专科急救流程培训演练对提高脊柱外科护士急救能力的影响

夏同霞 苏鲜花 孙凌霞 谢文婷 蒋中艳 周 芬 袁发孝 李琳育

遵义医学院附属医院，贵州遵义 563003

专科急救流程培训演练对提高脊柱外科护士急救能力的影响

夏同霞 苏鲜花 孙凌霞 谢文婷 蒋中艳 周 芬 袁发孝 李琳育

遵义医学院附属医院，贵州遵义 563003

目的 通过对脊柱外科护士进行颈椎患者发生呼吸道梗阻急救流程的培训＋演练，提高护士的急救综合能力。 方法对30名脊柱外科护士完成颈椎患者发生呼吸道梗阻急救流程的培训＋演练，培训＋演练结束后对全体护士发放反馈问卷。 结果 感到帮助较大或很大者占绝大多数，认为有必要进行急救流程培训＋演练者占100.0%。 结论 培训＋演练提高了脊柱外科护士的临床急救综合能力，增加了护士临床应急处置时的信心，是一种行之有效的急救能力培训方法,值得临床推广。

脊柱外科；急救流程培训；急救能力

不管是颈椎骨折患者还是颈椎病术后患者，都很容易发生呼吸道梗阻造成呼吸困难[1]，一旦抢救不及时，极有可能导致死亡。有的患者因建立有效呼吸通道的时间较长，虽然保住了生命，但因大脑缺氧时间过长而长期处于昏迷状态。因此，如何及时对患者实施有效抢救，对患者的预后有着重要意义，而提高护士的专科急救综合能力，是成功实施抢救的保障[2-3]。模拟急救作为一种有效的培训方法，在国内已得到研究与运用[4-5]。为培养本科护士的急救综合能力，最大限度地提高抢救成功率，本科制订了颈椎患者发生呼吸道梗阻急救流程，从2011年开始，每年对本科护士统一进行颈椎患者发生呼吸道梗阻急救流程的培训＋演练，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本科室共有脊柱外科护士30名（包括工作3年内的轮转护士），其中，副主任护师1名，主管护师2名，护师13名，护士14名。

1.2 方法

1.2.1 培训 按急救流程对涉及的项目如吸痰、吸氧、口咽通气管的使用、面罩呼吸囊的使用、心脏按压、急救用药等进行培训。

1.2.2 演练 演练是在培训的基础上，根据临床病例编写剧本，由演练组成员根据剧本分配角色完成整个急救流程，对于新到本科的护士，要求她们扮演不同的角色并反复参加演练，除患者为模拟人以外，其余均为真实的临床场景。颈椎患者发生呼吸道梗阻的急救流程见图1。

1.3 临床评价标准

培训＋演练结束后，采用自行设计的调查表调查护士对培训效果的评价，调查内容包括您认为是否有必要进行急救流程培训＋演练选项。共发放调查表30份，回收有效问卷30份，有效回收率为100%。

2 结果

护士对培训＋演练效果评价较好，认为有必要进行急救流程培训＋演练者占100.0%。在6个项目中，没有护士选择“无帮助”一项，感到帮助较大或很大者占绝大多数（表1）。

表1 护士对培训＋演练效果的评价[n（%）]

3 讨论

医护人员要胜任急救工作，除了应学会一般技术操作外，还必须要具有对病情的评估、判断、决策、指挥协调、信息传递、相互配合等非技术性能力[6-7]。脊柱外科患者因痰液阻塞、喉头水肿、手术部位血肿压迫、颈髓损伤等原因易发生呼吸道梗阻，痰液阻塞引起的呼吸道梗阻在清除痰液后呼吸困难症状很快就能得到改善，而其他原因引起的呼吸道梗阻一定要尽快建立有效的呼吸通道，不能在吸痰等环节占用太多的时间而耽误抢救。颈椎患者发生呼吸道梗阻急救流程有效地解决了这些问题，通过对急救流程进行培训＋演练，护士不但熟练掌握了急救技能，还提高了应变能力、急救处置能力、指挥决策能力及协调配合能力，从而提高了护士的急救综合能力，增加了护士临床应急处置时的信心[8-9]。从参加培训护士的调查提示，培训＋演练与以往的培训方式相比，具有更符合临床实际需求的优点[10]。培训＋演练是一种行之有效的急救能力培训方法，值得在临床中推广。

[1]夏同霞，周芬，王玉和，等.2种方案防止颈椎前路手术患者呼吸道阻塞的疗效观察[J].中国药房，2010，21（22）：2091-2092.

[2]赵戎蓉，吴瑛，金宁宁，等.护士核心胜任力界定工具的编制和评价研究[J].中华护理杂志，2008，43（6）：485-489.

[3]张晓萍，戴晓洁，张英，等.核心能力培养在骨科专科护理培训中的应用[J].中华护理杂志，2009，44（1）：64-66.

[4]赵远莲，江智霞，吴永清，等.体验式教学在急危重症护理学中的应用[J].中华护理杂志，2011，46（11）：1100-1102.

[5]刘家红，杨青，郑显兰，等.儿科ICU专科护士培训模式的实践与体会[J].护士进修杂志，2011，26（5）：405-408.

[6]秦俭，孙长怡.心肺复苏中的常见错误分析[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2007，2（3）：183-186.

[7]任素芬，徐兴亚，任海斌.护理学基础实践教学中角色体验学习的设计与实施[J].中华护理教育，2010，7（5）：212-213.

[8]曾慧，江智霞，黄芸，等.应用体验式教学进行重症监护病房专科护士培训的角色功能体会[J].重庆医学，2012，41（9）：898-899.

[9]梁园园，江智霞，柏晓玲，等.重症医学专科护士培训班学员对情景体验式教学的评价[J].护理学报，2011，18（9）：1-3.

[10]周静，江智霞，何琼，等.专科护士培训体验式教学反思报告会的组织与实施[J].重庆医学，2012， 41（12）：1241-1242.

Influence of specialist emergency procedures training and drill on improvement of emergency capabilities of spinal surgical nurses

XIA Tong-xia SU Xian-hua SUN Ling-xia XIE Wen-ting JIANG Zhong-yan ZHOU Fen YUAN Fa-xiao LI Lin-yu

Affiliated Hospital of Zunyi Medical College,Zunyi 563003,China

ObjectiveTo improve the nurses′comprehensive emergency capabilities through conducting emergency procedures training and drill on the airway obstruction in patients with vertebral diseases among the spinal surgical nurses.Methods30 spinal surgical nurses completed the emergency procedures training and drill on the airway obstruction in patients with vertebral diseases.The feedback questionnaires were given out to the nurses at the end of training and drill.ResultsThe nurses who had learned some or a lot accounted for the rast majority,the nurses who considered it necessary to conduct emgergency procedures training and drill accounted for 100.0%.ConclusionTraining and drill improves the comprehensive clinical emergency capabilities of spinal surgical nurses and improves their confidence in clincial emergency treatment,and therefore is an effective method of emergency capabilities and worthy of clinical promotion.

Spinal surgical;Emergency procedures training;Emergency capacity

R471

B

1674-4721（2013）08（b）-0158-02

遵义医学院第一临床学院教育教学改革计划项目（20120008）

夏同霞，性别：女；学历：本科；职称：副主任护师；职务：护士长；研究方向：外科护理、护理管理、护理教育

2013-05-20 本文编辑：袁 成）