赣南地区自然人群幽门螺杆菌感染的流行病学调查

王晓梅

赣南医学院第一附属医院消化内科，江西 赣州 341000

自上世纪80年代幽门螺杆菌被发现以来，其与消化道溃疡、胃癌等上消化道疾病之间的关系受到了广泛的重视。文献报道全世界范围内幽门螺杆菌的感染率在50%以上，而我国的自然人群感染率介于40% ～70%之间[1]。幽门螺杆菌感染人群发生十二指肠溃疡的风险要大大高于非感染人群，而在发生上消化道溃疡的患者中，约60%～85%的患者合并有幽门螺杆菌的感染[2]。故根治幽门螺杆菌感染对于上消化道疾病的治疗有着重要的意义，本次研究探讨分析了赣南地区自然人群幽门螺杆菌的流行病学特征，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料 于2011年2月至2013年3月间用多阶段抽样方法选取赣南地区2885名常驻人口，纳入标准:①年龄15－90岁，在当地的居住时间≥5年;②近3个月内未使用过抗生素、H2受体阻滞剂、质子泵抑制剂等消化道溃疡的治疗药物;③无腹部外伤及手术史;④无非甾体类抗炎药的长期服用史;⑤心、肝、肾功能正常;⑥自愿签署书面知情同意书，并经我院伦理委员会审核通过。所有研究对象中，男1380例，女1505例;平均年龄 (37.9±7.4)岁;文化程度:小学647例，初中752例，高中983例，大学及以上503例;职业:农民1474例，工人935，教师176例，干部204例，其他96例。

1.2 方法 取研究对象外周静脉血5ml，完成离心后取血清，并采用金标免疫斑点渗滤法检测抗幽门螺杆菌抗体。14C呼气试验:于患者安静并空腹的情况下收集其呼出的气体，采用同位素质谱分析仪对于收集的样本进行检测，阳性的标准参考文献[3]。

1.3 统计学方法 采用SPSS16.0软件进行统计分析，两组数据间计量资料使用t检验，计数资料采用卡方检验，检验标准为0.05，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 不同性别感染幽门螺杆菌感染阳性率的比较 不同性别感染幽门螺杆菌感染阳性率差异比较无统计学意义χ2=2.723，P=0.099)。见表1。

表1 不同性别感染幽门螺杆菌感染阳性率的比较

2.2 不同年龄段幽门螺杆菌感染阳性率的比较 各年龄段幽门螺杆菌的感染率从32.83%－41.67%不等，但各年龄段间幽门螺杆菌感染率的差异比较无统计学意义 (χ2=4.873，P=0.528)。见表2。

3 讨论

幽门螺杆菌的感染在我国自然人群中是普遍存在的，该细菌的感染会造成患者发生慢性胃炎、消化性溃疡等疾病，研究显示严重者甚至会发展为胃癌，故根治幽门螺杆菌对于疾病的治愈有着重要的影响。目前对于幽门螺杆菌的治疗方案较多，但作用尚不理想，且药物治疗的时间长并具有一定的副作用，若患者的依从性较差，治疗不规范，病菌极易产生耐药性。除消化道疾病外，幽门螺杆菌还与特发性血小板减少性紫癜、冠心病、脑血管病、皮肤病等其他疾病的发病有着紧密的联系[4]。

幽门螺杆菌的感染受性别、年龄、地域及社会经济状况等因素的影响，赣南地区地处江西南部，其面积占江西省总面积的四分之一，主要包括瑞金市与赣州市，其常住人口850万，约占江西总人口的五分之一。虽然当前大部分地区的经济水平呈逐年上升的趋势，但部分地区的基础卫生设施较差，群众缺少基本的安全饮水与健康保健的知识。而不良的饮食习惯导致青少年儿童免疫功能低下，胃酸的分泌量较少，增加了感染幽门螺杆菌的风险，流行病学调查的结果显示约半数以上的感染者是在儿童时期形成了病原菌的感染。幽门螺杆菌的传播途径主要是粪口途径或口口途径，近年来胃镜的普及也使得医源性感染不断增多。虽然感染幽门螺杆菌的人群数量较高，但大多数患者并无明显的症状体征，部分表现为消化不良，约15%－20%发展为消化道溃疡，发展为胃癌的患者则为极少数[5]。

本次研究中，不同性别感染幽门螺杆菌感染阳性率差异比较无统计学意义 (P＞0.05);各年龄段幽门螺杆菌的感染率从32.83%～41.67%不等，但各年龄段间幽门螺杆菌感染率的差异比较无统计学意义 (P＞0.05)。我们的结果提示赣南地区自然人群幽门螺杆菌的感染率低于全国的平均水平即58.7%，且不同年龄与性别人群的感染率无明显差异。

[1]刘雄，李兵，任佳，等.体检人群幽门螺旋杆菌感染的流行病学调查[J].西南国防医药，2012，22(8):925－926.

[2]刘杨，王菁，邢瑞青，等.西安地区健康成人幽门螺杆菌感染状况调查和相关因素分析[J].现代检验医学杂志，2012，27(6):79－82，85.

[3]秦秀娟，韩香英，郭长青，等.幽门螺杆菌耐药的分子生物学检测方法研究进展[J].河北医药，2012，34(13):2027－2029.

[4]曹雪源，贾志芳，马洪喜，等.血清抗幽门螺杆菌IgG抗体、胃蛋白酶原水平与胃癌发病的相关性分析[J].中国实验诊断学，2012，16(6):1026－1028.

[5]贡瑾，徐晓峰，马建霞，等.幽门螺杆菌感染与胃十二指肠疾病相关性研究的进展[J].临床军医杂志，2012，40(4):985－987.