行为护理干预对恢复期脑梗塞患者康复效果的研究

辛芳芳 郑 涛 王扣英 丁美红 陈秋蓉

泰州职业技术学院，江苏泰州225300

脑梗塞是临床常见的神经内科疾病之一，由于改变发病急骤，预后较为凶险，加上很多患者由于对疾病没有深刻透彻的认识，必然会产生焦虑、抑郁等情况。尤其是中老年患者会因在对子女造成负担而有愧疚、自暴自弃的心理[1]，这些负面心理情绪对疾病的预后产生很坏的不良影响，并直接对治疗效果造成障碍，为探讨行为护理干预措施对恢复期脑梗塞患者康复的影响，为今后恢复期脑梗塞患者的护理提供参考。现将2011年8月—2012年3月笔者所调查的护理干预研究经过整理总结，具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该护理干预研究的对象是泰州市各医院进行治疗的68例恢复期脑梗塞患者，其中男 33例（48.53%），女 35例（51.47%），年龄最小56岁，最大77岁，平均年龄为（67.4±2.6）岁。68例患者中23例患者为中专文化水平，所占比例33.82%，大专及高中文化25例，所占比例是36.76%，其余20例为本科及以上文化，所占比例为29.41%，对68例患者进行随机分组，并实施不同护理措施。

1.2方法

两组患者均实施常规护理措施，干预组患者另给予行为护理干预：①建立和谐医患关系：大多数患者对脑梗塞无深入透彻的了解，此时该院护理人员就应当为患者详细讲解病情的发展过程，开导患者通过积极护理后均可获得理想的疗效，并引导患者保持良好的情绪；②行为调节：患者往往在不了解疾病情况下产生焦虑及抑郁情绪，既希望疾病早日康复又担心病情不断恶化，所以经常有患者会有自暴自弃的情绪和行为发生，不配合医护人员工作，护理人员要及时开导并疏通，给予患者启发性提问，纠正他们不良的错误的想法和行为，鼓励患者自我监督，在治疗护理过程中保持乐观情绪；③褥疮预防：定时的为患者翻身，对长期着床部位进行按摩，促进血液循环，条件允许下选用气垫床；④下肢静脉血栓预防：患者卧床时要略抬高下肢远端,膝下避免垫枕及过度屈髋。护理人员应对按摩患者肢体以促进血液循环，预防下肢静脉血栓的形成。

1.3 疗效判定标准

采用改良的Barthel指数评定患者ADL,＞60分为良，40～60分为中等，＜40分为差；采用抑郁自评量表、焦虑自评量表了解患者抑郁及焦虑情况，抑郁和焦虑评分表超过50分则表明存在焦虑情况，以50～59分为轻度抑郁或焦虑，60～69分为中度焦虑或抑郁，超过70分则是重度焦虑或抑郁。

1.4 统计处理

实验所得数据采用SPSS16.0软件进行统计处理，计数资料采用χ2检验方法。

2 结果

2.1 患者ADL结果

对比两组患者ADL评定结果，发现干预组患者得分明显高于对照组患者，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者ADL评定结果对比

2.2 患者焦虑评分情况

干预组患者焦虑评分明显好于对照组患者，对照组患者焦虑症状相对严重，见表2。

表2 两组患者焦虑自评分情况

2.3 患者抑郁评分情况

对比两组患者抑郁评分情况，发现干预组患者抑郁程度要明显轻于对照组患者，对照组患者抑郁程度相对较重，差异有统计意义（P＜0.05），具体数据见表 3。

表3 两组患者抑郁评分情况[n（%）]

3 讨论

随着我国生活水平的提高，很多地区已经步入老龄化城市，故高血压患者逐年增多，发病人群主要集中在老年人中。高血压若不能得到及时的控制和治疗会并发脑梗塞，脑梗塞多起病急，病情严重且威胁患者生命，因此临床必须谨慎对待。有报道[2]称脑梗塞患者并发抑郁症的比例高达40%，活动能力及认知功能相对减弱，对病情的恢复也有一定的阻碍作用。研究表明通过对恢复期脑梗塞患者实施行为护理干预可以有效提高治疗效果[3]，避免患者焦虑、抑郁发生，在常规护理基础上给予患者心理护理、行为调节、行为矫正，能使患者保持乐观积极的心态，充分的配合医护人员的治疗，并能认识到自身的错误，从而主动调节心理状态[4-5]，减少负性心理，以最佳的状态接受治疗，从表1可知，干预组患者行为护理干预后ADL良好率达到85.29，而对照组患者仅为67.65%；通过表2、表3可知，干预组患者焦虑、抑郁程度明显轻于对照组患者，差异有统计意义，提示临床，行为护理干预的疗效是确切的，能帮助患者提高治疗效果，降低焦虑、抑郁的发生率。

综上所述，恢复期脑梗塞患者多有焦虑、抑郁症状出现，从而不利于治疗与护理工作的开展，护理人员通过实施行为护理干预能显著降低不良情绪发生率，同时也提高了患者日常生活活动能力，值得推广。

[1] 陈勤佩.脑梗塞恢复期患者的康复护理效果观察[J].护理实践与研究,2012,9(4):40-41.

[2] 杨红,许静.老年中风患者恢复期伴肺部感染的护理[J].贵阳医学院学报,2009,34(2):231-231.

[3] 马冬梅,耿伟华.脑梗塞恢复期病人的心理分型及护理[J].航空航天医学杂志,2011,22(7):873-874.

[4] 王乃慧.脑卒中患者恢复期的心理障碍分析及护理[J].陕西医学杂志,2002,31(5):449-450.

[5] 吴玲,吴宝勤.高血压并脑梗死200例护理体会[J].贵阳医学院学报,2011(4):430-431,434.