综合干预措施在预防烧伤后瘢痕挛缩畸形中的价值研究

陈道意 李碧锦 覃健

相关研究报道结果显示[1]：在临床治疗预防烧伤后瘢痕挛缩畸形的过程中，针对患者的实际情况采用有针对性的措施和方法具有重要的临床实践意义。鉴于此，为了进一步探讨广西省贺州市中医院针对烧伤患者所提出的综合干预措施在治疗预防烧伤后瘢痕挛缩畸形中实际效果，从而为临床实践提供借鉴和指导，本文选取了广西省贺州市中医院2009年11月-2012年12月间入院治疗的80例烧伤患者为研究对象，针对患者的相关临床资料进行了回顾性分析，针对患者采用不同干预措施后的相关临床效果进行了比较研究。现将相关结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文所选取的80例烧伤患者，全部为手部烧伤患者，患者中男性患者37例，男性患者所占比例为46.08%，患者中女性患者43例，女性患者所占比例为53.92%；患者中年龄最大的52岁，年龄最小的15岁，患者的平均年龄为（35.33±10.02）岁；患者中II度烧伤34例，所占比例为42.50%，III度烧伤29例，所占比例为36.25%，深II、III度混合烧伤17例，所占比例为21.25%。根据患者实施干预措施和方法的不同将患者随机分成了两组，分别为综合干预组和常规组，每组51例患者。两组患者在年龄、性别、烧伤程度等一般临床资料方面比较无显著性差异，因此具有可比性。具体比较情况详见表1。

1.2 治疗方法 常规组的干预措施方法：常规组患者采用如下常规的治疗措施和方法[2]。

烧伤早期手部创面按照常规的方法进行处理治疗。

表1 两组患者一般临床资料比较结果一览表[n(%)]

烧伤手术的具体治疗方法：烧伤后3～10 d在全麻或臂丛神经阻滞麻醉下行手背、指背切、削痴大张中厚网状皮片移植术，呈功能位，保持患者的手臂成抬高的姿势，患者实施手术后4～7 d植皮区打开包扎检查皮片成活的情况，然后继续实施持续加压的包扎，患者实施手术后9～12 d后进行拆线。

综合干预组的干预措施方法：在采用常规组措施和方法的同时，采用以下的综合干预治疗措施[3-4]。

根据每个患者的具体情况，予弹性绷带+局部3 mm厚纱布持续加压的包扎治疗，并且要求患者每天持续加压的包扎时间超过23 h，保持压力水平标准为采用l 0%缩率为标准；指导患者定期更换弹性绷带及纱布；指导患者在实施手术治疗后的10 d，有针对性的进行轻微的手部活动，同时根据患者的恢复情况适当增加患者相关环节的活动频率，同时在活动时间上也可以适当的延长。

1.3 疗效判定标准 治愈：患者的手部关节活动完全恢复正常；显效：不影响患者日常生活，手能半握拳；有效：患者的手部活动范围比治疗前明显增加，生活不全自理；无效：治疗前后无明显变化。

1.4 统计学方法 所有数据均采用SPSS 11.5软件包进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，且以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

两组患者实施不同干预措施后的临床效果比较结果如下：综合干预组51例患者中，治愈20例，有效7例，无效12例，总有效39例，总有效76.47%，常规组51例患者中，治愈18例，有效8例，无效6例，总有效32例，总有效62.75%。两组患者总有效率组间比较，P<0.05，差异具有统计学意义。具体情况详见表2。

表2 两组患者实施不同干预措施后的临床效果比较结果一览表

3 讨论

挛缩疤痕在临床上属于一种广泛的软组织缺损而未进行修复，从而导致疤痕愈合后留下的挛缩畸形。通常情况下，挛缩疤痕常见于肢体Ⅲ烧伤没有进行早期修复的后遗症，另外如皮肤撕脱伤、广泛皮下蜂窝组织炎症及其他原因造成肢体大范围皮肤、皮下组织坏死的疾病，也可造成疤痕挛缩畸形[5]。

从相关患者的临床病例资料分析和研究上看[6]：一般情况下患者早期创伤没有愈合之前，患者肢体的活动及外形可近乎正常；一旦愈合，随着挛缩力量的不断增加，病情相对较轻的患者可能会出现皮肤及皮下软组织挛缩，而一些病情相对较重的患者则可能会出现肌肉、肌腱、血管、神经的短缩，随着病情的进一步进展甚至会出现骨关节的畸形。病程时间较长的患者，经历多年的挛缩，可最终导致肢体扭曲呈蛇状畸形，完全丧失机体的活动功能。由此可见，针对烧伤后瘢痕挛缩畸形的治疗预防具有重要的临床实践意义和理论研究意义。

回顾临床以往针对烧伤后瘢痕挛缩畸形的相关研究[7-8]，采用有针对性的治疗预防和措施具有重要的临床实践意义。而从本文的相关研究比较结果上看，我院针对烧伤患者所采用的综合干预措施也发挥了重要的临床作用和效果：两组患者实施不同干预措施后，综合干预组51例患者中，总有效39例，总有效76.47%，常规组51例患者中，总有效32例，总有效62.75%，两组患者总有效率组间比较，P<0.05，差异具有统计学意义。

因此，通过以上的详细分析和探讨，我们可以得出以下结论：在临床治疗预防烧伤后瘢痕挛缩畸形的过程中，采用我院所提出的综合干预措施的临床效果显著，是临床治疗预防烧伤后瘢痕挛缩畸形的安全可靠选择。

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[2]秦高平,张振信,孙要文,等.印模取皮修复面颈部瘢痕挛缩[J].中华临床医师杂志（电子版）,2011,05(3):901-902.

[3]展望,游文健,林遐,等.手术结合康复疗法治疗小儿手部瘢痕挛缩[J].中华物理医学与康复杂志,2011,33(7):522-523.

[4]刁建升,马显杰,郭树忠,等.颈肩跨区供血岛状皮瓣修复颈部瘢痕挛缩畸形[J].中华医学美学美容杂志,2011,17(1):12-14.

[5]岳江涛,姚文暾.远端蒂臂内侧皮神经营养血管皮瓣修复肘部瘢痕挛缩11例[J].中华烧伤杂志,2010，26(6):459-460.

[6]许明火,柴家科,陈敏亮,等.旋肩胛血管横支岛状皮瓣修复严重腋窝瘢痕挛缩畸形[J].中华医学美学美容杂志,2010,16(5):301-303.

[7]刘大海,田阳斌,张蕊,等.连续Z成形术治疗索条状或蹼状瘢痕挛缩畸形[J].中华医学美学美容杂志,2010，16(2):130-131.

[8]秦泗河,夏和桃,郭保逢.Ilizarov技术治疗创伤性指蹼瘢痕挛缩一例[J].中华外科杂志,2010，48(8):639.