应用静脉留置针时采用预防护理措施的效果观察

陈彩凤 汪峰

·临床护理·

应用静脉留置针时采用预防护理措施的效果观察

陈彩凤 汪峰

目的 探讨临床应用静脉留置针所致静脉炎及其预防护理措施。方法 选择2012年6月~2012年9月间在本科应用了静脉留置针者138例, 随机分成A、B两组, A组采用严格的护理预防措施进行干预, B组则未采用。结果 采用严格的预防护理措施后静脉炎发生率大幅下降。结论 积极采取预防护理措施可以减少或避免应用静脉留置针所致的静脉炎的发生。

静脉留置针；静脉炎；预防护理

静脉输液是临床上进行治疗的主要手段, 为减少反复穿刺给患者所带来的痛苦、提高护理工作效率以及倡导人性化服务、大力推进优质护理服务, 静脉留置针被临床上广泛使用, 但由此导致的并发症— 各种静脉炎的发生给治疗带来了新的障碍。本实验对临床应用静脉留置针时采用预防护理措施的效果进行了观察和比较, 以期给临床减少该并发症的发生提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年6月~2012年9月间在本科应用了静脉留置针者138例, 年龄46~79岁之间, 每天输液量在500~1000 ml之间, 病程>15 d。(采用美国静脉输液护理学所规定的标准［1］评定留置静脉管处发生静脉炎的情况：I度,穿刺点疼痛、红肿, 但静脉无条索改变和未触及硬结；II度,穿刺点疼痛、红肿, 有静脉条索状改变, 但未触及硬结；Ⅲ度,穿刺点疼痛、红肿、静脉有条索状改变, 可触及硬结)

1.2 方法

1.2.1 分组方法 将138例患者随机分为A、B两组, 每组69例。A组为干预组, 即在应用静脉留置针时采用严格的预防护理措施进行干预, B组为对照组, 即仍采用原方法, 不加以干预。

1.2.2 预防护理措施 ①严格执行输液无菌操作技术；②置管部位均选择为前臂桡侧浅静脉［2］, 并且保证一次穿刺成功, 见回血或感觉血管突破感后, 迅速降低进针角度, 平行将留置针前行1~2 mm, 左手退少许针芯, 继而右手继续将外套管送入血管, 保留3~5 mm套管在血管外, 然后将针芯全部抽出, 透明敷贴固定；③采用3M无菌透明敷贴(6 cm×7 cm), 以穿刺点为中心, 将敷料自然下垂, 将穿刺点置于敷料的中央, 从穿刺点向四周轻压透明敷贴, 从框架结构预切口处开始揭除边框, 边揭边轻压此处的敷贴, 使之更妥善地固定留置针；④在不影响治疗效果的前提下, 输液时掌握“先慢后快, 先弱后强”的原则, 即输入速度先慢后快, 输入的液体按刺激性大小先弱后强的原则进行；⑤每次输液完毕先用3~5 ml生理盐水冲管, 再取3~5 ml肝素生理盐水(62.5 U/ ml)封管, 只将针头斜面进入留置针内均匀推入封管液, 使肝素帽内不留空隙［3］；⑥静脉留置针的留置时间严格规定为4 d［4］；⑦在实施留置针操作前及其后的过程中对患者进行健康教育至少2次。

1.3 统计学方法 采用SPSS 12.0统计软件进行分析, 计数

资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

与对照组比较, 采取预防护理措施后, 患者静脉炎的发生率显著降低(P＜0.05)。具体数据见表1。

表1 两组静脉炎患者再次应用静脉留置针后静脉炎发生率的比较

3 讨论

静脉炎是由于物理、化学及感染等因素对血管壁的刺激而导致血管壁的炎症表现, 一旦发生, 将严重影响患者的治疗进程。有调查显示, 静脉注射的患者有近80%发生不同程度的静脉炎［5］。静脉炎的发生与静脉穿刺部位、输入药物的性质及液体量、留置针的封管技术和留置时间、患者对静脉留置针的态度等有着密切的关系［6］。Malach等［7］对实施留置针操作的护理人员进行关于美国防止静脉炎指南实施情况的问卷调查时发现, 在问卷调查期间发生留置针导致静脉炎的比例下降, 从而提示增强护理人员预防静脉炎发生的意识是降低静脉炎发生率的重要措施之一。本实验通过总结前人及自己的工作经验, 发现通过采取严格的预防护理措施后,应用静脉留置针并发静脉炎的发生率大幅下降, 这也进一步说明了采取预防护理的有效性和必要性。因此, 在静脉留置针广泛使用的今天, 必须积极加强预防护理。

［1］ Intravenous Nurses society.Revised intravenous nursing standard of practice.Journal of Intravenous Nursing,1998,21(1):27-28, 34-36.

［2］ 陈显春, 封悦, 宋爽, 等.静脉留置针临床应用中的问题与对策.实用护理杂志, 2002, 18(1):42-43.

［3］ 姚春辉.静脉留置针封管方法的改进.护理研究, 2008, 22 (17): 1530.

［4］ 张丽华, 龙小兰, 张红.静脉留置针留置时间的临床研究.四川医学, 2008, 6(29):792-794.

［5］ 闫玲.中药湿敷治疗输液后静脉炎的护理及临床观察.井冈山医专学报, 2001, 8(1):67.

［6］ 武海珍, 邓桂珍.静脉留置针致静脉炎相关因素分析及对策.现代临床护理, 2008, 7(1):37-39.

［7］ Malach T, Jerassy Z, Rudensky B, et al.Prospective surveillance of phlebitis associated with peripheral intravenous catheters.Am J Infect Control, 2006, 34(5):308-312.

The observation for effect of adopting preventive nursing measures in the process of applying intravenous indwelling needle

CHEN Cai-feng1, WANG Feng2.
1.Department of respiration,the people,s Hospital of Taixing City in Jiangsu province, Taixing 225400,China; 2.Clinical laboratory,the people,s Hospital of Taixing City in Jiangsu province,Taixing 225400, China

Intravenous catheter needle; Phlebitis; Preventive nursing

225400 江苏省泰兴市人民医院呼吸科(陈彩凤), 江苏省泰兴市人民医院检验科(汪峰)通讯作者：汪峰 E-mail：463321693@qq.com

【Abstract】 Objective Discussion on the phlebitis caused by indwelling needle in clinical application and preventive nursing.Methods Selecting 138 patients using indwelling needle in clinical treatment and it were divided into group A and group B randomly, Group A were intervened adopting strict preventive nursing measures, Group B were not intervened.Results The incident of phlebitis significantly decreased after taking the rigorous preventive nursing measures.Conclusion The incident of phlebitis can be reduced or avoided through actively taking preventive nursing.