运动与膳食干预治疗儿童代谢综合征6 8例

李春枝 郝会民 刘晓景 张英娴

河南省郑州市儿童医院内分泌遗传代谢科，河南郑州 450053

运动与膳食干预治疗儿童代谢综合征6 8例

李春枝 郝会民 刘晓景 张英娴

河南省郑州市儿童医院内分泌遗传代谢科，河南郑州 450053

目的 研究运动与膳食对治疗儿童代谢综合征的作用，确定儿童代谢综合征的最佳治疗状态。 方法 将68例儿童代谢综合征患儿分为3组，第一组为运动干预治疗组：引导儿童患者每天坚持半小时的慢跑活动；第二组为膳食干预治疗组：合理搭配食物的营养素，注意蔬菜、水果、奶制品、肉类的配比；第三组为运动与膳食干预治疗组：引导儿童患者每天坚持半小时的慢跑活动，合理搭配食物的营养素，注意蔬菜、水果、奶制品、肉类的配比。比较3组干预治疗前后的疗效。结果3组患儿干预前后代谢综合征症状都有明显改善，第一、二组干预治疗前后，总有效率分别为73.91%和78.26%，差异有统计学意义（P<0.05），第三组干预治疗前后总有效率为95.45%，差异有统计学意义（P<0.01），第三组与第一组相比差异有统计学意义（P<0.05），第三组与第二组相比差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 运动与膳食干预都可以改善儿童代谢综合征的症状，而运动与膳食干预相结合对改善儿童代谢综合征症状的效果更显著。

运动；膳食；干预治疗；儿童代谢综合征

随着中国的高速发展，人们的生活水平越来越高。人们的生活方式和饮食习惯也发生了很大的变化，随之也产生了很多负面的影响。儿童肥胖也有逐年增加的趋势。笔者发现在肥胖儿童中，代谢综合征（metabolic syndrome，MS）所占的比例很高。MS是一组以中心性肥胖、高血压、糖代谢及血脂异常等为主要临床表现的综合征[1]。导致MS产生的最主要外部环境是患者的不合理饮食习惯和不良生活方式，而不良的生活方式又以缺乏运动为主。为了得到运动与膳食干预治疗儿童MS疗效的直观数据，本研究选取2010年4月～2012年6月于本院治疗的68例儿童MS患儿为研究对象，对其进行分组，分别进行运动与膳食干预治疗，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010 年4 月～2012年6月本院共接受68例儿童MS患儿，其中，男性43例，女性25例，均具有比较明显的MS症状；年龄 6～13 岁，平均（10.0±0.8）岁。 将 68 例患儿随机分为3组，第一组23例采用运动干预治疗，其中，男性14例，女性9例；第二组23例采用膳食干预治疗，其中，男性15例，女性8例；第三组22例采用运动与膳食干预治疗，其中，男性14例，女性8例。3组患儿的一般临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

第一组为运动干预治疗：引导患儿每天坚持半小时的慢跑活动；第二组为膳食干预治疗：对患儿开展均衡营养的宣传教育，合理搭配食物的营养，注意蔬菜、水果、奶制品、肉类的配比，注意零食和饮用水的选择，避免高热量食物和饮料的摄入；第三组为运动与膳食干预治疗：引导患儿每天坚持半小时的慢跑活动，对患儿开展均衡营养的宣传教育，合理搭配食物的营养素，注意蔬菜、水果、奶制品、肉类的配比，注意零食和饮用水的选择，避免高热量食物和饮料的摄入。对3组患儿均进行3个月的精心治疗。

1.3 疗效评价

儿童MS的诊断标准：①腰围大于相同性别、年龄的75%；②收缩压或舒张压大于相同性别、年龄的90%；③三酰甘油≥1.1 mmol/L；④高密度脂蛋白胆固醇＜1.3 mmol/L；⑤空腹血糖≥5.6 mmol/L。如果儿童有其中的三项或者三项以上症状即为认定为儿童MS。

显效：患儿有2个或者2个以上的症状消失；有效：患儿有1个症状消失；无效：患儿没有1个症状消失

1.4 统计学方法

所得数据均采用SPSS 13.0软件进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

3 组患儿干预前后MS症状都有明显改善，第一、二组干预治疗前后，总有效率分别为73.91%和78.26%，差异有统计学意义 （P<0.05），第三组干预治疗前后总有效率为95.45%，差异有统计学意义（P<0.01）（表 1）。

