优质护理服务对高血压患者生活质量的影响

熊建容

湖北省浠水县中医医院内科，湖北浠水 438200

优质护理服务对高血压患者生活质量的影响

熊建容

湖北省浠水县中医医院内科，湖北浠水 438200

目的 探讨优质护理服务对高血压患者生活质量的影响，为进一步改善护理服务质量提供指导。 方法选择本院2011年12月～2012年12月收治的248例高血压患者为研究对象，随机均分为两组，实验组124例接受优质护理服务，对照组124例接受常规护理干预，观察两组患者护理前后焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）和简明健康状况调查表（SF-36）评分情况以及血压变化情况。结果 实验组患者干预后SAS、SDS评分与干预前比较差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组患者干预后SAS、SDS评分与干预前比较差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者SF-36中的9个项目评分比较，实验组均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预前两组患者收缩压和舒张压差异无统计学意义（P＞0.05），干预后两组患者收缩压和舒张压均明显降低（P＜0.05），且实验组下降程度明显高于对照组（P＜0.05）。 结论 优质护理干预能够明显改善患者的心理状况，更好地控制血压，提高患者的生活质量，值得临床推广应用。

优质护理；高血压；心理状况；生活质量

高血压目前已成为我国常见疾病之一，近年来随着生活质量的提高和生活节奏的增快，高血压患病人数也在快速的增加，患者常并发高血压脑病、肾功能不全、心血管疾病和糖尿病等，严重影响了患者的生活质量[1]。目前，治疗高血压的口服药物越来越多，且效果也越发明显，但是患者的生活质量仍然较差，因此，优质护理服务是一线护理工作不断追求的目标[2]。为研究优质护理服务对高血压患者生活质量的影响，为进一步改善护理服务质量提供指导，本院选择2011年12月～2012年12月收治的248例高血压患者为研究对象，分别予以优质护理服务和常规护理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2011年12月～2012年12月收治的248例高血压患者为研究对象，随机平均分为两组。实验组124例，其中，男 66 例，女 58 例，平均年龄（62.71±6.26）岁；高血压分期：Ⅰ期32例，Ⅱ期69例，Ⅲ期16例，单纯收缩期高血压7例；文化程度均在小学以上。对照组124例，其中，男75 例，女 49 例，平均年龄（63.747±7.05）岁；高血压分期：Ⅰ期36例，Ⅱ期67例，Ⅲ期15例，单纯收缩期高血压6例；文化程度均在小学之上。两组患者在性别、年龄、疾病程度、文化程度方面比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组患者采用常规护理干预；实验组患者在常规护理的基础上采用优质护理服务，具体如下。

1.2.1 成立优质护理服务小组 抓紧落实岗位责任制，成立优质护理服务小组，由一名主管护师为组长，带领护师、护士和助理护士组成优质护理服务小组，完善各项护理相关规章制度，为护理操作制订规范标准，并严格落实计划内容和考评机制。护士长弹性排班，建立轻松和谐的工作氛围，确保护理人员能够积极、热心地提供温馨的就医氛围。

1.2.2 心理护理 高血压属于身心疾病，患者情绪波动大或者植物神经功能紊乱均可能导致血压升高，因此，护理人员的良好沟通和教育显得尤为重要，帮助患者消除不良情绪和心理压力、时刻保持乐观的心态对于血压的控制十分重要。缓解不良情绪及心理压力的方法包括深呼吸、倾诉、适当的运动以及听轻松的音乐[3]。

1.2.3 饮食护理 高热量、高脂和高钠饮食都会导致患者的血压升高，所有患者的饮食都需经过专业营养师进行搭配，保证每天钠盐的摄入量维持在6 g以下，同时控制热量及脂肪的摄入，增加新鲜水果、绿色蔬菜、真菌及豆类食物的摄入，使患者的体重指数维持在正常的范围之内（22～24 kg/m2）[4]。应帮助患者改变不良饮食习惯，减少垃圾食品的摄入量，戒烟限酒，指导患者做适当的锻炼。

