急性缺血性脑中风综合治疗的临床分析

黄良群

湖南省怀化市中医医院，湖南怀化418000

急性缺血性脑中风常见于中老年人群中，病残率和病死率都非常高。缺血性脑中风是指由于脑血管闭塞或者狭窄，引发脑血流阻滞，继而导致脑组织缺氧缺血，甚至导致脑组织坏死，最终造成脑部血管功能及神经功能障碍[1]。目前，脑血管病的发病率及死亡率还在呈上升趋势，常常会导致患者在感觉、运动及语言功能上出现障碍，严重者可危及生命。临床上对急性缺血性脑中风的治疗方法比较多，疗效有好有坏。为了探讨急性缺血性脑中风临床综合治疗的效果，该研究选取该院2011年1月—2012年12月收治的88例急性脑中风患者，主要利用醒脑开窍方法加步复迈临床综合疗法来治疗缺血性脑中风，治疗效果比较满意。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的88例急性缺血性脑中风患者，患者符合全国第四届脑血管病学术会议指定的诊断标准[2]。将选取患者随机分为实验组和对照组，其中实验组为44例，其中男24例，女20例，年龄在45～81岁之间，平均年龄为63岁左右；临床神经功能缺损平分重型（31～46 分）1 例，中型（16～30 分）为 9 例，轻型（0～15分）的为34例，其中伴随高血压的患者有18例，伴有糖尿病的患者为10例；经过头颅CT平扫显示腔隙性脑梗死3例，多发性脑梗塞8例。对照组44例，其中男28例，女16例，年龄分别在42～85岁之间，平均年龄为63岁左右。临床神经功能缺损平分重型为1例，中型为11例，轻型为32例；其中伴随高血压的患者为30例，伴有糖尿病的患者为6例，腔隙性脑梗死4例，多发性脑梗死为5例，基底节脑梗死为4例。

1.2 治疗方法

步复迈又名盐酸丁咯地尔，可抑制-肾上腺素受体，-肾上腺素受体，它是一种新型的血管活性剂。治疗组采用步复迈250 mL静滴，1次/d，配合醒脑开窍针进行针刺，选穴位内关、百会、三阴交、合谷、四神聪、风池，随证配穴。大小便失禁者加肾俞、大肠俞、秩边、关元俞；吞咽有障碍者加风池、完骨；口角歪斜者加颊车、内庭、太冲；语言不利索者加哑门、廉泉、通里。穴位进行常规消毒之后，取1.5～2寸毫针进行治疗，百会穴为凭刺0.5～0.8寸，采用平补平泻手法。对照组采用常规的治疗方法，采用复方丹注射液20 mL，并加入5%的葡萄或生理盐水250 mL进行静滴，1次/d[3]。两组治疗均是20 d为1个疗程，疗程结束之后观察患者的生活能力及神经功能缺损减值变化。

1.3 实验室检查

两组在治疗前后进行血液黏度、血沉、纤维蛋白原的比较，并进行神经功能缺损评比。

1.4 疗效判定标准

患者在接受治疗后:①患者的恶心与呕吐、头痛、眩晕等临床症状以及行走困难、失用症（动作失控）以及视觉缺损等体征彻底消除或恢复正常的治疗效果为显效；②患者的恶心与呕吐、头痛、眩晕等临床症状以及行走困难、失用症（动作失控）以及视觉缺损等体征得到明显控制和改善的治疗效果为有效；③患者的相关临床症状和体征均未发生任何变化，甚至加重的治疗效果为无效。

1.5 统计方法

采用SPSS11.0软件进行数据处理分析，组间计数资料采用χ2检验。

2 结果

从两组患者的纤维蛋白原、血液粘滞度、血沉方面及两组治疗前后的神经功能缺损评分进行数据比较，继而得出两组临床疗效的效果比较，治疗组的总有效率为90.9%，显效率为47.7%；对照组的总有效率为65.9%，显效率为27.3%，继而可看出治疗组的疗效明显优于对照组，见表1。

表1 治疗组和对照组的疗效比较

3 讨论

据相关的调查资料显示[4]，随着年龄的增加，人体的身体机能和免疫能力逐渐减退甚至丧失，老年人群逐渐成为急性缺血性脑中风的主要发病群体，急性缺血性脑中风对患者的身心健康造成了不同程度的伤害，影响了患者的日常工作和生活，降低了患者的生活质量。动脉粥样硬化，导致纤维蛋白和纤维蛋白原大量沉积是引发急性缺血性脑中风的主要原因。80%的急性脑中风患者在诊治过程中都出现了不同程度的血脂异常症状[5]。步复迈可抑制-肾上腺素受体，α-肾上腺素受体，对红血胞变形的改善和控制效果十分显著，能够有效的增强供氧能力，阻碍血小板的大量凝集，降低钙离子对缺血性脑细胞造成的损害，保障患者病变处神经的完好性，减轻疾病对患者造成的困扰，提高患者的生活质量。

据吴笃初等[7]研究显示，步复迈可使平均血流速度和平均血流量明显增加，能够降低脑血管外周阻力，改善脑循环，达到改善神经功能缺损、提高疗效的作用。由天津中医药大学第一附属医院石学敏院士通过对自己近30年的临床实验进行分析和总结后创立了醒脑开窍法。从中风发病的根本原因出发，将中风病变位置在于脑部这一概念理论化，系统化。并确立了“醒脑开窍，滋补肝肾为主”的治疗原则[8]。创立了以内关、百会、三阴交、合谷、四神聪、风池为主穴组成的醒脑开窍针刺法。结合本次研究活动的所得的相关数据，该研究发现，采用步复迈加醒脑开窍法治疗缺血性脑中风的效果要明显优于采用常规治疗所取得的效果，有效率高达90%，临床效果十分显著，将不良反应的发生几率控制在最小范围内。

结合本次研究活动的所得结果，我们不难看出，步复迈治疗缺血性脑中风的临床效果十分理想，有效的提高了临床治疗成功几率，降低了不良反应和并发症的发生，减轻了疾病对患者造成的困扰，在保障患者生命安全的基础上提高了患者的生活质量，值得更大范围的推广和使用。

[1] 徐规化.急性缺血性脑中风临床治疗分析68例 [J].求医问药 (下半月),2011(1)：107-108.

[2] 谢作建.急性缺血性脑中风综合治疗87例临床分析[J].中国现代医生,2011(10)：148-149.

[3] 刘爱真.中西医结合治疗缺血性中风60例[J].河南中医,2010(3)：39.

[4] 李忠.缺血性脑血管疾病[M].北京：北京科学技术出版社，2002：2-10.

[5] 赵孔华,张沁园.缺血性脑中风的发病机理探讨[J].河南中医,2006,26(7):7-9.

[6] 李弘钧,王兴霞,许远陵,等.国产盐酸丁咯地尔注射液治疗急性脑梗塞的临床研究[J].中国临床药理学与治疗学,2005(4):523-524.

[7] 吴笃初，吕传真，余慧占，等.丁咯地尔治疗急性脑梗死的多中心研究[J].中国新药与临床杂志，2004，17（3）：161-162.

[8] 闫惠霞.丹参通脉胶囊治疗短暂性脑缺血发作临床研究[J].河南中医学院学报,2008,23(5):53-54.