探讨两种牙根充糊剂充填乳牙根管的疗效

彭一纯，李 阅，娄颖昕

(北京大学深圳医院口腔科，深圳 518036)

乳牙根尖周炎是儿童口腔的最为多见的口腔疾病之一，严重干扰儿童口腔的健康，保护儿童乳牙的健康，对于恒牙的正常发育等方面有着非常重要的意义。根管治疗可去除易感染物质，并对其消毒，后进行填充根管，促进组织愈合，最终保存牙齿。随着医学水平的提高，根管填充材料也在不断地发展，目前Vitapex及氧化锌丁香油糊剂是医生在临床上运用较多的根管填充材料［1-2］。该文选取北京大学深圳医院于2010年1月～2011年6月收治的112例，经临床诊断为乳牙根尖周炎的儿童患者的临床资料，运用上述2种材料进行临床分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 112例经临床诊断(X光片诊断)为乳牙根尖周炎的儿童患者，年龄为5-12岁，其中男54例，女58例，共有165颗患牙，随机将患儿分为观察组(Vitapex)，患牙77颗，对照组(氧化锌丁香油)，患牙88颗。

1.2 治疗方法 对患牙进行开髓、拔髓处理，将有炎症的患者进行开放引流，有脓肿的患者进行排脓及抗炎处理。待患者的炎性反应适当缓解后，用适当浓度的双氧水和无菌生理盐水进行冲洗根管。复诊时无上述症状，牙根管内无渗出，无异味，准备进行根管填充。观察组：用输送工具将Vitaex输送至根管内部，尽可能接近根尖，并适当加压，使得糊剂充满根管。同时缓缓将输送工具撤离根尖方向，当根管口有Vitaex溢出时，逐渐退出疏松工具，在室底部适当保留少许糊剂。对照组：采用氧化锌丁香油糊剂，进行填充至根尖孔。在填充前调至适当的稠度，并用根管填充器具，反复送至根管内部，尽可能地使之不溢出根尖孔外，双层垫底暂封。

1.3 疗效判定 显效：患儿术后无不适主诉，咀嚼等功能正常，牙龈正常，无疼痛，亦无松动患牙。对填充材料进行检查良好，无肿胀，充血。X光片表明在牙齿根尖周的密度减低部位消失或明显减小，治疗达到乳牙及恒牙的顺利替换;有效：患儿术后无不适主诉或在短期内有不适主诉，后逐渐消失，填充材料部分缺损，无疼痛，X光片检查显示在根尖密度减低部位前后无显著改变，不会延迟恒牙长出速度;无效：患儿术后有不适主诉，有自发疼痛感出现，牙龈肿胀，患牙松动，叩痛。X光片检查根尖密度减低部位增大。

1.4 统计分析 采用SPSS18.0统计软件进行分析，所得数据采用百分率表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗1 a后，观察组患儿(77颗患牙)根管治疗的总有效率为99.1%，明显高于对照组(88颗患牙)，且2组之间差异有统计学差异(P＜0.05)，见表1。

表1 2组患儿的疗效对比［n(%)］

3 讨论

近年来，随着人们生活水平的提高，儿童龋病和牙髓炎症等发病率越来越高，严重影响了患儿牙齿的发育。目前，临床上乳牙根管治疗对保留患儿乳牙具有十分重要的意义［3］。其中，根管充填主要是为了去除患儿牙齿术后死腔，从根本上阻碍了炎症的扩散，而根管充填关键点在于其严密性和无菌性，防止留下空隙使细菌侵入使治疗最终失败。

本研究对比了Vitapex与氧化锌丁香油2种牙根充填糊剂在治疗儿童乳牙根尖周炎症的疗效，治疗1 a后发现，Vitapex组患儿的总有效率为99.1%，明显高于氧化锌丁香油组(87.4%)，且差异具有统计学意义(P＜0.05)，这与国内相关文献的报道一致［4-5］，提示了Vitapex糊剂在儿童根管填充的疗效优于氧化锌丁香油糊剂。Vitapex糊剂是一类新型牙根填充材料，其通过注射填充将根管完全封闭，从而获得有效治疗的目标。Vitapex主要由碘仿和氢氧化钙组成，碘仿可以持续释放碘离子，从而有效杀菌，氢氧化钙能够中和酸性炎性物，有效减低细菌存活可能性［6］。而本研究采用的氧化锌丁香油糊剂含有酚，极易刺激根尖周组织，从而产生术后急性疼痛。氧化锌丁香油糊剂的抑菌作用不及Vitapex，且诱导根尖封闭和年轻恒牙根尖孔的形成效果也弱于Vitapex。

总之，Vitapex在治疗儿童乳牙根尖周炎症具有确切的疗效，同时，Vitapex具有专用的输送管，随取随用，使用简单，缩短治疗时间，是一种优良的乳牙根管充填材料，值得向临床广泛推荐和应用。

［1］刘彦彬.乳牙根管治疗的临床观察［J］.中国医学美容，2011，20(10)：1 620-1 621.

［2］李彩霞.Vitapex作为乳牙根管充填药物的临床疗效观察［J］.中国现代药物应用，2012，6(13)：50-51.

［3］何 霞.乳牙的两种根管充填糊剂的疗效比较［J］.中国实用医药，2012，7(11)：69-70.

［4］钟 彬.两种牙根充糊剂充填乳牙根管的临床疗效分析［J］.吉林医学，2011，32(26)：5 438-5 439.

［5］刘 建，施存山，刘延峰.Vitapex糊剂与氧化锌丁香油糊剂做乳牙根管充填的疗效比较［J］.海南医学，2012，23(6)：80-81.

［6］顾蓓蓓，于海燕.Vitapex糊剂根管治疗后临床效果观察［J］.当代医学，2010，16(4)：61.