1.2.4 用药护理 高血压用药需要遵循早期、联合、终生的原则，患者的用药方案需要个体化。个体化方案需要在及时、准确、动态了解患者血压情况的基础上实施。同时，护理人员要了解药品的名称、用法、用量及使用时间，向患者讲述可能会出现的不良反应，向患者提供用药意见。防止患者因不良反应而出现情绪波动、心理紧张等情况[5]。

1.2.5 家庭及社会护理 高血压患者的病房需要舒适、安静，防止嘈杂的环境导致患者心烦、睡眠不佳[6]。同时患者家属也应当学会如何帮助患者排解不良情绪、如何观察患者高血压症状，并及时帮助患者与护理人员进行沟通。护理人员可以安排患者进行一些力所能及的运动，如花园散步、读书看报等。患者出院后家庭护理显得十分重要，患者按时按量服药、定时检测血压、及时跟医院取得联系等都会对患者病情有所帮助。

1.3 临床评价标准

护理前后均使用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对患者的心理状态进行调查评分，采用简明健康状况调查表（SF-36）评价患者的生活质量情况，同时检测干预前后患者的血压情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件对相关数据进行分析，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者心理评分的比较

两组患者干预前SAS和SDS评分差异均无统计学意义（P＞0.05），实验组患者干预前后SAS和SDS评分差异均有统计学意义（P＜0.05），对照组患者干预前后 SAS和SDS评分差异均无统计学意义（P＞0.05），且干预后实验组患者SAS和SDS评分均明显低于对照组 （P＜0.05）（表 1）。

表1 两组患者心理评分情况的比较（分，±s）

表1 两组患者心理评分情况的比较（分，±s）

与干预前比较，▲P＜0.05，△P＞0.05；与对照组比较，*P＞0.05，▲P＞0.05

组别 SAS评分干预前 干预后SDS评分干预前 干预后实验组对照组P值48.64±4.88*45.23±4.75＞0.05 37.12±4.28▲44.58±4.66△＜0.05 49.01±4.53*48.42±4.68＞0.05 35.33±4.72▲45.17±4.22△＜0.05

2.2 两组患者SF-36评分的比较

两组患者SF-36评分中的9个项目评分比较，实验组均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者SF-36生活质量评分情况的比较（分，±s）

表2 两组患者SF-36生活质量评分情况的比较（分，±s）

组别 总体健康 躯体功能 身体角色 机体疼痛 活力 社会功能 情绪角色 心理卫生实验组对照组P值81.42±5.52 74.38±6.55＜0.05 79.81±5.41 72.33±5.37＜0.05 80.23±6.29 74.44±6.45＜0.05 80.43±6.22 74.52±6.38＜0.05 79.55±5.32 73.78±5.41＜0.05 79.88±6.82 74.47±6.72＜0.05 78.81±5.61 73.19±6.38＜0.05 78.44±5.51 74.29±6.88＜0.05

2.3 两组患者血压控制情况的比较

干预前两组患者收缩压和舒张压差异均无统计学意义（P＞0.05），干预后两组患者收缩压和舒张压均明显降低（P＜0.05），且实验组下降程度明显高于对照组（P＜0.05）（表3）。

表3 两组患者血压控制情况的比较（mm Hg，±s）

表3 两组患者血压控制情况的比较（mm Hg，±s）

与干预前比较，△P＜0.05；与对照组比较，▲P＜0.05

组别 收缩压干预前 干预后舒张压干预前 干预后实验组对照组P值160.33±9.88 159.92±9.79＞0.05 130.12±7.49△▲142.62±8.03△＜0.05 97.12±15.88 98.11±15.46＞0.05 80.98±10.23△▲94.28±13.42△＜0.05

