郑州市院前急救患者流行病学分析

邵慧玲

郑州市紧急医疗救援中心，河南郑州450000

随着社会的发展，人们对自身健康的关注越来越高，因此如何提高院前急救水平，已成为增强城市功能的迫切任务，了解本地区院前急救患者的疾病谱及流行病学特点，对提高院前急救的救治水平有着重要影响[1]。为了解郑州市院前急救患者流行病学特点，该研究进行了郑州市2012年1—12月院前急救患者流行病学分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

郑州市急救紧急医疗救援中心接受郑州市五个行政区两个开发区和一个航空港区的“120”呼救，共计1500余平方公里，服务人口近500万，该资料选择2012年1—12月郑州市拨叫“120”需要出诊的患者。

1.2方法

该研究为前瞻性临床研究。患者信息均有出诊医师填写录入进郑州市院前指挥调度管理系统，应用Excel进行统计，数据经统计学处理，列图表，分析其规律。

2 结果

2.1 年龄、性别分布

2012 年郑州市共接诊109 857例，其中男65 076例（59.43%），女44 567（40.57%）；年龄最小者为出生2 h，最大者为106岁，以20～29年龄段的患者为最多占26.52%，40～49年龄段患者为第2，占17.25%，年龄不详占2.88%。见表1。

表1 2012年郑州市紧急医疗救援中心出诊患者年龄分布图

2.2 出诊疾病分布

前五类出诊患者依次是：车祸以外外伤26 782例（24.33%），车祸外伤21 104例（19.21%），脑血管疾病 11 032例（10.04%），一般内科疾病9 689例（8.82%），酒精中毒7 413例（6.75%）。见表2。

2.3 全年出诊分布

在该组资料中，120急救出诊在3月份之后一直保持在高水平的平台期，并在12月份达到最高峰，以1、2月份为最低，见表2。

表3 2012年1月1日—2012年12月31日出诊月分布曲线

2.4 日出诊分布

以4:00～6:00时段院前急救指挥调度派诊量最少，以后逐渐增多，在12：00～14:00时段稍有回落，后持续在高平台期，20：00～22:00达到全天的最高峰。见表4。

表4 2012年1月1日—2012年12月31日全天出诊分布曲线

2.4 应对突发公共卫生事件

该组资料中受理群体伤3例及3例以上伤亡事件的呼救有1 110次，其中交通事故最多，为490次，占44.14%；群体械斗次之，为 479次，占43.15%。

表5 2012年突发公共卫生事件统计表

3 讨论

中国地域广阔，由于各地自然条件不同，生活习惯、经济发展水平不同，院前出诊患者的疾病谱也有着较大差异[1-6]。掌握本地区院前出诊患者的疾病分类，对于强化院前急救医护人员的知识结构和院前应对患者呼叫及提高院前急救水平有着重要的指导意义[7]，该研究为郑州市“120”全部呼叫信息的前瞻性流行病学研究，其结果可以客观准确地反映郑州市院前派诊情况。根据本研究数据笔者体会如下。

（1）从性别差异的角度分析，院前患者中男性所占比例较大，这与其他人的研究一致[2-7]；从年龄分布的角度分析，与他人研究存在差异[7]，青年所占比例较大，其原因可能为：①与呼叫比例占第一的除车祸以外外伤有关；②男性是各类生产活动和交通事故等意外伤害的高危人群。因此，应加强安全意识和安全防护方面的教育工作。

（2）该组资料显示，全年除去1、2月是年底和春节接诊病人处在较低水平外，其他时间均在较高的平台期，这与文献报道[2-7]明显不同。这主要是因为:①年底和春节期间工厂、工地处于休整停工阶段；②外来务工人员大批返乡。掌握了这个特点，对实施安全教育、合理调配急救力量和人员安排有重要意义。

（3）患者昼夜呼叫“120”分布不均衡，呈现出昼多夜少，自8点开始一直逐渐增多 ，在12:00-14:00稍有回落，自14点后一直在高平台期，并于20:00-22:00达到最高峰并持续到24:00。这一规律，为合理安排值班班次，班次人员数量提供了科学依据。

（4）在全年接诊的病人中，创伤类患者是第一位，占43.72%，这与其他人的研究相一致[2-6]，其原因可能与下列因素有关：①郑州是快速发展的城市，城市框架不断拉大，城市基础建设及各类工程建设全面铺开，在施工中存在安全防护措施不到位。②城中村外来人员密集，素质低，聚众群殴事故多发。③郑州地处中原，历来是交通要道，高速路多，南来北往的车辆多，交通事故多发。因此，①应重视对创伤的急救，加强创伤急救技术的培训和完善相应的急救装备，规范创伤急救的操作程序和技术规范，优化创伤急救转运流程，提高创伤的院前救治水平和抢救成功率；②加强外来务工人员和城中村的管理。③全面开展生产安全、交通安全的预防教育，提高人民群众遵纪守法和自我防护的安全意识。

（5）在全年接诊的病人中，脑血管类疾病患者占10.04%排在第三位，尤其是在干燥寒冷的冬季，脑血管病的高发季节，甚至排在疾病谱的第二位。这就要求我们：①加强对脑血管疾病预防的宣传。②积极开展脑血管疾病急救知识的宣传。③根据发病时节，加强对脑血管疾病的急救力量。

（6）在全年接诊的病人中，酒精中毒类的患者位第五，占6.75%，这与其他的研究明显不同[1-7]。这主要是因为：①酒文化在中原地区依然盛行，节假日家庭团圆和亲朋相聚，以及婚丧嫁娶等情形都少不了酒。②郑州外来务工人口多，多独自在外，业余时间多以喝酒划拳消磨时间。因此，①要利用各种媒介大力宣传酒对人体的危害，引导人们合理饮酒。②开辟多种渠道，引导外来务工人员有多种多样的娱乐和休闲。

（7）郑州市全年的突发公共卫生事件比广州、北京的发生率还要高[2-7]，而且交通事故和群体械斗事故占87.29%，这就要求我们针对此类突发公共卫生事件制定完善的应急预案，并且加强应急培训和演练，只有这样才能在群体事故中尽可能挽救生命、减少伤亡。

[1] 杨金兰，酒春惠，郭兴，等.2010年保定市“120”院前急救疾病谱分析及相关问题研究[J].中国中西医结合急救杂志,2012,3(19):114-115.

[2] 张在其，陈文标，陈玮莹，等.广州市97823例院前急救患者流行病学分析[J].中华危重病急救医学，2012，2(23)：99-103.

[3] 张在其，陈文标，陈玮莹，等.福州市鼓楼区1255例院前急救患者流行病学分析[J].广东医学，2010，,11（31）:2841-2844.

[4] 张在其，张斌，公保才旦，等.西宁市城东区1471例院前急救患者流行病学分析[J].临床荟萃，2010,9（25）:1476-1479.

[5] 王立毅，梁标，潘超雄，等.院前急救患者流行病学调查[J].中国全科医学，2002,2（5）：147-148.

[6] 张军，宋小玲，黄先玉.院前急救指挥调度信息分析[J].岭南急诊医学杂志,2008,4(13):123-124

[7] 万立东，李贝，刘小龙.北京市院前急救患者流行病学分析[J].中华急诊医学杂志，2007，5（16）：551.