神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床研究

王晓丽 王 娇

黑龙江省医院体检中心，黑龙江哈尔滨 150000

神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床研究

王晓丽 王 娇

黑龙江省医院体检中心，黑龙江哈尔滨 150000

目的 探讨神经内科护理中脑卒中康复护理的临床效果。 方法 选取本院2011年10月～2012年10月神经内科脑卒中患者92例，随机分为两组，41例患者实施常规护理为对照组，另外41例患者实施康复护理为观察组，比较两组患者患侧上肢运动功能及日常生活能力评分、临床疗效、继发性功能障碍。 结果 护理后，两组患者患侧上肢运动功能评分、日常生活能力评分均显著提高，且观察组相关评分均明显高于对照组；观察组总有效率（97.6%）明显高于对照组（85.4%），观察组继发性功能障碍发生率（17.1%）明显低于对照组（46.3%），差异均有统计学意义（P＜0.05）。 结论 康复护理可明显改善脑卒中患者的临床症状，促进神经功能恢复，提高患侧上肢运动功能和日常生活能力，临床疗效显著，且继发性功能障碍发生率较低。

神经内科；脑卒中；康复护理

脑卒中是临床常见的心脑血管疾病之一，多为脑血液循环发生障碍而引发，是脑血管疾病中最为严重的病症之一，具有高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率等特点[1-2]。随着人口老龄化的发展，身体功能逐渐减弱，血管发生动脉粥样硬化程度越来越严重，使得老年人成为了脑卒中的高发人群[3-4]。有研究表明，康复护理可显著改善患者的肢体功能，明显降低致残率，临床效果显著[5-7]。为了探讨神经内科护理中脑卒中康复护理的临床效果，本院选取2011年10月～2012年10月神经内科脑卒中患者92例，随机分为两组，并实施了不同的护理方案，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2011年10月～2012年10月神经内科脑卒中患者 92 例，年龄 51～74 岁，平均（63.9±10.4）岁；其中，男性61例，女性31例。患者均符合脑卒中临床诊断标准，经颅脑CT或MRI检查确诊。入选标准：患者均为首次发病，有不同程度的肢体功能障碍。其中，左侧偏瘫57例，右侧偏瘫35例。排除患有其他心、肝、肺、肾疾病，血液病，免疫性疾病，精神病患者。将入选患者随机分为两组，41例患者实施常规护理为对照组，41例患者实施康复护理为观察组。两组患者年龄、性别、病症、偏瘫位置等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者实施常规护理：医护人员积极与患者进行沟通，向其介绍医院的相关知识和疾病的治疗方案，消除患者不良的心理因素，增强患者治疗的信心，提高其治疗积极性与依从性，建立良好的医患关系，注意保持病房通风良好与环境整洁，及时更换床单与被褥，注意保持患者的呼吸道及导尿管通畅，注意观察患者的生命体征变化，勤翻身以防止静脉血栓与压疮等并发症的发生。

观察组在对照组护理的基础上，实施康复护理，包括功能训练、心理康复护理、相关刺激、被运动、康复教育、按摩等内容。功能训练可分为床上训练、卧位训练、坐位训练、行走训练、站立训练、生活自理能力训练。心理康复护理由专业的心理护理人员对患者进行心理疏导，消除其内心焦虑、抑郁、害怕、恐惧等不良心理因素，多给予其安慰、鼓励、支持，使其可以积极面对治疗。相关刺激包括对患者实施痛觉刺激、神经电刺激、肌肉电刺激、触觉刺激，也可采用针灸治疗。被运动主要由护理人员与患者家属来完成，帮助患者被动活动四肢完成简单的活动，主要为关节活动和肌肉活动。康复教育需要由护理人员对患者讲解康复治疗的目的、意义、具体操作等，使患者积极接受治疗。对患者实施按摩可以有效促进关节与肌肉的活动，加速患者局部血液循环，改善供血，可减少多种并发症的发生。

1.3 临床观察指标

患侧上肢运动功能评分、日常生活能力评分、临床疗效、继发性功能障碍（肩痛、肩关节脱位、肩关节痉挛）。

1.4 疗效评定标准

患侧上肢运动功能评分采用Fugl-Meyer评价[1]：满分66分，分数越高，肢体功能越好。日常生活能力评分采用Barthel指数评价[1]：满分100分，分数越高，日常生活能力越好。临床疗效评定标准[1]。①基本治愈：患者神经功能缺损评分减少91%～100%，且病残为0度；②显效：患者神经功能缺损评分减少≥46%且＜91%，且病残为1～3度；③有效：患者神经功能缺损评分减少≥18%且＜46%；④无效：患者神经功能缺损评分减少＜18%；⑤恶化：患者神经功能缺损评分升高。总有效=基本治愈+显效+有效。

1.5 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件对相关数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者患侧上肢运动功能评分的比较

经护理后，两组患者患侧上肢运动功能评分均显著提高，且观察组患侧上肢运动功能评分明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表 1）。

表1 两组患者患侧上肢运动功能的评分分析（分，±s）

表1 两组患者患侧上肢运动功能的评分分析（分，±s）

组别 n 护理前 护理后 t值 P值对照组观察组t值P值41 41 12.3±2.8 12.1±3.2 1.504 0.276 35.7±12.0 42.5±13.6 5.704 0.031 17.915 21.382 0.000 0.000

2.2 两组患者日常生活能力评分的比较

护理后，两组患者日常生活能力评分均显著提高，且观察组日常生活能力评分明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表 2）。