3 讨论

原卫生部推行“优质护理服务示范工程”的目的是让患者、社会、政府对护理工作满意，努力提高患者的生活质量，降低社会服务部门压力，通过优质护理服务全面提高患者的生活质量[7]，全面的生活质量评定应该包括心理评定和功能评定两个方面，针对高血压患者还需要同时对血压控制情况进行评定。在本研究中，两组患者干预前SAS和SDS评分差异无统计学意义（P＞0.05），说明两组患者在干预前心理状况方面是相似的，保证了两组实验患者在心理能力方面的可比性。实验组患者干预前后SAS和SDS评分差异均有统计学意义（P＜0.05），说明优质护理服务能够有效地改善患者的心理状况；对照组患者干预前后SAS和SDS评分差异虽然均无统计学意义（P＞0.05），但是从实验数据显示，对照组患者干预后SAS和SDS评分均有所好转，只是在统计学差异方面无实验组明显，说明两种方法均有效，但是优质护理服务效果更明显。优质护理服务组患者经过一系列的健康教育、心理辅导等方面干预，使得患者对医护人员的依从性增加，患者对影响高血压治疗的各个方面都有了系统的了解，血压控制情况也明显好于对照组（P＜0.05）。实验组患者的SF-36评分中9个项目评分均优于对照组，说明优质护理服务能从整体上对患者的生活质量进行改善。通过比较干预前后两组患者收缩压和舒张压的变化，提示通过优质护理服务，帮助患者在饮食及情绪控制、运动与生活等各方面进行科学有效的处理，有助于患者的血压恢复正常。

综上所述，优质护理服务能够很好地改善患者的焦虑抑郁状况以及血压水平，值得在临床中广泛推广。

[1]叶彩祝，杨洁.优质护理服务对高血压性脑出血患者疗效的影响[J].实用临床医学，2011，12（7）：115-116.

[2]张莹，夏艳侠.优质护理服务对老年高血压病患者用药依从性的影响[J].当代护士：学术版（中旬刊），2012，5：83-84.

[3]赵丽萍，杜丽萍.优质护理服务在高血压患者中的应用效果[J].内蒙古中医药，2012，31（22）：148-149.

[4]刘贵凤.优质护理对改善高血压患者心理状态及生活质量影响研究[J].临床护理，2012，11（10）：330-332.

[5]黄丽.舒适护理对老年高血压性脑出血患者生活质量的影响[J].湖南中医杂志，2010，26（4）：89-90.

[6]徐风杰，王淑云，黄风静.健康教育干预对高血压生活方式的影响[J].中外医疗，2011，30（10）：137-139.

[7]段幼萍.原发性高血压病病人的健康教育[J].中国疗养医学，2002，11（3）：54.

The impact of high-quality nursing on the life quality of patients with hypertension

XIONG Jian-rong

Department of Medicine,Hospital of Traditional Chinese Medicine of Xishui County in Hubei Province,Xishui 438200,China

ObjectiveTo discuss the impact of high-quality nursing on the life quality of patients with hypertension,in order to give guidance for the further improve of the nursing quality.Methods248 hypertensive patients admitted in our hospital from December 2011 to December 2012 were selected as research objects,and all the patients were randomly divided into two groups,the experimental group(124 cases)

high-quality nursing,while the control group(124 patients)received the routine nursing intervention,the scores of SAS,SDS and SF-36 between the two groups and the blood pressure changes before and after the nursing was observed.ResultsSAS and SDS scores of the patients in experimental groups before and after the intervention had significant difference(P＜0.05);the SAS and SDS scores of patients in control group before and after the intervention had no significant difference(P＞0.05);the 9 projects scores of SF-36 in the experimental group was significantly better than that of control group,the difference was statistically significance(P＜0.05);the systolic and diastolic blood pressure of the patients in the two groups had no statistically difference before the intervention(P＞0.05),after the intervention,systolic and diastolic blood pressure of the patients in two groups was significantly lower than before(P＜0.05),and the systolic blood pressure and diastolic blood pressure in the experimental group was significantly decreased than that of control group(P＜0.05).ConclusionThe high-quality nursing intervention can significantly improve patients'mental status,and can better control the blood pressure,and improve the life quality of patients,which is worthy of wide dissemination.

High-quality nursing;Hypertension;Psychological conditions;Life quality

R473.5

B

1674-4721（2013）08(b)-0144-03

2013-03-12 本文编辑：袁 成）