葛根汤配合牵引治疗颈椎病的临床疗效

李少飞

湖南省冷水江市中医医院，湖南冷水江 417500

葛根汤配合牵引治疗颈椎病的临床疗效

李少飞

湖南省冷水江市中医医院，湖南冷水江 417500

目的 分析和探讨中药葛根汤配合牵引治疗颈椎病的临床疗效。 方法 选取本院80例颈椎病患者，随机分为两组。观察组40例患者，采用中药葛根汤配合牵引的方法对患者进行治疗；对照组40例患者仅给予牵引治疗。两组均治疗21 d（3个疗程），分析两组临床疗效。 结果 观察组治疗后，显效28例，有效10例，无效2例，总有效率为95.0%；对照组显效24例，有效10例，无效6例，总有效率为85.0%。观察组总有效率高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论 中药葛根汤配合牵引治疗颈椎病的临床效果好，且副作用少，不易复发，有一定的临床应用价值。

葛根汤；牵引；颈椎病；疗效

颈椎病是退行性疾病的一种，也称为颈椎综合征，多由颈神经根、血管或脊髓受压迫或刺激引起，进而累及到头、颈、四肢等部位。其临床表现主要为眩晕、头痛、乏力和颈部肌肉僵直，严重者表现为颈肩部酸痛，且以背部疼痛、四肢局部有放射性疼痛为主[1]。西医主要使用牵引的方法进行治疗，近年来，随着中医药事业的发展，在颈椎病的治疗上，取得了优于西医的临床治疗效果[2]。本文对40例颈椎病患者采用中药葛根汤配合牵引的方法进行治疗，效果较好，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年6月～2010年12月本院80例颈椎病患者，所有患者诊断均符合国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》中有关颈椎病的诊断标准，且经X线扫描后确诊。全部患者随机分为两组，观察组40例患者，男 10 例，女 30 例，年龄 28～68 岁，平均（45±2.3）岁，病程6～18 个月，平均（7.5±2.5）个月；其中，学生 16 例，电脑工作者22例，流水线作业工2例；颈椎病分型：8例为神经根型，16例为颈型，4例为椎动脉型，6例为交感型，6例为椎动脉型。对照组40例患者，男18例，女22例，年龄24～63岁，平均（40±2.5）岁，病程 7～16 个月，平均（9.2±1.5）个月；其中，学生8例，电脑工作者24例，流水线作业工8例；颈椎病分型：4例为神经根型，12例为颈型，12例为椎动脉型，4例为交感型，8例为椎动脉型。所有患者入院时均有不同程度的头昏、头痛及颈肩部不适等临床症状，部分患者还有颈部酸痛及颈部肌肉僵直等症状。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者采用牵引的方法进行治疗，根据患者的年龄、体质等情况给予患者每天1～2次，每次1～2 h的牵引治疗，但重量应逐渐增加，一般从3～4 kg逐渐增加到5～15 kg，在牵引过程中应注意患者的反应，如有不适立即停止。具体牵引方式有颌带牵引法、坐位或卧位牵引等，重症患者一般采用仰卧位牵引。观察组患者在对照组治疗的基础上，配合使用中药葛根汤加减治疗，具体组方：葛根20 g，白芍 30～60 g，威灵仙 10 g，桂枝 10 g，麻黄 6 g，甘草 6 g，生姜9 g，大枣4 g；同时辨证分型，风寒湿痹型加制草乌和细辛、防风、羌活；肝阳上亢型加天麻、钩藤；气血亏虚型加党参、枸杞子；气滞血瘀型加红花、元胡；偏上肢麻木，臂丛神经牵拉试验阳性，加羌活12 g，独活12 g，威灵仙12 g，木瓜12 g，桑枝12 g；偏头痛、头昏、欲呕或呕吐者，加天麻12 g，半夏12 g，藁本 12 g；下肢无力，步履困难者，加山茱萸12 g，龟甲胶12 g，鹿角12 g。每天服用1剂，每剂煎3次，取汁约500 ml，早晚各服用1次。两组患者均给予3个疗程（21 d）的治疗。

1.3 疗效判定标准

显效：经过3个疗程的治疗后，患者临床表现（如疼痛感）消失，颈部恢复正常活动，且经X线检查颈部退行性病变明显改善；有效：患者临床表现有所减轻，颈部在一定时间内恢复正常活动，在平时工作中仍需注意保健等，X线检查颈部退行性病变部分改善；无效：患者临床不适症状、颈部X线无明显变化或加重。总有效=显效+有效。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者经3个疗程的治疗后，观察组总有效率为95.0%；对照组总有效率为85.0%，观察组的总有效率高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组临床疗效的比较[n（%）]

