妊娠期高血压疾病5 0病例的临床观察

龙慧萍

贵州省都匀市市人民医院妇产科，贵州都匀 558000

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，多发于妊娠20周后[1]。此次该院将2010年3月—2011年4月收治妊娠期高血压疾病50病例列为研究对象，探讨规范治疗后妊高症患者分娩方式的选择与成功率，以总结其临床经验，以期为各位同仁提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的妇产科病例50例，根据年龄段分为以下3组：17～29岁有27例，30～35岁有11例，36～42岁有12人例。所有患者经血压监测发现，血压持续升高至收缩压≥140 mmHg或舒张压≥90 mmHg，血压升高至少出现2次以上，间隔≥6 h。尿常规、血液检查、肝肾功能等实验室检查均符合妊娠期高血压症。

1.2 治疗方法

全部患者均在知情情况下自愿参加该研究，所有患者入院后均进行产前常规检查，包括：血液检查、尿液检查、B超、胎心监测以及血压监测等。治疗药物与剂量如下：解痉，25%硫酸镁40 mL+5%CS500 mL静滴，15～20 g/d；降压，硝苯地平片10 mg舌下含服，卡托普利12.5 mg口服；镇静，安定10 mg 肌注或冬眠合剂（异丙嗪50 mg、氯丙嗪50 mg、盐酸哌替啶100 mg）1/3量肌注；低分子右旋糖酐扩容；利尿：在扩容的基础上才能利尿，呋塞米20 mg肌注或静推。入院药物治疗同时积极进行孕妇心理疏导。了解待产妇心理状态，积极进行耐心沟通使待产妇及家属了解妊娠高血压疾病以及医院治疗方案，增强患者与家属对医院的信任，提高临床治疗效果。针对不同病情下的待产妇以及患者家属知情沟通下选取分娩方式，行自然分娩孕妇一旦分娩中发生危险因素将立即改为剖宫产分娩。

1.3 疗效评价疗效标准

分娩前对所有病例分娩方式选择进行记录，分娩成功后对最终份卖弄方式选择再次做出统计，观察对比50例妊娠高血压待产妇分娩方式选择以及最终分娩成功病例[2]。

1.4 统计方法

采用统计学软件SPSS13.0对所得数据进行分析处理，计量资料采用t检验。

2 结果

2.1 分娩前分娩方式选择

50例妊高症孕妇进行上药物治疗以及常规护理，同时进行妊高症知识普及，针对患者及家属心理压力进行疏导，分娩前与患者以及家属沟通，协定进行分娩方式选择，统计数据如下，见表 1，每组数据差异有统计学意义（P<0.05)。

表1 分娩前分娩方式选择（n=50）

2.2 最终分娩方式

定时进行胎心监测，做好分娩准备。根据分娩前调查进行2种分娩方式，自然分娩患者分娩中出现危象时及时采取相应处理措施，必要改用行剖宫产手术，统计分娩成功后分娩方式，所有患者无子痫，分娩后均在7 d内出院，数据如下，见表2。

表2 分娩成功后分娩方式（n=50）

3 讨论

妊高症，即以往所说的妊娠中毒症、先兆子痫等，是孕妇特有的病症，多数发生在妊娠20周与产后2周。该病与孕产妇年龄、家族病史、生活条件以及妊娠期情绪有关，此外研究还发现[3]免疫、胎盘着床、血管内皮损伤和营养缺乏等病因有关。发病率在我国为9.4%，国外报道为7%～12%[4]，该病严重影响母婴健康，是孕产妇和围产儿病率及死亡率的主要原因。病情严重者会产生头痛、视力模糊、上腹痛等症状，若没有适当治疗，可能会引起全身性痉挛甚至昏迷。由于该病对孕产妇以及新生儿的影响严重，孕产妇的用药又不同于正常患者，临床治疗基本原则有解痉、降压、镇静、低分子右旋糖酐扩容以及利尿的治疗。主要药物有硫酸镁、卡托普利、硝苯地平、冬眠合剂等。临床研究发现[5]用药时需要定时检查膝跳反射，膝跳反射必须存在，此外必须严密观测患者呼吸以及尿量，尿量显示患者排泄功能，防止镁离子蓄积引发中毒，此次该院将妇产科50例妊娠高血压患者列入研究对象，观察该类疾病通过解痉、降压、镇静、扩容、利尿治疗后的临床疗效，最终在自然分娩与剖宫产2种分娩方式中进行选择与分娩，结果为妊娠高血压50例孕妇中自然分娩病例10例（20%），剖宫产病例40例（80%），无子痫，全部7 d内出院。

妊高症患者必须严格遵循上述治疗以及注意事项，该病严重危害母婴生命与健康。凡病情严重者需及时终止妊娠，足月妊娠者主要行剖宫产手术，对于子痫发作者必须积极针对抽出做出有效治疗。临床数据统计还发现，肥胖者妊高症的发病率更高，应引起足够的重视。孕后期热能摄入过多，每周体重增长过快都是妊高症的危险因素，因此孕妇摄入热能应以每周增重0.5 kg为宜。

[1]张志容.妊娠高血压综合征影响因素研究[J].实用医学杂志,2012,28(12):2027-2029.

[2]李丽,庞保东,李瑛瑜,等.重度妊娠高血压综合征对早产儿心率及QTLc的影响[J].临床儿科杂志,2010,28(12):1159-1161.

[3]郭红军,郭瑞霞,严淑萍,等.5例妊娠期高血压疾病死亡病例分析[J].中国医学创新,2012,9(5):160-162.

[4]莫带弟,赵可文,吴巧贤.妊娠期高血压疾病临床观察[J].中国当代医药,2013,20(2):58-59.

[5]邱艳丽.妊娠期高血压疾病的临床护理50例体会[J].中国医药指南,2012,10(4):276-277.

[6]夏建丽,刘娇兰,余卢妹.妊娠高血压疾病的相关因素的临床研究[J].当代医学,2010,16(16):43-44.

[7]郑四维.妊娠高血压疾病的相关因素临床分析[J].中国医药指南,2010,8(11):79-80.