盐酸多奈哌齐与尼莫地平治疗血管性痴呆认知功能损伤疗效分析

胡德荣

陕西安康市中心医院神经内科 安康 725000

我院2009－02—2012－06使用盐酸多奈哌齐或尼莫地平治疗84例血管性痴呆患者，取得较好效果。现报告如下。

1 资料和方法

1．1 一般资料 选取2009－02—2012－06我院收治的84例血管性痴呆患者，所有患者均参照血管性痴呆相关诊断标准确诊［1］。男48例，女36例；年龄42～76岁，平均（58．7±7．8）岁。排除癫疒间、精神疾病、感觉运动损伤以及意识障碍患者。随机分成2组，盐酸多奈哌齐组和尼莫地平组，每组各42例。2组年龄、性别、病情以及病程等一般资料方面比较差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2 治疗方法 盐酸多奈哌齐组患者采用口服盐酸多奈哌齐，1次／d，5mg／次，连续治疗12周；尼莫地平组口服盐酸尼莫地平，3次／d，30mg／次，连续治疗12周。根据患者的血尿常规检查结果适当调整用药量［2］。

1．3 考察方法和疗效评价 本研究采用精神状态检查表来考察患者的认知功能恢复情况［3］。精神状态检查表的得分范围为0～30分，将得分低于26分的患者设为痴呆界限，得分越高表明患者的恢复情况越好。疗效标准：显效：治疗后得分提高20%以上；有效：治疗后得分提高12%～19%；无效：治疗后得分提高＜12%。

1．4 统计学方法 采用SPSS 13．0统计软件对2组数据结果进行统计学分析，组间比较使用t检验，计数资料以绝对数和百分率表示，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，P＜0．05表示差异有统计学意义。

2 结果

2．1 2组治疗前后精神状态检查表得分比较 见表1。

表1 2组治疗前后精神状态检查表得分比较 （±s）

表1 2组治疗前后精神状态检查表得分比较 （±s）

注：与治疗前比较，1）P＜0．05；与盐酸多奈哌齐组比较，2）P＜0．05

组别 n 治疗前 治疗后盐酸多奈哌齐组 42 17．2±2．3 23．4±3．11）尼莫地平组 42 17．4±2．6 21．4±2．91）2）

2．2 2组治疗效果比较 见表2。2组患者在治疗中和治疗后均未出现任何不良反应。

表2 2组患者治疗效果比较 ［n（%）］

3 讨论

血管性痴呆是指由脑血管相关病变引起，以痴呆为主要临床症状的疾病。在多次短暂性脑缺血发作或连续的急性脑血管病后，可发生痴呆症状，个别病例也可能在一次严重脑卒中后发生痴呆症状［4］。该疾病一般发生于老年人群。血管性痴呆的发生往往会引起患者认知功能的损伤，进而影响患者的生活质量，给患者家庭带来严重的经济和心理负担。

相关研究表明导致血管性痴呆的主要因素为脑动脉硬化引起脑血流量下降，缺血可能导致相关区域的乙酰胆碱下降，而乙酰胆碱与人的学习记忆功能相关，因而血管性痴呆的发生影响患者的认知功能。因此，临床上将提高和稳定脑组织的乙酰胆碱水平作为治疗血管性痴呆患者，改善其认知功能的主要手段［5－6］。

盐酸多奈哌齐属于可逆性的乙酰胆碱抑制剂，可以选择特异性的抑制乙酰胆碱的分解，进而有效增加神经细胞突触间隙的乙酰胆碱浓度，从而改善血管性痴呆患者的认知功能。此外，盐酸多奈哌齐还可以增加全脑的血流量，激活N受体抑制谷氨酸神经毒性，减少自由基对脑神经细胞的损害［7－8］。田东等报道［9］，盐酸多奈哌齐对对患者的生命体征及实验室指标无影响，临床耐受性好，安全性高。尼莫地平是一种钙拮抗剂，对脂质有很强的亲和性，易通过血脑屏障，进入脑组织后，可以解除脑血管的痉挛，扩张脑血管，改善患者的脑灌注，增加受损脑组织的血流量，保护脑细胞。相关学者在动物实验中发现，尼莫地平能够明显改善大鼠和小鼠的的记忆障碍，且疗效明显优于硝苯吡啶和长春胺对樟柳碱和戊巴比妥钠［9－10］。本研究结果证实，盐酸多奈哌齐和尼莫地平均可提高血管性痴呆患者的精神状态检查表的评分情况，且盐酸多奈哌齐疗效明显优于尼莫地平（P＜0．05）。综上所述，盐酸多奈哌齐和尼莫地平均可改善血管性痴呆认知功能损失症状，盐酸多奈哌齐的治疗效果优于尼莫地平，安全有效，值得临床推广应用。

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