表1 运动与膳食干预治疗儿童MS的治疗情况（n）

3 讨论

MS又称胰岛素抵抗综合征。MS是一组多种代谢异常集聚于同一机体的疾病[2]，包括胰岛素抵抗、糖耐量异常或2型糖尿病、高血压、致动脉粥样硬化的高脂血症、肥胖、高尿酸血症、微量蛋白尿、血液高凝状态以及非酒精性脂肪肝等[3]。严重危害人类健康，MS患者是具有患高心血管疾病风险以及高糖尿病风险的特殊人群。

研究发现，MS虽然在成年人中发病比较常见，但现在发现在儿童时期已经产生许多症状，尤其是在比较肥胖的儿童中比较常见，严重影响儿童的生长发育。MS患者中心性肥胖、高血压、血脂紊乱、糖尿病或胰岛素抵抗已经在儿童阶段出现[4]。有文献指出，成人的动脉粥样硬化性心脏病的危险因素及其病理发展过程在儿童时期就已经发生[5]，因而需要密切关注儿童MS患儿的治疗，以免留下各种后遗症。目前对儿童MS患儿的治疗主要包括饮食治疗、药物治疗、运动治疗等，即通过营养干预为基础方法，联合运动、减轻体质量、非药物或药物治疗以及健康教育等综合治疗，达到使患儿的体质量、血糖、血脂、血压、尿酸等接近或达到正常指标的目的，避免患儿病情加重以及出现并发症[6]。当前，我国对于儿童MS的干预研究工作还比较滞后，相关研究工作较少。出生体质量与儿童MS的相关性[7]以及MS与胰岛素抵抗、肥胖、糖尿病、高血压、炎症反应、基因遗传、性别差异等关系的研究方面有了一些成果[8]。

本文观察了68例儿童MS，结果显示，3组患儿干预前后MS症状都有明显改善，而第三组与第一组相比差异有统计学意义（P<0.05），第三组与第二组相比差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，运动与膳食干预都可以改善儿童MS的症状，而运动与膳食干预相结合能更好地改善儿童MS的症状。

[1]周志俊.运动对脂肪因子和代谢综合征的影响[J].体育世界：学术版，2009，（4）：87-88.

[2]林深婷.运动和膳食干预对儿童代谢综合征的影响[J].中华流行病学杂志，2012，33（2）：135-139.

[3]马军.儿童代谢综合征[J].中国学校卫生，2006，27（10）：829-831.

[4]杨华杰.济南市儿童肥胖和代谢综合征患病率及其影响因素[J].中国预防医学杂志，2010，11（8）：766-769.

[5]刘蕴玲.肥胖儿童血清脂联素水平与代谢综合征、早期动脉粥样硬化的相关性研究[J].中华内分泌代谢杂志，2010，26（9）：749-753.

[6]李耀武.儿童代谢综合征的研究进展[J].医学综述，2012，18（20）：3447-3449.

[7]韩效艳.出生体质量与儿童代谢综合征的相关性[J].临床儿科杂志，2012，30（3）：295-297.

[8]戴晓岚.代谢综合征的研究新进展[J].中国慢性病预防与控制，2011，19（4）： 432-434.

Exercise and dietary interventions in the treatment of pediatric metabolic syndrome in 68 cases

LI Chun-zhiHAO Hui-min LIU Xiao-jing ZHANG Ying-xian

Department of Endocrinology and Metabolism,Children′s Hospital of Zhengzhou City in Henan Province,Zhengzhou 450053,China

ObjectiveTo study the effects of exercise and dietary in the treatment of pediatric metabolic syndrome and confirm the optimum therapeutic method to treat it.Methods68 children with metabolic syndrome were divided into 3 groups:the first group,the second group,and the third group.In the first group,that was exercise intervention group,children were guided to jog for half an hour every day.In the second group,dietary intervention group,nutrients were reasonably matched and proportions of vegetable,fruit,dairy product,and meat should be paid attention.In the third group,that was exercise and dietary intervention group,which combined the therapeutic methods in the first group and the second group together.The effects before and after interventions in 3 groups were compared.ResultsThe symptoms of metabolic syndrome before and after interventions in 3 groups were obviously improved.The total effective rates pretherapy and post-treatment in the first group and the second group were 73.91%and 78.26%with significant differences(P<0.05).In the third group,the total effective rate before and after intervention was 95.45%with an extremely statistical difference (P<0.01).The differences between the first group and the third group,and the second group and the third group were also significant(P<0.05).ConclusionBoth exercise and dietary interventions can improve the symptoms of pediatric metabolic syndrome,but the combination of exercise and dietary interventions to improve the symptoms of metabolic syndrome in children is more effective.

Exercise;Dietary;Intervention treatment;Pediatric metabolic syndrome

R725.8

A

1674-4721（2013）08（b）-0075-02

世界健康基金会科研项目（AFINS-HOPE-2013-07）

2013-04-27 本文编辑：林利利）