尤瑞克林治疗大面积脑梗死疗效观察

任丽华

辽源矿业集团总医院神经内科，吉林辽源136201

随着老龄化的推进，脑梗死已经成为造成老年患者死亡及残疾的重要原因，目前临床治疗大面积脑梗死尚未形成统一的方法，多以溶栓治疗为主，然而溶栓治疗受到适应症及时间窗的影响，因此不能在临床治疗中广泛推广，探求新的治疗方式已经成为临床研究的重要课题，尤瑞克林作为一种糖蛋白质剂，能够有效的促进神经功能的恢复，已经在临床使用中得到验证，为探讨尤瑞克林治疗大面积脑梗死患者的临床效果，该研究对该院2012年1月—2013年1月期间收治的116例大面积脑梗死患者进行分组研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院收治的116例大面积脑梗死患者，男59例，女57例，年龄46～82岁，平均年龄65.3岁。所有患者入院均接受颅部CT及MRI检查，依照2005年中国脑血管病防治指南提出的大面积梗死CT分型的定义，确诊为大面积脑梗死患者。其中额颞顶叶梗死33例，颞顶叶24例，额颞叶22例，顶枕叶19例，小脑半球18例，所有参与研究患者均排除脑出血患者，将患者随机分为观察组与参考组，每组58例。

1.2方法

所有患者均在发病后立即送入医院，均在入院后2 d接受治疗，给予参考组患者常规的治疗，降颅压，抗脑水肿，控制血脂，抗血小板凝聚，对患者神经进行保护，同时控制患者的血糖等，在治疗同时给予患者抗生素药物治疗，预防并发症的发生，同时给予患者基础护理，并进行一定程度的康复治疗。观察组患者在此基础上采用尤瑞克林进行治疗，采用尤瑞克林0.15PNA溶于生理盐水100 mL，静脉滴注，1次/d，滴速为40滴/min，具体速度依照患者病情及耐受力而定。患者连续治疗2周。用药前1 d及治疗期内严禁使用血管紧张素转化酶抑制剂，治疗同时及治疗后对患者的血糖、血尿常规、血脂等进行检测，观察记录患者的心电图、血压及出凝血时间，对治疗中患者出现的不良反应进行观察。

1.3 疗效判定

依照全国第四届脑血管病学术会议通过的 “临床疗效判断标准”对患者治疗效果进行评定，基本痊愈：病残程度0级，患者神经功能缺损评分减少在100%以上。显著有效：神经功能缺损评分减少45%～90%，病残程度为1～3级。有效：神经功能缺损评分减少20%～44%之间。无效：神经功能缺损评分减少在20%以下或者神经功能缺损评分增加在18%以上，患者死亡。治疗总有效为痊愈、显著有效及有效的总和。

1.4 统计方法

该研究所有资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料组间对比采用χ2检验。

2 结果

2.1 病死率及治疗有效率

观察组患者死亡4例（6.9%），死亡原因：2例心力衰竭，2例肺内感染。参考组患者死亡9例（15.5%），死亡原因：2例脑心综合征，4例枕骨大孔疝，3例肺内感染，两组病死率比较，差异有统计学意义（P<0.05，χ2=6.11）。观察组患者治疗痊愈9例，显著有效19例，有效20例，无效 10例，治疗有效率为 82.8%（48例），参考组患者治疗痊愈2例，显著有效11例，有效22例，无效23例，治疗有效率为65.5%（35例），两组数据比较，差异有统计学意义（P<0.05，χ2=5.39）。

2.2 两组患者治疗前后神经功能缺损评分

两组患者治疗前后神经功能缺损评分均有不同程度的降低，其中观察组患者下降程度明显大于参考组；治疗后两组患者的日常生活评分均有明显提高，其中观察组患者提高程度明显大于参考组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后神经功能缺损评分及日常生活评分比较

3 讨论

临床治疗中，多以溶栓治疗为主，然而脑梗死患者入院接受治疗时，大多已经错过溶栓的最佳时间，导致溶栓治疗不能被运用或者治疗效果较差，不利于患者的治疗。随着尤瑞克林作为新型的脑梗死治疗药物，效果已经被论证。尤瑞克林是取自男性尿液中的蛋白质药物，在血浆中具有激肽活性，能够促进低分子量及高分子量激肽原酶的水解，从而促使胰激肽的产生，同时，尤瑞克林能够穿过血脑屏障，激活人血浆激肽原转化为激肽与血管舒张素，通过与内皮细胞上相应的β1与β2受体结合，从而激活出前列腺素-cGMP及一氧化碳（NO）-cGMP等信号通路，导致各种生理学效应的产生。在对脑梗死患者进行治疗时，尤瑞克林能够对梗死区血管选择性的产生作用，促进血管的扩张，促进缺血脑组织血流，从而促进脑微循环的改善。另外，尤瑞克林在生成新生血管方面亦有显著疗效。

该研究中，观察组患者在常规治疗的基础上，同时采用尤瑞克林，患者的治疗效果明显优于参考组，患者病死率明显低于参考组，观察组患者神经缺损功能恢复及日常生活功能评分均明显优于参考组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可知，尤瑞克林在脑梗死患者的治疗中，能够有效的改善患者的神经缺损，降低病死率，对于患者日常生活的提高及生存质量的改善有着重要作用，值得推广。

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