兰州地区Rh（D）阴性血液库存与临床需求差异探讨

李华领，杨勇毅

（甘肃省血液中心，甘肃 兰州 730046）

Rh（D）阴性是仅次于ABO血型系统的一个重要血型系统，对临床有着重要的意义。Rh（D)阴性者在汉族人群中所占的比例极少，仅占0.2%～0.5%[1]。然而，临床需要输注Rh（D）阴性血的患者并不少见，许多血站都会遇到Rh（D）阴性血液不能满足临床需求的现象，因找不到相配的供血者而危及患者生命的事件也时有发生。因此，血站确保合理的Rh（D）阴性血液库存是非常必要的。笔者对我中心2009—2010年度的Rh（D）阴性血液库存及临床供血情况进行回顾性分析，现报告如下。

1 样本来源与方法

1.1 样本来源

2009—2010 年我中心共接待102073位无偿献血者；共采集血液139199单位（U），其中Rh（D）阴性红细胞671人份，909单位（U）。

1.2 方法

对无偿献血筛查结果为Rh（D）阴性的血液分血型进行标识储存，并进行出入库情况的详细登记。统计兰州地区83家医院Rh（D）阴性血液临床需求与供血情况。

2 我中心Rh（D)阴性血液应急采、供血流程（见图1）

图1 Rh（D）阴性血液应急采、供血流程

3 结果（见表 1～3）

表1 2009—2010年Rh（D）阴性血液临床输注情况[U（%）]

表2 2009—2011年Rh（D）阴性临床供血需求及保障情况[U（%）]

表3 2011年1—12月Rh（D）阴性冰冻红细胞保存及临床供血情况（U）

4 讨论

兰州地处我国西北地区，少数民族较多，从筛查和用血比例中可以看出，Rh（D）阴性检出率为0.65%（见表1），高于正常汉族比例。从统计中可以看出，我中心2009—2010年Rh（D）阴性用血检出率为92.30%，7.70%的Rh（D）阴性血液未能有效输注；有20.04%的Rh（D）阴性急诊用血，仍需应急招募和外调才能保证；有5.25%的临床需求未能保证供给。因此，稀有血型库[1]的建立是保障Rh（D）阴性血液供给的重要措施。作为省级血液中心，必须保证稀有血型血液的充足库存，才能及时保障临床Rh（D）阴性血液需求。为此，我中心从以下几方面努力建立稀有血型库，确保稀有血型患者的临床用血。

（1）树立稀有血型无偿献血者的招募理念，加强对无偿献血的宣传力度是建立稀有血型无偿献血队伍的前提[2]。我中心自2003年进行献血者Rh（D)阴性血型筛查以来，已建立458名Rh（D）阴性献血者档案，将已知Rh（D）阴性献血者的信息（姓名、性别、出生年月、家庭地址、工作单位、联系方式）储存备案，一旦临床急需即可及时查询到血源并就近通知献血者，为保障患者用血起到了一定的作用。然而，献血者档案中大学生的比例占80%以上，由于大学生的流动性较大，稀有血型库中90%的献血者已无法取得联系。因此，建立一支固定的Rh（D）阴性应急无偿献血队伍是解决Rh（D）阴性血液患者临床用血的必要措施。

（2）保障 2℃～6℃ Rh（D）阴性血液（有效期 35天）正常库存数量。尽管血液冷冻库和Rh（D）阴性固定应急无偿献血队伍是解决Rh（D）阴性血液供需矛盾的重要保障，然而，对于大出血患者，争取时间对拯救患者生命至关重要。冷冻血液解冻洗涤时间较长，需4～5个小时，应急献血检测时间也需3～4小时，因此，保障2℃～6℃ Rh（D）阴性血液库存数量是非常必要的。为保障急诊输血用量，各血型储存数量应不少于4单位（需求量大于库存时，可启用冰冻红细胞），库存少于4单位时可从应急无偿献血队伍中尽快招募献血者补充至常规库存量[3]。

（3）建立Rh（D）阴性血液冷冻库。无偿献血采集筛选出的Rh（D）阴性血液在2℃～6℃库中保存，对6天内未使用的Rh（D）阴性血液进行冰冻（-80℃）保存（有效期10年），并制定最低库存（A、B、O各型不低于30单位，AB型不低于20单位），不足时从应急队伍中招募采集补充。截止2011年12月，我中心制备保存的Rh（D）阴性冰冻红细胞总量达172单位，应用临床43单位。

总之，通过上述3项措施兰州地区Rh（D）阴性临床用血得到了有效保障。为进一步加强Rh（D）阴性血液应急采集调动，建立固定的Rh（D）阴性应急无偿献血队伍，笔者建议对城市固定居住人群中适宜献血者进行Rh（D）阴性血型普查，建立互助献血档案。

[1]庞桂芝，张趁利.新乡地区R h血型资料库的建立与管理[J].中国输血杂志，2009，22（8）：689.

[2]兰炯采，魏亚明，张印则，等.R h阴性患者的科学安全输血[J].中国输血杂志，2008，21（2）：84-87.

[3]陈菊芬，沈磁石.RhD（－）血液管理新模式的探讨[J].中国输血杂志，2012，25（9）：880.