3 讨论

颈椎病是老年人较为常见的慢性退行病之一，近现代，随着人们生活方式的改变，一些学生和电脑工作者也成为颈椎病的高发人群，给人们的工作和学习带来了极大的痛苦。现代病理学认为，颈椎病发病机制与下颈椎活动频繁、局部劳损、全身代谢及内分泌改变等因素有关，因此，颈椎病也称为全身性疾病。中医理论认为，颈椎病属于痹证范畴。痹表现为闭阻不通，风寒之邪趁虚而入，导致气血运行不畅，进而阻于骨节、静脉等处，产生颈椎病[3]。以往对该类疾病的治疗多采用牵引疗法，能在一定程度上起到治疗作用，可使水肿和充血消退，椎间盘和椎间孔扩大，神经根和周围粘连松解，在一定程度上缓冲椎间盘组织对周围的压力。牵引对颈椎病的治疗从多环节、多途径、多水平起到调节作用，效果较好[4]。本文观察组患者在牵引的基础上加用了葛根汤，临床总有效率达95.0%，显著优于单用牵引疗法的对照组（85.0%），两组差异有统计学意义（P<0.05）。中医根据颈椎病肝肾亏损、筋骨衰弱的发病原因，进行组方入味，在根本上治疗疾病。如葛根具有解肌宣表、缓解僵直的作用；麻黄具有温散寒邪的作用；白芍有补血、养阴、柔肝、缓急止痛的作用；生姜、大枣有温通、调理脾胃的作用；大枣与甘草合用还有轻微的安神镇静作用；桂枝则有温通经脉的作用[5-6]。数味中药共同组方，使气血旺盛、筋骨强壮，达到标本兼治的作用。综上所述，中医配合牵引疗法治疗颈椎病临床效果显著，复发率低，标本兼治，有一定的临床应用价值。

[1]刘洪衡，肖建军，陈敏芝.药葛根汤配合颈椎牵引治疗神经根型颈椎病[J].健康必读（下旬刊），2012（3）：313-314.

[2]孙程，王利.加减葛根汤配合牵引治疗神经根型颈椎病的临床观察[J].中医药学刊，2005，23（6）：1148-1149.

[3]蒋凯颜，莫文，季卫锋.葛根汤加减配合牵引治疗青少年颈型颈椎病 60 例观察[J].浙江中医杂志，2011，46（6）：440.

[4]楼骆琳，何维英.葛根汤合血府逐瘀汤加减配合牵引治疗神经根型颈椎病[J].浙江中医药大学学报，2010，34（4）：549-551.

[5]张宗波.中药葛根汤配合颈椎牵引治疗神经根型颈椎病40例[J].工企医刊，2022，24（1）：41-42.

[6]赵焰.葛根汤结合手法治疗神经根型颈椎病的体会[J].中医康复，2001，5（10）：132-133.

Clinical efficacy of cervical spondylosis treated by puerariae decoction combined with traction

LI Shao-fei

Traditional Chinese Medicine Hospital of Lengshuijiang City in Hunan Province,Lengshuijiang 417500,China

ObjectiveTo analyze and discuss clinical efficacy of cervical spondylosis treated by puerariae decoction combined with traction.Methods80 patients with cervical spondylosis were divided into two groups randomly.The observation group(40 patients)was given puerariae decoction combined with traction.The control group(40 patients)was only given traction treatment.The clinical efficacy of two groups were analyzed and discussed after 3 courses of treatment(21 days).ResultsIn the observation group,28 cases were significantly effective,10 cases were effectual and 2 cases were unfruitful with a total effective rate of 95.0%.In the control group,24 cases were significantly effective,10 cases were effectual and 6 cases were unfruitful with a total effective rate of 85.0%.The total effective rate of observation group was higher than that of control group.There was significant difference between two groups(P<0.05).ConclusionPuerariae decoction combined with traction in treatment of cervical spondylosis has better clinical efficacy,fewer side effects and lower recurrence rate.It has certain clinical application value.

Puerariae decoction;Traction;Cervical spondylosis;Efficacy

R681.5+3

A

1674-4721（2013）08（b）-0123-02

2012-12-07 本文编辑：魏玉坡）