血液保护在颅脑外科手术中的应用和护理探讨

罗丹阳

血液保护在颅脑外科手术中的应用和护理探讨

罗丹阳

目的 对血液保护在颅脑外科手术中的应用和护理进行探讨。方法 选取从2012年4月~2013年4月收治的58位采取颅脑外科手术的患者, 将患者随机分成对照组与观察组, 两组均有29位患者, 不采集对照组患者的自体血液；观察组患者在麻醉稳定以后, 从外周位置将明胶溶液与平衡液输入, 患者的自体血液要按照10~15 ml/kg进行采集, 并且对患者的输血量、心率、红细胞积压等进行观察与记录。结果 观察组患者在采血5 min以后以及进行回输前5 min的红细胞积压以及血红蛋白明显的要比麻醉以前低(P＜0.01), 同对照组相比较, P＜0.05, 其差异具有统计学意义, 在这个过程中心率、动脉压以及动脉饱和度比较平稳。结论 在颅脑外科手术中, 麻醉以后对患者的自体血液进行采集是比较安全的, 手术过程中能使输血量得到减少。

血液保护；颅脑外科手术；护理；输血

防止输入同种异体血、对自体血进行利用与保护以及预防血液并发症是采取血液保护的主要目的。本文主要对颅脑外科手术患者采取血液保护的方式, 具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取从2012年4月~2013年4月收治的58位采取颅脑外科手术的患者, 其中有31位男性患者, 27位女性患者, 患者的年龄在19~62岁之间。患者的体质量在46~81 kg之间, 手术以前的血红蛋白>125 g/L, 红细胞积压>35%。患者在进入手术室以后使用多功能监护仪, 并且进行中心静脉压以及平均动脉压的监测, 抽取患者的血液作为标本［1］。

1.2 方法 将患者随机分成对照组与观察组, 两组均有29位患者, 观察组患者在麻醉稳定以后, 从外周位置将明胶溶液与平衡液输入, 患者的自体血液要按照10~15 ml/kg进行采集, 在22℃的温度下, 使用复方枸橼酸注射液袋进行保存,在手术的过程中, 将自体血适当的回输, 整个过程大约需要20 min［2］；不采集对照组患者的自体血液。

2 结果

完成时的红细胞积压以及血红蛋白要比麻醉以前低, 但是比观察组高。观察组各个时间点的观察指标改变情况见表1。

对照组在输血以前的5 min、输血以后的5 min和手术

表1 观察组各个时间点的观察指标改变情况 ( x-±s)

3 讨论

本组的研究结果显示, 在进行手术以前采取人工放血,能使库血的输入量减少到半数以上, 这样在颅脑手术的过程中可以不需要输血或者是输入少量的库血。在完成手术止血以后或者是出血量在500 ml以上的情况下, 在回输自体血以后, 能使血液的有形成分得到有效的补充［3］。观察组患者在完成采血以后, 使单位中出血量内的红细胞得到了减少, 降低了血液的有形成分。在采集完自体血以后, 保存要在22℃的温度下, 这样不会出现由于温度过低而引发的血小板功能降低, 能促进患者在手术以后的快速复原。血液保护的主要作用是, 能使血液不足的情况得到一定的缓解［4］。总而言之,在颅脑外科手术中, 麻醉以后对患者的自体血液进行采集是比较安全的, 手术过程中能使输血量得到减少。

［1］ 吴勤,叶占勇,张薏,等.血液保护在颅脑外科手术中的应用和护理.南方护理学报, 2010, 12(9):122-124.

［2］ 刘玉琼,古军,李继蓉,等.术中动态监测红细胞压积与合理输血的临床研究.基层医学论坛, 2009, 13(13):133-135.

［3］ 陈卓毅,张增良,庄明华,等.术前血液稀释法自体输血在颅脑外科中的应用.国际医药卫生导报, 2010, 10(8):7-8.

［4］ 李飞, 翟晓碧.临床输血的护理.中国输血杂志, 2011, 24(5): 441.

136000 吉林省脑科医院