原发性痛经临床治疗观察

吕伟霞 梁喜娟 丁丽丽

痛经是妇科常见病与多发病，临床表现为行经前后或经期周期性出现小腹痉挛性疼痛［1］，或坠胀感，或痛引腰骶，全球女性约80%有不同程度的痛经，其中约3/4影响了正常的工作和生活，给社会和人们造成很大的经济和心理负担［2］。临床常用布洛芬胶囊止痛，但长期服用西医副作用较大，近年来，为了探讨治疗原发性痛经的有效方法，笔者在临床中运用血府逐瘀胶囊治疗原发性痛经，取得了满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2010年10月至2012年10月，收治原发性痛经患者70例，采用妇科检查，超声检查，血抗子宫内膜抗体，CA125筛查排除子宫内膜异位症、盆腔炎等盆腔器质性疾病，均为未婚或已婚未育者。纳入标准:①年龄＜30岁(未婚或未育妇女);②排除生殖器及全身器质性病变;③痛经。在其自愿接受治疗及随访的原则下，按照就诊的先后顺序随机分为两组，观察组35人，年龄14～29岁，平均(19.53±3.27)岁，病程3月～21个月，平均病程半年。对照组35人，年龄13～28岁，平均20.24±3.42岁，病程3月～23个月，平均病程半年。经统计学处理后两组患者在年龄，病程等方面无差异、无统计学意义，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法 两组患者均要求调情志，勿劳累，注意个人卫生及合理用药。对照组采用布洛芬缓释胶囊，月经来潮即开始服药，0.2 g(中美天津史克制药有限公司)口服，2次/d。连服2～3 d。观察组采用血府逐瘀胶囊(北京同仁堂科技发展股份有限公司制药厂)2.4 g，2次/d，连续3～5 d，连续3个月经周期为1个疗程。

1.3 疗效评定标准 治愈:疼痛症状消失，连续3个月经周期没有复发。显效:疼痛消失或减轻，但3个月以后出现复发的情况。有效:疼痛消失或减轻，但3个月以内复发。无效:疼痛没有任何改善，甚至加重［3］。

1.4 统计学方法 采用SPSS 16.0统计软件，对数据进行t检验及χ2检验。

2 结果

观察组总有效率为94.29%，对照组总有效率为62.86%，观察组疗效优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，结果见表1。

表1 血府逐瘀胶囊与布洛芬缓释胶囊治疗原发性痛经的临床疗效比较(例，%)

3 讨论

痛经是指妇女初潮后至绝经前，在月经前，经期或经后发生的以小腹胀痛及腰骶疼痛，甚则剧痛难忍，可伴头痛、恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状。严重时面色苍白、出冷汗，以致昏厥，月经干净后疼痛消失，经妇科等细检查，生殖器官无明显器质性病变。月经周期基本正常，多发生于青春期，是妇科常见病之一，我们运用的血府逐瘀胶囊治疗痛经36例，取得了满意的疗效。

现代医学证实，PD患者子宫内膜和月经血中前列腺素含量尤其是PGF2α和白细胞介素(IL)增高是PD的主要发病机制［4］。IL可使子宫平滑肌收缩，故其亦可导致痛经。西医往往采用镇痛、镇静、解痉药，或应用前列腺素合成酶抑制剂，如布洛芬缓释胶囊能抑制前列腺素合成，使子宫张力和收缩功能下降，从而治疗痛经。但西药只能起一时作用，疗效难以持久。祖国医学认为痛经一症不外寒、热、虚、实四种类型，通过临床观察，现代医学的原发性痛经属子宫发育欠佳、宫颈口狭窄，以及子宫位置过度屈曲，症状表现属寒湿凝滞型用温经散寒、活血祛瘀药物治疗效果满意。对于膜样痛经，子宫内膜大片脱落，当从宫口排出时遇到阻力，引起子宫痉挛性收缩而致小腹剧痛，出血多，一旦组织物排出疼经消退，此属于气滞血瘀型，笔者认为此型临床上多见，一般轻型用血府逐瘀汤治疗，重症型(如膜样痛经)需加白芍、甘草、肉桂治疗，效果较好。

血府逐瘀胶囊方中川芎、当归、赤芍、桃仁、红花、活血祛瘀;生地凉血清热，滋阴养血、为方中主要成份，即桃红四物汤以赤芍易白芍，具行血而不伤五气，活血而能生新之妙;柴胡疏肝解郁，醋制更加;牛膝祛瘀通脉，且引血下行;灵脂行瘀止痛;莪术行气破血，逐瘀通经，本品辛散，走而不守，入气分而兼入血分，能破积聚，行滞气……为治积聚诸气之要药［5］;枳壳、香附、木香、元胡理气止痛，也即瘀血证，无论兼否气郁气滞，都可以于活血祛瘀药中加入行气利气之品，使气行则血行，瘀血易消矣［6］。服药期间嘱患者调情志，勿劳累，禁食生冷、酸辣之品，犹为重要，一般连用2～3疗程，每可收到满意的疗效。药理学研究证实，血府逐瘀汤具有消除平滑肌痉挛、改善微循环、抗炎镇痛及调节内分泌等功能，对原发性痛经具有良好的疗效。

综上所述，应用血府逐瘀胶囊治疗原发性痛经疗效显著，可以有效地缓解痛经症状，且其药效温和，其长远效果优于西药布洛芬，值得临床推广应用。

［1］李亚洲，佟继铭.原发性痛经发病机制与治疗.承德医学院学报，2011，28:195-195

［2］张欣欣.少腹逐瘀汤加减治疗寒凝血瘀型痛经疗效观察.广西中医学院学报，2011，14:15-16

［3］梁海真，陈毅英.三种方法治疗原发性痛经疗效比较.中国现代医药杂志，2010，12(4):80-82.

［4］陈磊，潘碧琦，陆强益.血府逐瘀口服液治疗原发性痛经的临床观察.中华当代医学，2006，4(3):3-5.

［5］李桂杰，董吉香.血府逐瘀汤治疗子宫内膜异位症28例.中华综合医学杂志，2006，7(1):37-38.

［6］王国盛.血府逐瘀汤加减治疗痛经26例.中国社区医师·医学专业，2011，27(13):4-5.