表2 两组患者日常生活能力评分的比较（分，±s）

表2 两组患者日常生活能力评分的比较（分，±s）

组别 n 护理前 护理后 t值 P值对照组观察组t值P值41 41 35.8±10.3 35.6±11.4 1.172 0.305 72.0±12.1 87.9±10.4 5.416 0.035 8.037 11.529 0.004 0.000

2.3 两组患者临床疗效的比较

观察组总有效率（97.6%）明显高于对照组（85.4%），差异有统计学意义（χ2=3.905，P＜0.05）（表 3）。

表3 两组患者临床疗效分析[n（%）]

2.4 两组患者继发性功能障碍的比较

观察组继发性功能障碍发生率（17.1%）明显低于对照组（46.3%），差异有统计学意义（χ2=8.110，P＜0.05）（表 4）。

表4 两组患者继发性功能障碍的比较[n（%）]

3 讨论

脑卒中是神经内科中较为常见的疾病之一[8-9]，随着生活节奏的不断加快和生活压力的不断加大，脑卒中的患病人数越来越多，发病率逐年上升，且逐渐呈现年轻化的趋势。脑卒中的发作与很多因素相关，其中高危因素有高龄、高血压、糖尿病、吸烟、心脏病、肥胖、高脂血症、脑卒中家族史等，临床表现多为头痛、眩晕、呕吐、意识障碍、肢体感觉异常、流口水、突发视感障碍、言语不清、吞咽呛咳等。同时，脑卒中具有高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率的特点，会严重危胁患者的生命安全，因此，及时诊断和治疗是改善患者预后的关键。

脑卒中患者多伴有不同程度的神经功能障碍。根据脑卒中患者的具体病症，实施有针对性的康复护理干预，可以提高治疗的临床效果，在脑卒中发病早期积极进行康复训练和功能训练，可以显著促进和改善患者神经功能的恢复，同时降低肢体运动功能障碍的发生概率，这是药物治疗所不能替代的。给予患者有效的心理康复护理可以提高患者配合治疗的积极性和依从性，通过稳定患者情绪，使其可以正视疾病的治疗。

本研究提示，经护理后，两组患者患侧上肢运动功能评分、日常生活能力评分均显著提高，说明护理在脑卒中患者的治疗过程中发挥着重要作用，可显著改善患者的肢体功能，提高日常生活能力。观察组患侧上肢运动功能评分、日常生活能力评分均明显高于对照组，说明有针对性的康复护理可以更为显著地改善患者的临床病症，进一步提高和改善患者的肢体功能与日常生活能力。观察组总有效率（97.6%）明显高于对照组（85.4%），说明康复护理干预后脑卒中患者的病情得到了更好的控制，明显改善了患者的预后。观察组继发性功能障碍发生率（17.1%）明显低于对照组（46.3%），说明康复护理可以明显降低脑卒中患者治疗过程中发生肩痛、肩关节脱位、肩关节痉挛等继发性功能障碍的发生率，具有较高的安全性。

综上所述，康复护理可明显改善脑卒中患者的临床病症，促进神经功能恢复，提高患侧上肢运动功能和日常生活能力，临床疗效显著，且继发性功能障碍发生率较低。

[1]刘桂玲.神经内科护理对脑卒中康复护理的临床分析[J].中国实用神经疾病杂志，2012，15（21）：91-92.

[2]徐有俊，秦子琈，赵悦.神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床分析[J].中国医疗前沿，2012，7（20）：84-85.

[3]王翠玲，王洪菊，董红，等.神经内科护理人员对脑卒中康复护理的认知调查[J].护理学杂志，2007，22（17）：42-43.

[4]白晶.神经内科护理中关于脑卒中康复护理的临床观察分析[J].中国医药指南，2012，10（8）：239-240.

[5]隋桂琴.神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床观察[J].医学信息，2011，（9）：4428-4429.

[6]王玉红，刘冰之.神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床观察[J].吉林医学，2011，32（9）：1834.

[7]陈佳丽.神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床研究[J].当代医学，2011，17（32）：116-117.

[8]于美玉，荆本胜.神经内科脑卒中康复护理研究[J].求医问药，2012，10（10）：580.

[9]何俊芹.神经内科中对脑卒中康复护理的临床分析[J].中国医学工程，2012，20（12）：123.

Clinical research of rehabilitation nursing on stroke in department of internal medicine neurology

WANG Xiao-liWANG Jiao

Physical Examination Center,Heilongjiang Provincial Hospital,Harbin 150000,China

ObjectiveTo investigate the clinical effect of rehabilitation nursing on stroke in department of internal medicine neurology.Methods92 patients with stroke selected in department of internal medicine neurology from October 2011 to October 2012 were randomly divided into two groups.41 patients treated with routine nursing as control group.41 patients treated with rehabilitation nursing as observation group.The affected upper limb motor function,daily life ability,clinical efficacy and secondary sexual dysfunction were compared between the two groups.ResultsAfter the nursing,affected upper limb motor function score and daily life ability score was all improved significantly in the two groups,and the affected upper limb motor function score and daily life ability score in observation group were significantly higher than that of control group.The total effective rate in observation group(97.6%)was significantly higher than that of control group(85.4%).The incidence of secondary sexual dysfunction in observation group(17.1%)was significantly lower than that of control group(46.3%),the differences were all statistically significant(P＜0.05).ConclusionRehabilitation nursing can obviously improve clinical symptoms of patients with stroke and promote recovery of neurological function,which can also improve affected upper limb motor function and daily life ability.Clinical effect is significant,while incidence of secondary sexual dysfunction is low.

Department of internal medicine neurology;Stroke;Rehabilitation nursing

R473.5

B

1674-4721（2013）08(b)-0150-03

2013-04-02 本文编辑：袁 成）