮通过阻断心肌细胞膜上的钙离子通道, 降低慢反应组织动作电位超射最大速度。该药可抗心律失常, 对心脏后负荷有明显降低作用, 无负性肌力作用, 治疗心力衰竭、心肌梗死等疾病合并的快速性心律失常疗效显著。胺碘酮具有疗效高、并发症少等特点, 值得推广应用。

总之, 采用胺碘酮治疗心力衰竭合并快速型室上性心动过速效果好, 安全性高, 具有临床应用价值, 值得大力推广。

［1］ 郭锦祥.胺碘酮治疗心力衰竭并快速型室上性心动过速的疗效观察.临床合理用药, 2013,6(02):49-50.

［2］ 曹希成.胺碘酮治疗心力衰竭合并快速型室上性心动过速的临床分析.中国医药科学, 2012, 2(13):76-79.

［3］ 陈志华.胺碘酮治疗心力衰竭合并快速型室上性心动过速的疗效分析.当代医学, 2013,19(08):136-137.

451191 河南省第二人民医院心血管内科