幽门螺杆菌感染治疗相关消化性溃疡的疗效分析

王 飞杨财发

1.河南省荣军医院普内科，河南新乡453000；2.河南省新乡市第二人民医院，河南新乡453000

临床研究显示幽门螺杆菌(Hp)感染是引发消化性溃疡等相关疾病的重要因素，以往临床主要采用以质子泵抑制剂为主，联合应用阿莫西林和克拉霉素或者甲硝唑的三联疗法，但由于临床大量应用后克拉霉素或者甲硝唑的耐药菌株逐渐流行，导致患者的病情复发率较高[1]。为探讨幽门螺杆菌感染相关消化性溃疡的有效治疗方法，该院选取2010年2月—2013年2月期收治的90例幽门螺杆菌感染相关消化性溃疡患者，对照组给予克拉霉素、阿莫西林联合奥美拉唑治疗，观察组采用左氧氟沙星、多西环素联合奥美拉唑治疗，观察两组的临床治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的90例幽门螺杆菌感染相关消化性溃疡患者，所有患者均经胃镜证实确诊为消化性溃疡，同时进行胃黏膜活检组织学检查为Hp阳性。排除患有癌症、消化道穿孔、胃和十二指肠梗阻等疾病的患者。将所有患者随机观察组和对照组，每组各45例，其中研究组男25例，女20例，年龄21～61岁，平均年龄（49.2±6.5）岁，溃疡直径 0.3～1.7 cm，其中 36例为胃溃疡，9例为十二指肠溃疡。对照组男24例，女21例，年龄21～63岁，平均年龄（49.3±6.1）岁，溃疡直径0.3～1.8 cm，其中36例为胃溃疡，9例为十二指肠溃疡。

1.2 治疗方法

对照组给予阿莫西林，1 g/次，克拉霉素，500 mg/次，奥美拉唑，20 mg/次，以上药物均服用2次/d；观察组给予左氧氟沙星，200 mg/次，多西环素，100 mg/次，奥美拉唑，20 mg/次，所有药物均服用2次/d。两组治疗7 d后均继续给予奥美拉唑，20 mg/次，2次/d，共治疗4周。观察两组的临床治疗效果以及不良反应发生情况，治疗4周后复查胃镜和Hp，观察出溃疡愈合和Hp根除情况。

1.3 临床疗效评价标准

显效:临床症状和体征基本消失，进行胃镜检查可见溃疡消失或者形成瘢痕；有效:临床症状和体征得到明显改善，行胃镜检查可见溃疡缩小面积超过50%，病灶炎症反应明显减轻；无效:临床症状和体征无明显好转，行胃镜检查可见溃疡面积无明显变化。总有效=显效+有效。Hp根除:治疗4周后进行快速尿素酶试验以及尿素呼气试验，检查结果均阴性即为Hp根除[2]。

1.4 统计方法

数据分析采用SPSS15.0统计软件包，计数资料比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 临床疗效

观察组显效27例，有效16例，总有效率95.56%，对照组，显效22例，有效13例，总有效率为77.78%，两组总有效率对比差异有统计学意义（P<0.05），见表 1。

表1 两组临床疗效对比分析[n(%)]

2.2 Hp根除情况

观察组Hp根除41例，Hp根除率为91.11%，对照组Hp根除32例，Hp根除率为71.11%，两组Hp根除率对比差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 不良反应

对照组3例患者出现轻度恶心，1例腹泻，不良反应发生率为8.89%，观察组2例患者出现轻度腹泻，1例出现便秘，不良反应发生率为6.67%，均未影响治疗，停药后自行缓解。两组不良反应发生率对比差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

以往质子泵抑制剂联合阿莫西林以及克拉霉素或者甲硝唑是临床上公认为的根除Hp疗效高且耐药率低的有效治疗方法。但随着临床的大量应用，克拉霉素和甲硝唑的耐药率明显上升，据陈霁等[3]报道，质子泵抑制剂联合阿莫西林以及克拉霉素或者甲硝唑的Hp根除率已降至80%以上，与该组研究结果相符。左氧氟沙星属于氟喹喏酮类抗生素，其在体内外均具有抗Hp活性，且耐药发生率较低，其对传统治疗失败溃疡患者的Hp根除率为70%～90%。多西环素属于半合成的四环素类抗生素，其抗菌谱与四环素相似，但其抗菌活性提高4～8倍，高浓度具有较强的杀菌作用，用于合并甲硝唑和克拉霉素耐药的Hp菌株感染患者，Hp的根除率可达到 90%左右[4]。

通过该组资料研究显示，采用左氧氟沙星、多西环素联合奥美拉唑的观察组治疗总有效率（95.56%）和Hp根除率（91.11%）均明显高于对照组（77.78%和71.11%），两组不良反应发生率分别为8.89%和6.67%，对比差异无统计学意义（P>0.05），与贾佳等[5]研究结果相符，充分肯定了其临床治疗效果。总而言之，采用左氧氟沙星、多西环素联合奥美拉唑治疗幽门螺杆菌感染相关消化性溃疡疗效确切，Hp根除率较高，且基本无不良反应，是一种比较理想的治疗方案，值得进行临床推广应用。

[1] 李桂娟.治疗幽门螺杆菌感染相关消化性溃疡疗效分析[J].中国现代药物应用，2009,3（7）：76-77.

[2] 蔡金伟,梁婧.序贯疗法治疗消化性溃疡幽门螺杆菌感染临床体会[J].中国保健营养，2012,8（14）：2541.

[3] 陈霁.新序贯疗法治疗消化性溃疡幽门螺杆菌感染疗效观察[J].中外医学研究，2012,10（29）：6-7.

[4] 张兵，胡景芝.新序贯疗法与传统三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效比较[J].临床医学，2011,31(4):63-64.

[5] 贾佳,陈涛,赵逵.左氧氟沙星、多西环素联合奥美拉唑治疗幽门螺杆菌感染相关消化性溃疡的临床疗效观察 [J].中国老年保健医学，2012,10（3）：49-51.