扁平疣应用卡介菌多糖核酸与激光治疗的临床分析

万里华

吉林省辽源矿业集团总医院,吉林辽源136200

扁平疣是由人类乳头瘤病毒所引起的突出病变，患者无明显不适，属慢性疾病，预后较好，可治愈，不会对患者造成较大伤害。扁平疣多发于青少年面部及手背等部位，导致青少年出现自卑等不良心理，影响青少年的正常成长。目前临床治疗主要有药物治疗、免疫治疗、物理治疗等，个别严重患者需进行手术治疗。为探讨卡介菌多糖核酸与激光治疗联合治疗扁平疣的临床效果，该研究对该院自2010年3月—2012年3月收治的68例扁平疣患者进行分组研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院收治的68例扁平疣患者，男35例，女33例，患者年龄16～48岁。平均年龄为32.9岁，病程2～10月，平均病程为5.5月。发病位置：仅面部36例，四肢11例，面部及四肢均出现皮疹患者18例。皮损数目：<10颗19例，10～49颗41例，50颗以上8例。将患者随即分为观察组与参考组，各为34例。

1.2 排除标准

①治疗前1个月服用干扰素、抗病毒药物及糖皮质激素等药物。②哺乳期或者孕妇。③对激光过敏患者。④爆发性扁平疣患者。

1.3方法

参考组患者采用二氧化碳激光对疣体进行光照治疗，去除疣体。型号：JZ30GZ。输出功率：1～30 W；波长10.6 μm。患者治疗前充分暴露患部，对患部进行常规消毒，痛感及强烈患者可进行局麻，能量调整至1～3 W，光斑甚至为1 mm，激光束直射疣体形成烧灼效果，疣体出现收缩，颜色变黄后，医护人员用棉签轻推疣体，缓慢进行，使疣体可钝性脱落，保证肌肤鲜红色基底层露出。若轻推过程中出现出血状况，则对出血处进行压迫，同时用激光点进行再次点击，直到出血停止。治疗后外敷莫匹罗星软膏，直到痂皮脱落。观察组患者在此治疗基础上，同时在激光治疗结束后，采用卡介菌多糖核酸注射液治疗，肌注2 mL,间隔1 d进行注射，连续治疗8周后，患者治疗第6周、12周。24周回医院复诊，医护人员对皮损的数量、恢复状况及复发情况进行记录。

1.3 疗效判定

显著有效：皮损完全消失，残余少量色素沉淀，治疗24周或者12周内未出现复发状况。有效：皮损面积消退在30%～70%，治疗6周内复发。无效：皮损消失在30%以下或者皮损消失6周内复发。治疗总有效为显著有效及有效总和。

1.4 统计方法

陈桥驿先生埋首书海写成的《水经注地名汇编》是一个开创性的浩大工程，他说“衷心希望以这样一个初步的开端抛砖引玉，促使《水经注》地名研究的发展。”[4]

该研究所有资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计数资料采用χ2检验。

2 结果

观察组患者治疗显著有效15例，有效17例，治疗总有效率为94.1%，参考组患者治疗显著有效9例，有效16例，治疗总有效率为73.5%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗中出现4例患者炎性物质渗出增加，参考组患者出现3例炎性物质渗出，两组患者经治疗后上述症状均消失，差异无统计学意义（P>0.05）。 见表 1。

扁平疣发病机制为HPV间接或者直接接触传播到达人体皮肤表面和黏膜上皮细胞，通过微小糜烂面的接触渗入细胞，停留在感染部位的上皮细胞核内生长发展，导致疾病发生，然而对血液循环无影响，属良性疾病，经治疗后可痊愈，无不良后果。扁平疣病程较为缓慢，属慢性疾病，一般病情持续3～4年后可自愈。扁平疣无明显症状，患者偶尔会出现轻微瘙痒，扁平疣主要发病部位为面部、前臂前部及手背等，皮损部位大小如绿豆，表面平滑，呈椭圆形、圆形或者多角形等，呈现淡褐色或者正常皮色。外界因素及内部因素对扁平疣的出现有较大影响，因此患者在日常生活中要原理电子辐射，同时尽量避免创伤性治疗办法，避免病情加重，疤痕无法去除，患者禁激素药物或者食物，同时注意多喝水，多食果蔬等。

表1 两组患者治疗效果及复发率比较[n（%）]

3 讨论

本文以武汉市光谷区域的土地利用变化模拟为例，选取2006年和2009年的遥感图像，通过遥感分类获取不同时段的土地利用情况.利用ARCGIS软件获取元胞自动机的影响因素，包括邻域范围的城市化元胞数、元胞距城镇点的距离、元胞距街道的距离、元胞距公路的距离以及元胞自身的类型.利用Rosetta软件基于粗集理论进行元胞自动机规则的提取，然后基于转换规则对2011年的土地利用类型进行预测.

基于此，本文将借鉴法国在乡村旅游发展中“乡愁—乡居—乡思“的实践体现，探讨我国乡村旅游可持续发展的动力机制。

扁平疣患者基本均伴随着机体免疫功能下降状况，易受到病菌感染，卡介菌多糖核酸注射液具有调节体内体液免疫、细胞免疫功能，从而实现抗病毒效果。卡介菌多糖核酸对网状内皮系统进行激活，同时增加了单核-巨噬细胞的吞噬功能，显著提高患者的机体免疫力。激光治疗是皮肤科常用的治疗办法，而二氧化碳激光是常用手段，通过对增生病灶进行去除从而实现治疗，在治疗时医护人员对烧灼脱落的疣体表面，采用无菌棉签轻推疣体至其脱落，有效的减少了二氧化碳激光治疗中，由于热效应而造成的周围组织的损伤，能够最大程度的降低对真皮的伤害，同时抑制了色素及瘢痕的沉淀剂形成，然而二氧化碳激光治疗存在一定的局限性，只能对扁平疣的疣体进行去除，无法清除残余或者潜藏的病原体。同时两种治疗对患者的机体影响较小，对患者机体基本无伤害。

该研究中，观察组患者应用卡介菌多糖核酸与激光治疗，患者治疗效果明显优于参考组，观察组患者复发率明显少于参考组，差异有统计学意义（P<0.05），由此可知，卡介菌多糖核酸注射液联合激光治疗，效果显著，治疗比较彻底，同时治疗中无较大伤害，可在临床推广使用。

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