临床护理路径对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的影响

陶凌凤

萍乡市第一人医院 呼吸内科，江西萍乡 337000

慢性阻塞性肺疾病是临床上较为常见的一种呼吸内科疾病，由于该疾病易于反复发作，因而通常需要长时间使用抗生素和激素进行治疗，导致患者出现广泛的抗药性，进而给患者的身体和心理造成较大的痛苦[1]。该临床实验对慢性阻塞性肺疾病急性加重的影响因素与临床护理效果进行了探讨，选取该院2011年1月—2012年1月所收治的50例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者为实验对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次实验以该院收治的50例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者为实验对象，男性30例，女性20例，患者年龄范围在30～70岁，平均年龄为（50±5.3）岁。所有患者均存在程度不同的慢性阻塞性肺疾病急性加重期，合并轻微咳嗽等临床症状。将患者随机分为实验组和对照组两组，每组25例。

1.2 方法

对照组患者接受常规的临床护理，实验组患者接受临床护理路径护理。首先由康复师、营养师、护士和医生组成护理小组，根据患者情况和临床资料，未定制定临床护理路径方案[2]。护理小组成员应充分查阅有关的护理资料，根据国内外的相关护理规定和临床护理指南，回顾分析原因的病历资料，对信息和资料进行反复的探讨和研究，从而制定出科学有效的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床护理路径方案，并及时根据具体的实施效果进行适当调整，对护理方案进行改进、评估和追踪，以不断完善该方案[3]。该临床护理路径方案的制定以时间为横轴，分别实施入院指导、临床检查、就诊诊断、临床治疗、用药、饮食指导、护理、健康教育、功能锻炼和出院指导等临床护理措施，并以护理手段为纵轴，为每一患者制定个性化的临床护理路径实施日程表。

具体护理措施为：①呼吸肌功能锻炼。由专门的护理人员为患者提供一对一的临床护理，指导患者掌握正确的腹式呼吸或缩唇呼吸方法，长期实施家庭氧疗，保持15 h/d的低流量吸氧治疗。②心理护理。包括生理准备、术前指导、心理干预等。因为慢性阻塞性肺疾病的病程较长，因而在实施临床护理的同时，需要为其制定系统的心理护理计划。在护理过程中，护理人员应用真诚热情的态度、良好的语言与患者沟通，帮助其解除心理负担，并树立战胜疾病的信心。临床治疗过程要加强生命体征监测，及时处理各种异常状况。③饮食护理。慢性阻塞性肺疾病患者应加强低碳水化合物、高脂肪和高蛋白3大营养素的供给，饮食应以富含营养、清淡且易消化的食物为主，增加水果和蔬菜的摄入量，保持大便的通畅，并及时补充微量元素和电解质，并嘱患者如果过多进食碳水化合物或输注会出现大量二氧化碳，进而导致疾病加重。④出院指导。出院后嘱患者注意心理卫生，定期复查，注意原发病的处理。由于慢性阻塞性肺疾病病程较长，且病因较为复杂，因而患者出院后也应实施有效的自我管理，严格遵循各项注意事项，加强出院的治疗。同时，还应加强患者的自身抵抗力，避免感染，加强并发症的预防，若有不适感需及时到院就医[4-5]。

1.3 疗效评定标准

出院后对患者实施1～2个月的随访，其中:显效，指患者治疗后呼吸困难、咳嗽等典型的症状和体征完全消失或显著缓解；有效，指患者治疗后呼吸困难、咳嗽等症状和体征有所改善；无效，指患者治疗后呼吸困难、咳嗽等症状和体征无任何改善，甚至有所加重[6]。

1.4 统计方法

研究所有数据均采用SPSS17.0软件对数据进行统计学分析，用x2检验两组患者之间计数资料，对计量资料使用t检验。

2 结果

经过临床治疗，两组患者的各项典型临床症状均有所改善，其中，实验组患者治疗的总有效率为92%，对照组患者治疗的总有效率为76%，两组患者的实验数据比较，差异有统计学意义（P<0.05）。 见表 1。

3 讨论

慢阻肺急性加重期是慢性阻塞性肺疾病较为常见的并发症，该疾病的主要发生原因为气管病毒感染或支气管细菌造成的痰液潴留，黏膜充血水肿，气管黏液分泌物增多等临床症状，进而导致气道阻塞，形成气道感染，且该疾病若得不到及时有效的控制，可能会发展成为肺通气障碍。

表1 两组患者临床治疗效果对比分析[n/%]

现代心理－生物医学模式认为，疾病的转归、发展及发生既和生物因素存在直接的联系，又与社会、心理因素存在直接的联系。受到心理、环境等因素的影响患者的病情会逐渐加重，进而诱发临床并发症，对临床治疗的效果造成不利影响。因此，对患者实施治疗的同时，从心理、饮食等各个方面行临床护理路径护理，提高护理的规范性，能够达到临床护理路径护理的目的，显著降低院内并发症的发生率，有效控制疾病的发展，有助于巩固临床治疗效果。

综上所述，慢性阻塞性肺疾病患者接受临床护理路径护理，具有较高的有效性和安全性，能够巩固临床治疗效果，促进各项临床症状的缓解，因而临床推广和使用价值较高。

[1]李素云,李建生,余学庆,等.舒肺贴治疗慢性阻塞性肺疾病疗效观察[J].陕西中医,2009,30(4):391-392.

[2]韩振军,韦岗.慢性阻塞性肺疾病急性加重的病因调查[J].临床肺科杂志,2008,13(7):855-856.

[3]吴楠,周玉皆.慢性阻塞性肺疾病急性加重期的中医治疗策略[J].中国中医急症,2006,15(9):989-991.

[4]刘俊伟.应用临床护理路径对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者进行健康教育的研究[J].医学信息,2008,21(10):1847-1848.

[5]徐惠.临床护理路径在慢性阻塞性肺疾病患者健康教育中的应用[J].华北煤炭医学院学报,2010,12(3):344.

[6]李梅云.临床护理路径在慢性阻塞性肺疾病患者健康教育中的应用[J].中国中医急症,2009,18(10):1723-1724.