不同质子泵抑制剂联合莫沙必利治疗返流性食管炎120例的临床疗效观察

周小云

江西省峡江县中医院内科，江西 峡江 331400

返流性食管炎是消化系统的常见难治性疾病。主要病因是由于胃、十二指肠内容物返流入食管，治疗原则是减少反流，增加反流液的PH值，提高食管清除能力以及保护食管黏膜[1－2]。药物治疗返流性食管炎主要是抑制胃酸分泌和提高胃排空能力。本文旨在分析不同质子泵抑制剂联合莫沙必利治疗返流性食管炎的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2011年7月至2013年4月收治的120例返流性食管炎患者作为研究对象，所有患者均有烧心、胸骨后灼痛等典型的返流性食管炎症状，并经内镜检测证实为返流性食管炎，随机分为观察组和对照组各60例。观察组中男 33例，女 27例，年龄18～68岁，平均47.23±6.48岁，病程0.24～2.62年，平均0.82±0.25年;对照组中男34例，女26例，年龄19～68岁，平均46.72±5.61岁，病程0.27～2.64年，平均0.79±0.28年。两组患者的性别，年龄，病程等情况差异无统计学意义 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 观察组患者的治疗为饭前口服雷贝拉唑20 mg/次，1次/天，莫沙必利5 mg/次，3次/天。对照组患者的治疗为饭前口服奥美拉唑20 mg/次，2次/天，莫沙必利5 mg/次，3次/天。两组患者治疗8周后进行疗效评价。

1.3 疗效判断 显效:患者自觉烧心等症状消失，内镜检查食管黏膜恢复正常;有效:患者自觉烧心等症状消失，内镜检查食管黏膜损伤程度改善;无效:患者自觉烧心等症状和内镜检查食管黏膜均无显著变化。

1.4 统计学方法 使用SPSS 18.0软件进行统计学分析，计量数据采用t检验，计数数据采用χ2检验，P＜0.05时为差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者的疗效情况见表1。

表1 两组患者疗效情况比较

3 讨论

返流性食管炎是一种与胃酸分泌异常以及胃肠动力和食管动力异常的疾病，其中返流物中胃酸和胃蛋白酶是导致返流性食管炎发病的主要因素，而胃肠动力和食管动力紊乱或减弱则造成胃蛋白酶和胃酸反流进入食管导致返流性食管炎发病的主要原因[2]。因此，治疗返流性食管炎时既要抑制胃酸的分泌又要改善胃肠动力。

雷贝拉唑和奥美拉唑都是质子泵抑制剂，均可选择性地抑制H+/K+/ATP泵的活性，抑制壁细胞分泌H+，进而胃酸分泌减少，从而能迅速地缓解患者的临床症状，促进食管炎症的愈合[3]。但是相关研究表明雷贝拉唑的抑酸作用更明显，在治疗胃酸导致的相关疾病，尤其是缓解患者的临床症状和修复黏膜损伤的方面，其效果显著地优于奥美拉唑[4]。另外，雷贝拉唑的抗幽门螺杆菌作用强于奥美拉唑[5]。莫沙必利是一种5－羟色胺受体激动剂，莫沙必利通过激动5－羟色胺受体，使肠肌间神经丛释放乙酰胆碱的量增加，从而使胃肠道平滑肌的收缩力和频率增加，具有促进胃肠蠕动和胃的排空[6]。另外，莫沙必利还能增强食管下端括约肌的收缩力，使食管的蠕动增强，并且增强食管清除反流物的能力。本文结果也显示雷贝拉唑联合莫沙必利治疗的观察组患者的治疗有效率为96.67%，奥美拉唑联合莫沙必利治疗的对照组患者的治疗有效率90.00%，表明观察组患者的疗效显著地优于对照组患者。提示不同质子泵抑制剂联合莫沙必利治疗返流性食管炎疗效确切，但雷贝拉唑联合莫沙必利治疗返流性食管炎疗效更好。

综上所述，雷贝拉唑联合莫沙必利治疗返流性食管炎的疗效优于奥美拉唑联合莫沙必利治疗的疗效，值得临床推广应用。

[1]依不拉音·阿不都瓦衣提，任祥飞.幽门螺杆菌感染与慢性胃炎和返流性食管炎的关系[J].新疆医学，2012，42(2):66－68.

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[3]贾文忠.奥美拉唑联合莫沙必利治疗返流性食管炎57例分析 [J].齐齐哈尔医学院学报，2009，30(10):1215.

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[6]黄珏凡，林福全.奥美拉唑、莫沙比利联合谷维素治疗功能性消化不良的疗效观察[J].广东医学院学报，2012，30(1):31－32.