卡维地洛治疗老年充血性心力衰竭临床疗效观察

李兆敏

卡维地洛治疗老年充血性心力衰竭临床疗效观察

李兆敏

目的 探讨卡维地洛治疗老年充血性心力衰竭临床效果。方法 选取本院自2011年8月~2013年8月收治的110例老年充血性心力衰竭患者随机分为观察组与参考组, 各为55例,参考组患者采用常规治疗, 观察组患者在此基础上同时联合卡维地洛治疗, 比较两组患者治疗效果及左室射血分数、不良反应发生情况。结果 观察组患者治疗总有效率明显高于参考组, P＜0.05；观察组患者左室射血分数明显优于参考组, P＜0.05, 比较差异有统计学意义；两组患者均未出现严重不良反应, 数据比较无统计学意义。结论 常规治疗基础上给予患者卡维地洛药物治疗能够有效改善患者心功能, 促进患者康复, 不良反应低, 具有显著临床价值。

卡维地洛；老年充血性心力衰竭；不良反应

充血性心力衰竭是临床常见的心内科疾病, 病死率极高。疾病发生基本机制是心室重构, 临床常采用β-受体阻滞剂进行治疗, 卡维地洛作为新型的非选择性肾上腺素受体阻滞剂［1］, 具有较强的抗氧化、抗自由基效果, 效果显著,作者对河南省清丰县第三人民医院收治的110例老年充血性心力衰竭患者进行分组研究, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院自2011年8月~2013年8月收治的110例老年充血性心力衰竭患者, 男58例, 女52例, 年龄58~76岁, 平均年龄(69.7±6.2)岁, 病程1~18年, 心衰病因:冠心病56例, 高血压性心脏病59例, 扩张性心肌病42例。依照NYHA分级对患者病情进行分级均在Ⅱ~Ⅲ级, LVEF<40°。将患者随机分为观察组与参考组, 各为55例,两组患者基线资料比较, P＞0.05, 差异无统计学意义, 可进行比较。

1.2 方法 两组患者入院后均立即给予利尿、强心、血管紧张素抑制剂及硝酸酯类抗心力衰竭治疗。观察组患者在此基础上同时服用卡维地洛治疗, 起始剂量为5 mg, 1次/d, 服用7 d后, 患者若耐受性较好, 则可追加至10 mg, 并依据患者病情递增, 目标剂量为25~50 mg, 两组患者均连续治疗4个月后进行效果观察。

1.3 疗效判定 显效:临床症状及体征基本消失, 心功能最少改善2级。有效:临床症状及体征有所改善, 心功能改善1级。无效:临床症状及体征无改善甚至加重, 心功能无改善甚至恶化。 其中治疗总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理, 计量资料采用均数加减标准差表示(x-±s), 计数资料采用t检验, 组间对比采用χ2检验, P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 察组患者治疗总有效率为94.5%, 参考组患者治疗总有效率为83.6%, 两组数据比较, P＜0.05, 差异有统计学意义, 具体见表1。

表1 两组患者治疗效果比较［n(%)］

2.2 观察组患者治疗后左室射血分数为(47.2±3.2)%, 明显优于治疗前(26.7±4.6)%,治疗前后比较, P＜0.05；参考组治疗后左室射血分数为(32.4±5.3)%, 明显优于治疗前(27.1±5.1)%, P＜0.05,治疗后观察组与参考组患者左室射血分数比较, P＜0.05, 差异具有统计学意义。

2.3 两组患者治疗中均未出现严重不良反应, 观察组患者出现2例腹泻, 1例失眠, 停药后均痊愈, 参考组患者治疗中未见不良反应, 两组数据比较, P＞0.05, 差异无统计学意义,可进行比较。

3 讨论

心力衰竭是心室充盈功能及泵血功能低下, 心排血量无法满足机体代谢需要, 器官及组织血液灌注不足引起, 是各类心血管疾病发展到严重阶段时出现的临床综合征。治疗不及时会加重患者心功能不全, 严重威胁患者生命安全。发生充血性心力衰竭时, 患者心肌舒张及收缩功能均出现明显障碍, 心功能明显减退, 机体内儿茶酚胺浓度升高, 从而激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统, 血管受到刺激后收缩, 射血阻力加大［2］。患者体内醛固酮出现严重损伤, 同时心肌出现代偿性收缩, 心率加快, 增加耗氧量, 加速了心力衰竭的进展, 形成恶性循环。卡维地洛是临床常用的β受体阻滞剂类药物, 然而与其他药物存在一定的差异, 药物作为完全肾上腺素受体阻滞剂, 能够对α受体产生阻断作用, 同时能够全面预防去甲肾上腺素产生的毒性作用的影响［3］。卡维地洛能够发挥α1受体阻滞特性, 促进血管充分扩张, 有效降低全身血管阻力, 减轻心脏后负荷, 进一步减少左心室壁的实际厚度, 从而增加机体左室射血分数水平, 促进患者新功能的明显改善, 从而实现良好治疗效果, 改善预后。临床研究发现, 卡维地洛主要作用机制是选择性抑制线粒体酶的长链3-酮酰辅酶A硫解酶, 导致心肌代谢有效远离脂肪酸β氧化, 同时逐步转移至糖的氧化代谢, 使心肌细胞能量产生能够达到最优水平, 从而促进患者心肌细胞恢复正常生理功能。

本次研究结果显示, 观察组患者治疗总有效率明显优于参考组, 患者左室射血分数明显优于参考组, P＜0.05, 两组患者均未出现严重不良反应, P＞0.05, 由此可知, 卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭效果显著, 有助于改善患者新功能, 同时药物不良反应少, 耐受性好, 能够长期用于患者治疗, 效果显著, 值得推广使用。

［1］ 卢云甫.卡维地洛和美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭疗效及安全性.中国社区医师, 2012, 14(17):154.

［2］ 胡东旭.卡维地洛治疗老年充血性心力衰竭 72 例临床疗效观察及安全性评价.中国实用医药, 2012, 7(22):192.

［3］ 张玲.卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭的临床观察.中国基层医药, 2009(16): 1108.

457300 河南省清丰县第三人民医院心内科