中药足浴与前列地尔用于糖尿病足坏疽的效果比较

严健如

湖南省平江县第一人民医院，湖南平江 414500

中药足浴与前列地尔用于糖尿病足坏疽的效果比较

严健如

湖南省平江县第一人民医院，湖南平江 414500

目的 比较中药足浴与前列地尔治疗糖尿病足坏疽的疗效。 方法 选择2010年2月～2012年4月来本就诊的糖尿病足坏疽患者56例，分为观察组和对照组，观察组采用中药足浴治疗，对照组采用前列地尔10 μg加入250 ml 0.9%生理盐水中静脉滴注。 结果 观察组总有效率（89.3%）明显高于对照组（71.4%），两组差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组不良反应明显少于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 中药足浴治疗糖尿病足坏疽效果优于前列地尔，值得推广。

中药足浴；前列地尔；糖尿病足；坏疽

糖尿病患者局部神经受损，下肢血管病变，最后导致足部感染，深层组织溃疡破坏，形成坏疽。10%的糖尿病患者有不同程度的皮肤溃疡和足部溃疡[1]，造成坏疽截肢。糖尿病足重在预防，及早发现危险因素，采取有效预防措施，可降低50%糖尿病患者截肢率。本文采用中药足浴与前列地尔治疗糖尿病足坏疽，比较两者的治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年2月～2012年4月来本院就诊的糖尿病合并糖尿病足坏疽患者56例，全部符合WHO糖尿病足坏疽的诊断标准。入组标准：患者均有10年以上糖尿病史，为Ⅱ型糖尿病；患者足部皮肤温度低，麻木，局部肿痛，溃疡，动脉脉搏减弱或消失；经彩超检查，足部动脉血管局部狭窄或堵塞，血流减慢。排除标准：有出血症状或其他血液疾病者；血压控制不好，收缩压＞160 mm Hg，舒张压＞100 mm Hg者；曾做过血管旁路移植或因为糖尿病足坏疽截肢者；不能坚持配合治疗者。全部患者中，男性26例，女性30例；年龄最大68岁，最小37岁，平均45.3岁；糖尿病病程最长22年，最短10年，平均16.6年；坏疽病程最长7年，最短2年，平均3.6年。全部患者随机分为观察组和对照组，每组28例，两组性别、年龄、病程、病情等差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法

治疗期间所有患者给予低糖、低脂饮食，营养丰富，富含纤维素，以口服降糖药物或注射胰岛素控制血糖，以抗菌药物预防感染。对照组采用前列地尔10 μg+250 ml 0.9%的生理盐水静脉滴注，每天2次，连续1个月。观察组采用中药足浴治疗，中药组方：伸筋草20 g，海桐皮20 g，乳香25 g，红花 20 g，透骨草 20 g，血竭 10 g，没药 12 g，当归 15 g，川芎 15 g，白芷 12 g，苦参 20 g，白及 20 g，大黄 30 g，肉桂10 g[2]。将所有药物用冷水浸泡30～45 min，武火煮沸，文火慢煎半小时，取药汁500 ml，再加冷水，煎取方法同上，取药500 ml，两药混合后进行浴足，温度控制在38～39℃，每天2次，每次30～45 min。两组患者在治疗1个月后比较疗效。

1.3 疗效判定标准

依据中医对糖尿病的分期辨证与疗效评定标准判定疗效。显效：患者足部皮肤温度低，麻木，局部肿痛，溃疡，动脉脉搏减弱或消失等症状消失；有效：患者足部皮肤温度低，麻木，局部肿痛，溃疡，动脉脉搏减弱或消失等症状好转；无效：患者足部皮肤温度低，麻木，局部肿痛，溃疡，动脉脉搏减弱或消失达不到以上标准[3]。总有效=显效+有效。

1.4 统计学方法

采用SPSS 14.0统计学软件，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组总有效率（89.3%）明显高于对照组（71.4%），两组差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。对照组患者发生恶心呕吐1例，腹泻1例，皮疹1例，观察组未见明显不良反应，两组差异有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组患者疗效的比较（n）

3 讨论

糖尿病足坏疽是多种因素相互作用的结果，临床应及时发现溃疡演变，预防溃疡，减少截肢。糖尿病足坏疽属于中医脱疽，是因阴损气耗而致阴阳俱虚，脏腑失调而气机阻滞，痰浊瘀血，湿浊内停，痹阻脉络。采用中药浴足，方用伸筋草、海桐皮、乳香、红花、透骨草、血竭、没药、当归、川芎、白芷、苦参、白及、大黄、肉桂。其中当归、红花、血竭、川芎通络止痛，活血化瘀；海桐皮、伸筋草通经络止痹痛，引药入内，真达血脉、经络，肉桂补肝肾，强筋骨，诸药合用可达到活血化瘀、通络止痛的效果[4]。活血化瘀药作浴足可改善血流量，抗血小板聚集，提高足部抵抗能力。足浴后药物被肌肤吸收，输布全身，可刺激血管和神经，建立侧支通路，改善肢端血液循环，刺激足部穴位，改善神经组织，抑制醛糖还原酶活性，减少山梨醇蓄积，促进神经触觉、温度觉恢复，增快神经组织传导[5]。糖尿病患者血糖、血脂异常，下肢血管粥样硬化导致各种并发症，其中，血流异常、神经体液调节障碍引起微血管功能异常，引起非酶糖化状态和脂代谢紊乱，使患者下肢动脉发生病变，下肢供血减少[6]。因此，糖尿病足坏疽治疗在抗感染、控制血糖、营养神经等基础上，应改变肢端缺血和微循环障碍，恢复足部循环。本研究结果显示，采用中药浴足配合常规治疗，可改善糖尿病足坏疽患者微循环情况，提高治愈率，而且价格廉宜，适合推广应用。

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Effect comparison of traditional Chinese medicine foot bath and alprostadil in treatment of diabetic foot gangrene

YAN Jian-ru

The First People′s Hospital of Pingjiang County in Hunan Province,Pingjiang 414500,China

ObjectiveTo observe and compare the clinical effect of traditional Chinese medicine foot bath and alprostadil in treatment of diabetic foot gangrene(DIGF).Methods56 patients with DIGF in our hospital from February 2010 to April 2012 were divided into observation group and control group.The observation group was given Chinese medicine foot bath.The control group was given alprostadil 10 μg+0.9%physiological saline 250 ml ivgtt.ResultsThe total effective rate of observation group(89.3%)was higher than that of control group(71.4%),there was significant difference between two groups(P<0.05).The adverse reaction rate of observation group was less than that of control group(P<0.05).ConclusionThe effect of traditional Chinese medicine foot bath is better than alprostadil in treatment of DIGF,is worthy of Promotion.

Traditional Chinese medicine foot bath;Alprostadil;Diabetic foot;Gangrene

R587.1

A

1674-4721（2013）08（b）-0125-02

2012-12-12 本文编辑：魏玉坡）