步长稳心颗粒治疗肺心病引起窦性心动过速的临床观察

吕晓东 张秀平

步长稳心颗粒治疗肺心病引起窦性心动过速的临床观察

吕晓东 张秀平

目的 观察肺心病患者并发窦性心动过速的病例应用步长稳心颗粒治疗效果。方法 对68例肺心病患者并发窦性心动过速的病例应用稳心颗粒口服, 9 g/次, 3次/d, 8周后进行临床分析。结果 治疗组疗效明显优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.01)。结论 稳心颗粒用于肺心病窦性心动过速的治疗效果肯定, 未见明显毒副作用, 值得临床推广使用。

步长稳心颗粒；肺心病；窦性心动过速

肺心病患者的心率一般都高于正常人, 原因较多, 常见的有以下几方面：①右心力衰竭引起的代偿心率加速。②机体缺氧导致的反应性心率加速。③合并有冠心病及其它心脏疾病。④其它(如发热、精神因素等)［1］。临床上一般给予吸氧、抗炎、扩张气道、改善循环、应用利尿剂、必要时给强心剂等治疗措施。一般患者通过上述治疗, 右心力衰竭所致的体循环阏血症状减轻或消失, 从而病情得到改善。但有部分患者即使体循环瘀血症状消失, 其心率仍在100次/min以上。心率过快是交感神经系统活性过高的指标, 是心血管疾病发生、发展和死亡强有力的预测因素。心率过快可引起：胰岛素抵抗 、左心室肥厚、室性心律失常的阈值 、易出现冠脉栓塞等, 危害极大。Framingham一项持续36年的前瞻性研究表明：心率增快可增加各种心血管事件, 是死亡和猝死的独立危险因素。临床用于减慢心率的药物有以下几类：①洋地黄类强心药：疗效肯定但副作用多, 有负性肌力作用且极易中毒。肺心病患者只有在基础疾病治疗无效或合并左心力衰竭的情况下才考虑使用, 因肺心病患者多有乏氧、电解质紊乱等情况, 所以中毒的几率比其它类心脏病高。②β受体阻滞剂：副作用较多, 尤其是支气管痉挛限制了其在呼吸系统疾病中的应用, 虽现在有许多高选择性产品, 但有报道会随应用时间的延长而使选择性降低。③其它抗心律失常药物(如钙拮抗药、胺碘酮等)都有相应的副作用, 且都有相应的适用范围, 不同程度的限制了它的应用。自从步长公司的稳心颗粒上市后, 在心律失常治疗药物的选择方面有了新的起点, 稳心颗粒是由党参、黄精、三七、琥珀、甘松等制成的颗粒剂, 分为含糖型和无糖型。主要成份为黄芩苷,具有益气养阴、活血化瘀、定悸安神的功效, 临床上适用于早搏、房颤及快速型心律失常等症。 因其副作用少, 适用范围广而在临床上得到广泛应用。

现将近几年肺心病患者并发窦性心动过速的病例应用稳心颗粒治疗的效果进行观察统计, 结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取慢性肺源性心脏病伴有窦性心动过速的患者, 经心电图检查排除房性及室性心律失常的患者, 经心脏彩超检查排除左室射血分数低于50%的患者。入选本组患者68例, 随机分组, 治疗组34例, 其中, 男性17例, 女性17例,年龄52～76岁, 平均(62.2±9.5)岁, 病程2～18年, 平均(8.3±3.1)年；对照组34例, 其中, 男性16例, 女性18例, 年龄51～78岁,平均(61.9±9.3)岁, 病程3～20年, 平均(8.5±3.6)年。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 采用双盲安慰剂平行对照的方法。治疗组：稳心颗粒, 9 g/次, 3次/d；对照组：给予安慰剂, 治疗期间两组不得使用任何其他抗心律失常药物。两组在常规抗感染、解痉、平喘、化痰止咳、改善肺循环、改善心功能、调控血压、调整内环境等措施上相同, 疗程均8周, 治疗开始后每周复查心电图1次, 8周后复查动态心电图1次。

1.3 疗效及判断标准［2］①显效：心率降到100次/min以下,日常活动无心悸、气短症状。②有效：静息状态下心率降到100次/min以下；心率未降到100次/min以下但较治疗前减少20次/min；活动后心率升到100次/min以上, 升高次数较治疗前明显减少。③无效：心率较治疗前无下降或增加。

1.4 统计学方法 计数资料采用χ2检验, 见表1。

表1 两组患者治疗效果比较(n, %)

2 结果

治疗组疗效明显优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.01)。

3 讨论

肺心病多继发于中、老年慢性阻塞性肺疾病, 几乎都伴有心率增快, 是呼吸内科常见心脏疾病及合并症, 且都有不同程度的心肺功能不全。西药由于其心脏及心外毒性, 难以长期使用, 加上中、老年患者对常用西药抗心律失常药物耐受性较差, 临床上有时处理比较棘手。稳心颗粒疗效十分肯定, 且临床使用安全, 较长时间使用无明显毒副作用。本篇观察, 治疗组34例, 总有效率91.1%, 有关临床症状也有极大改善；对照组(安慰剂组)34例, 总有效率73.5%, 治疗组疗效明显高于对照组(安慰剂组), 差异有统计学意义(P＜0.01), 显示稳心颗粒治疗肺心病引起的窦性心率增快有较好疗效, 且未见明显毒副作用, 值得临床推广使用。

［1］ 张振祥.稳心颗粒治疗快速性心律失常160例临床观察.求医问药(下半月), 2011,9(10):477.

［2］ 李安明,刘改霞.稳心颗粒治疗快速性心律失常120例临床观察.卫生职业教育, 2011,29(7):150-151.

130700 吉林省伊通满族自治县第一人民医院