不同术前清洁肠道方法的效果分析

孙燕飞

江苏省南通市如东县第二人民医院，江苏如东 226403

在实施需要肠道准备的手术之前，都要开展肠道清洁工作，运用清洁灌肠方式主要是从肛门经直肠注入灌肠液，对粪便进行软化处理，对肠蠕动产生促进作用，加快粪便排出速度和彻底程度，以达到将结肠中的粪便彻底清理的效果[1]。运用中药清洁方式，番泻叶口服对胃肠道发挥作用，通过中药原理对肠蠕动进行促进，以较为温和的方式加快粪便彻底排出。在运用肛管实施灌肠操作中，患者通常会伴有较为明显的排便感，容易出现大便外流，造成污染，引发患者尴尬，对于老年患者而言，因为肛门括约肌较为松弛，清洁灌肠的效果更加不明显[2]，运用中药番泻叶代茶饮方式开展较为温和的肠道清洁，效果较为明显，本文主要针对两者之间的效果对比开展分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患者为本院2010年1～12月期间收治的术前需要开展肠道清洁的患者开展研究，共计60例，其中，男性患者24例，女性患者36例，年龄跨度为33～71岁，平均年龄49.5岁。将患者随机、平均分为观察组与对照组，患者在年龄与性别方面差异无统计学意义（P>0.05）。对照组患者在肠道清洁中使用肛管灌肠方式，观察组患者在肠道清洁中使用中药方式，以番泻叶代茶饮，对两组患者实施肠道清洁后有无大便外流以及排便感强烈程度两个方面指标进行对比分析，比较两组不同方式的肠道准备效果。

1.2 方法

1.2.1 治疗方式。对照组患者在肠道清洁中使用肛管灌肠方式，在实施手术前一晚，要求患者以左侧卧位进行灌肠，灌肠液一般为0.2%浓度的肥皂水，容量为800 mL左右，温度控制在40℃左右，第2天以同等容量的温盐水作为灌肠液，继续进行灌肠清洁[3]。观察组患者在肠道清洁中使用中药方式，以番泻叶代茶饮，患者在手术前1 d下午开始服用番泻叶5 g，剂量为1 d 3次，持续服用至手术。

1.2.2 番泻叶配制。以番泻叶5 g剂量，置于器皿中，以超过90℃的开水1 000 mL冲泡，加盖浸泡30 min左右，制成番泻叶液，口服使用。

1.2.3 效果判定。对两组患者肠道清洁效果评价标准主要有2个方面，一是实施肠道清洁后有无大便外流，二是排便感强烈程度高低。统计数据运用SPSS 13.0统计软件包开展统计学处理，χ2检验。

2 结果

对观察组与对照组患者分别采取肛管灌肠与中药番泻叶口服清洁肠道两种方式效果对比，P<0.05，两组数据差异具有统计学意义。具体见表1。

表1 两组患者肠道清洁效果对比[n（%）]

从表1可以看出，观察组使用中药番泻叶口服清洁肠道方式，出现1例大便外流，所占比例为3.3%，对照组运用肛管灌肠清洁方式，出现大便外流5例，所占比例为15.6%，两者之间数据差异具有统计学意义；观察组患者排便感强烈7例，所占比例为23.3%，对照组患者排便感强烈21例，所占比例为70.0%，两者之间数据差异具有统计学意义。可见，运用中药番泻叶口服清洁肠道方式效果优于肛管灌肠清洁方式。

3 讨论

在需要肠道准备的手术前，均要进行清洁肠道，常规清洁肠道方式为肛管灌肠方式。通常状态下，人体的直肠部位没有粪便，只有在肠进行不断的蠕动，促进粪便排进直肠，此时，粪便会对直肠壁方位的感受器产生刺激信号，刺激信号产生的冲动从盆神经与下腹神经向脊髓腰骶段初级神经中枢进行传输，对排便神经进行信号传送，阴部神经冲动对肛门括约肌舒张产生影响，顺利完成粪便排泄活动[4]。在患者术前肠道准备活动中，实施肛管灌肠，一般是从患者肛门经直肠将灌肠液灌入，直肠壁一旦接收到灌肠液的刺激性信号，能够产生冲动。出现较为强烈的排便欲望，尤其是在老年患者身上，由于肛门括约肌松弛因素影响，灌肠液更加容易出现外流现象，对灌肠效果造成影响。肠道清洁中运用中药番泻叶代茶饮的方式，通过中药温和性药理作用进行，借助于正常排便的反映方式，将体内粪便排出，能够有效预防大便外流以及抑制排便感。番泻叶属于豆科植物番泻树的叶片，原产于热带地区以及印度等国家，性寒味苦，其中含有的主要成分为蒽醌苷类，以口服的方式入肠，小剂量服用有助于肠胃消化，服用剂量较大则具有通便的功效，运用番泻叶冲泡口服的方式，能够将其有效因子通过小肠进行吸收，在吸收之后产生水解产物，从大肠分泌进入到肠道，刺激大肠，加快肠蠕动，从而实现粪便加快排出的目标，通常状态下，患者在口服番泻叶汁之后6 h左右能够排泄出软便[4]。在术前肠道准备工作中，具有高血压以及心脏病的老年患者，运用肛管灌肠的方式进行肠道清洁，操作难度加大，容易出现粪便外流污染环境，造成患者尴尬，运用中药番泻叶口服方式，具有方便实用、经济性高以及效果温和彻底的优势[5-7]。在本文研究病历中，观察组与对照组患者在年龄与性别方面差异无统计学意义（P>0.05），对照组患者在肠道清洁中使用肛管灌肠方式，观察组患者在肠道清洁中以番泻叶代茶饮方式，观察组出现1例大便外流，所占比例为3.3%，排便感强烈7例，所占比例为23.3%，对照组运用肛管灌肠清洁方式，出现大便外流5例，所占比例为15.6%，排便感强烈21例，所占比例为70.0%，两者之间数据差异具有统计学意义，观察组效果更为明显。由此可见，在术前肠道清洁中，运用番泻叶替代肛管灌肠方式，具有经济、便捷和效果好的显著特征，效果明显优于肛管灌肠方式，尤其是对于中老年患者尤佳，具有临床推广价值。

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