综合护理干预对改善高血压患者心理状态与生活质量的临床研究

张艳

综合护理干预对改善高血压患者心理状态与生活质量的临床研究

张艳

目的 探讨综合护理干预对提高高血压患者生活质量的作用。方法 以本院2011年1月~2012年12月间收治的100例高血压患者为研究对象, 随机分为观察组与对照组, 所有患者均积极控制血压并行相应护理, 观察组患者在此基础上增加综合护理干预项目, 比较两组患者心理症状水平、生活质量之间的差异。结果 观察组患者心理症状水平低于对照组, 生活质量高于对照组, 其差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 综合护理干预可以有效提高高血压患者的生活质量, 降低其心理症状、改善其生活质量。

综合护理；高血压；生活质量; 心理症状

随着社会结构和人们生活节奏的变化, 高血压病的发病率正呈现逐年上升趋势［1］。高血压不仅给患者的身体健康带来威胁, 也加大了患者和其家庭的经济负担和心理压力, 影响了其生活质量［2］。如何有效地提高高血压患者的生活质量,是一项值得广大临床和护理工作者关注的问题。相关研究结果显示, 合理有效的护理干预, 可以起到提高高血压患者生活质量的目的, 为了探讨护理干预措施对高血压患者生活水平的影响, 作者经过近2年的临床观察, 取得了满意的结果,现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取海南省澄迈县人民医院内二科2011年1月~2012年12月收治的100例高血压患者, 所有患者均明确诊断患有高血压, 诊断符合2010年修订发布的《中国高血压防治指南》中的诊断要求［3］, 均为原发性高血压。根据随机数字原则分为观察组与对照组, 观察组50例中男性28例, 女性22例, 患者年龄41~72岁, 平均年龄(60.31±5.44)岁。患者病程2~13年, 平均病程(4.33±2.15)年；对照组50例中男性29例, 女性21例, 患者年龄42~75岁, 平均年龄(59.31±5.63)岁。患者病程2~13年, 平均病程(4.48±2.23)年。两组患者在性别、年龄与病程等临床资料差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患者均给予相应药物控制血压并给予基础护理, 观察组在此基础上增加综合护理项目, 其主要内容包括如下几个方面。

1.2.1 健康评估 主要内容包括对患者疾病基本状态、心理状态、健康知识需求及生活状态的调查, 在此过程中, 要发现患者生活中不利于疾病治疗和康复的因素, 总结患者的人格特征, 为下一步进行的健康教育和心理护理提供基础。

1.2.2 健康教育 根据之前的评估结果, 对患者进行有针对性的健康教育项目, 健康教育的内容要符合患者的需求,使患者感到健康教育有用。健康教育的形式要符合患者的喜好, 使患者容易接受健康教育。在临床护理实践中, 作者发现小组健康教育是最为经济和有效的办法, 可以使高血压患者组成健康小组, 定期组织活动, 在护理人员的引导下, 开展对疾病相关知识的讨论和学习。

1.2.3 心理护理 建立在了解患者人格特征及心理特点基础上, 诊断患者的个体化需求, 进行个性化护理。在此过程中,要注意帮助患者解决已有的心理问题, 同时关注患者可能出现的心理问题, 教会患者合理舒缓自己的不良情绪并利用社会支持来提高心理健康水平。

1.2.4 饮食指导和运动干预 要帮助患者形成健康的饮食和运动习惯, 强化健康生活观念。

1.3 研究指标及评价方法 对两组患者的心理症状情况进行比较, 使用《心理症状自评量表》(SCL-90)进行, 包括三个维度, 每个维度满分5分, 分值越低, 代表结果越积极。生活质量比较使用ADL和QOL量表进行, 包括四个维度,满分100分, 分值越高代表结果越积极, 比较两组患者如上指标间的差异［4］。

1.4 统计学方法 选用SPSS20.0统计软件进行分析, 计量资料采用均数±标准差( x-±s)表示, 观察组与对照组患者组间各指标比较使用两独立样本t检验方法, 检验标准选用α=0.05。P＜0.05为差异有统计学意义

2 结果

2.1 心理症状对比 观察组患者焦虑、抑郁和人际关系敏感等三个评价心理症状水平的维度得分均低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05), 见表1。

2.2 生活质量对比 观察组患者在躯体健康、社会支持利用度和睡眠质量等三个评价生活质量的维度方面得分均高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05), 见表2。

表1 两组患者心理症状比较表( x-±s)

表2 两组患者生活质量的比较( x-±s)

3 讨论

目前我国已进入老龄化社会, 高血压的发病率也呈现逐年上升趋势, 高血压是一种需要长期治疗的疾病, 控制血压是其治疗的关键［5］。就目前的状况来看, 高血压患者的生活质量并不乐观, 高血压患者存在许多治疗误区［6］。首先, 一些患者会认为, 只要病情稳定, 就不必服药, 减少用药可以避免药物的不良反应, 进而不愿意接受正规的药物治疗, 或者自行停药。这对于控制血压是十分不利的。其次, 一些患者过分强调药物的作用, 而忽视运动、饮食等因素对血压的影响, 造成了血压控制的不利［7］。另外, 有一些高血压患者,由于长期服药和治疗, 对家庭存在一定愧疚感, 得不到社会的认同, 进而产生一些心理问题。如上问题都严重的影响着高血压患者的生活质量［8］。本研究通过对高血压患者进行综合护理干预, 从健康教育、心理护理及饮食运动指导等多个方面, 对提高高血压患者的生活质量做出努力, 取得了一定效果。

本研究结果显示, 观察组心理症状水平的维度得分均低于对照组, 这说明了综合干预对提高患者心理健康水平的作用, 而稳定患者情绪, 提高患者心理健康水平对于高血压的治疗具有重要意义。观察组患者的生活质量得分均高于对照组, 这反映了综合护理干预对改善患者生活质量的作用。综上所述, 作者认为, 综合护理干预可以有效提高高血压患者的生活质量, 降低其心理症状、改善其生活质量, 值得在更大范围的推广使用。

［1］ 林珠华, 陈淑新, 黄丽华.高血压患者实施健康教育的难点与对策.中华全科医学, 2008,6(7):710-711.

［2］ 韩超, 邓文彬, 王蔚浩, 等.高血压住院患者5267例临床分析.实用心脑肺血管病杂志, 2010, 18(9):1249.

［3］ 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010.中华心血管病杂志, 2011,39(7):579-616.

［4］ 余肇粲.护理干预对高血压患者生活质量影响的效果评价.中国实用护理杂志, 2010,26(2):9-10 .

［5］ 任丽萍,李春玉,吕启圆, 等.延边地区老年高血压患者生活质量的影响因素.中国老年学杂志, 2012,32(8):1661-1663.

［6］ 苏琳,王岚.综合心理干预对老年高血压伴抑郁焦虑患者生活质量的影响.中国老年学杂志, 2012,32(7):1477-1478.

［7］ 张艳清.延续性护理干预对原发性高血压病病人遵医依从性的影响.全科护理, 2010,8(4):932-933.

［8］ 陈瑶,郑丽维.高血压患者依从性量性测评工具的研究进展.中华护理杂志, 2012,47(11):1054-1056.

571900 海南省澄迈县人民医院内二科