剖宫产产妇围手术实施健康教育及护理对策的效果评价

谷利红

北京市昌平区北环路一号昌平妇幼保健院，北京 102200

剖宫产术是指妊娠28周以后，切开腹壁与子宫壁，取出胎儿及胎盘。随着医疗水平的整体提，剖宫产手术技术越加的成熟，由于其安全性得到很大提高及适应症也越来越宽，所以，剖宫产术越来越广泛地被应用于不能正常分娩的产妇[1]。目前，由于术前产妇对剖宫产手术相关知识了解的不够而产生强烈的生理、心理应激，会直接或间接的影响手术的质量和预后。健康教育通过研究影响个体和群体行为的危险因素，来消除危险因素，预防疾病，促进健康；通过健康知识普及教育从而对产妇进行心理干预。近年来，随着医学模式的转变，健康教育已成为剖宫产围术期护理工作的重要组成部分。为探讨剖宫产产妇围术实施健康教育及护理对策的效果，并进行评价，现分析2010年11月—2012年11月间该院接收的剖宫产产妇156例的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院接收的剖宫产产妇156例，按入院顺序随机分为两组，观察组和对照组各78例。观察组78例，年龄23～35岁，平均（31.5±2.2）岁，其中初产妇 63例，经产妇 15例；文化程度：小学8例，初中13例，高中26例，大学及以上 31例。对照组78例，年龄 22-36岁，平均（32.1±2.5）岁，其中初产妇 59 例，经产妇19例；文化程度：小学6例，初中15例，高中28例，大学及以上29例。

1.2 健康教育

1.2.1 健康教育方案 对照组根据医嘱随机对症进行护理，观察组于术前及术后进行常规护理+健康教育干预。健康教育方案依据1986年美国公共卫生协会的公共卫生教育组织提出的病人教育的五步骤模式[2]。制定适用于产科的教育方案：①明确产妇及其家属的教育需求；②确立产妇及其家属的教育目标；③选择适合的教育方法；④贯彻执行制定的教育计划⑤评价教育效果。

1.2.2 术前教育 产妇入院后，医护人员应向其家属及其本人介绍医院环境、规章制度、负责医师，帮助产妇尽快适应医院新环境，使其产生信赖及安全感；大部分孕产妇术前都会产生恐惧、焦虑心理，造成这种结果的原因有很多，术前进行健康教育可以有效的减轻孕妇心理负担，促进手术成功和术后的恢复；此外，许多家属在手术同意书签字时有盲目、恐惧心理，认为产妇剖宫产手术的风险很大，害怕、担心手术出意外，对此医护人员应鼓励家属说出所担心的问题，用通俗易懂的语言认真向其介绍，消除患者家属对手术前恐惧和焦虑心理，获得家属的配合和支持。

1.2.3 术中教育 进入手术室后，产妇因环境陌生及医师操作时器械的响声而产生紧张、焦虑的情绪。这种情绪能使得产妇的痛阈及耐痛阈降低，在手术过程中可能会引起产妇血压升高，心率增快，且这些术中并发症较难控制，大大的增加了手术的难度和危险系数。医护人员应有针对性的与孕妇沟通交流，鼓舞产妇、增加产妇的安全感，以此来降低产妇的不良情绪。此外，向产妇说明建立静脉通道及面罩式吸氧的在手术中的重要性及用途，争取产妇在术中配合操作的完成，防止因操作原因造成产妇及婴儿的并发症。

1.2.4 术后教育 ①术后产妇返回病房后，护士即刻到病人身边亲切告之手术很成功，应对家属及产妇讲解去枕平卧6h的目的是预防麻醉后的低血压及头痛。防止长时间平卧而造成腰背酸痛等不适感觉，告知家属协助产妇在床上做被动运动，以促进局部血液循环[4]。②加强产褥期的健康教育，以降低产褥感染的发生率，保持切口敷料清洁、干燥，仔细观察切口渗血情况，24h内帮助产妇完成早期下床活动，拔出尿管并协助产妇自主排尿；若肛门排气进半流质饮食，及早进食高蛋白、高维生素食物。③鼓励对新生儿进行母乳喂养，实行三早:“早接触、早开奶、早吸吮”，指导宣传择期剖宫产母乳喂养的有关知识，母乳喂养的好处、母乳喂养的姿势与体位，消除产妇怕影响形体美而不能积极哺乳的心理，详细介绍母乳喂养的重要性。对于可以哺乳而拒绝哺乳的产妇要进行适当的教育；④做好新生儿护理方面的健康教育，产妇中以初产妇占据很大比例，初产妇及其丈夫多不会照顾新生儿，护士应教育指导初产父母如何给新生儿洗澡、按摩、抚触及穿衣等。⑤保持病房空气流通，温度、湿度适宜，限制探视陪护人员，减少人群流动，预防交叉感染。

表1 两组各项指标比较[n（%）]

1.3 观察指标

观察两组产妇24h内下床活动、拔出尿管以及自主排尿、肛门排气人数；健康教育知识掌握效果评价的总掌握率、术中焦虑恐惧率、术后需止痛率、术后伤口I 级愈合率、术后喂食母乳率。

1.4 统计方法

所得结果用SPSS17.0 统计学软件进行处理，计数资料采用χ2检验。

2 结果

156例产妇剖宫产手术均顺利完成，未出现麻醉意外，手术差错。观察组经过系统的健康教育护理，整个产程得到更好的控制。观察组和对照组在术后及术后表现比较，差异有统计学意义（P<0.05）。 见表1。

3 讨论

随着健康、护理观念和医学模式的转变，健康教育已成为护理工作的一种重要手段广泛应用于临床[5]。健康教育通过健康知识普及教育从而对患者进行心理干预，进而达到有利于病人疾病的恢复的目的。

孕妇在行剖宫产术前、术中、术后通过健康教育可以消除恐惧焦虑心理，从而有心理准备的面对手术，进而增加了手术的成功率和促进术后的恢复。通过该研究得出，对剖宫产产妇围术期常规护理的基础上实施健康教育，能提高产妇健康教育知识掌握水平，可以促进产妇尽早下床活动、拔出尿管以及自主排尿以及肛门及时排气，消除术中焦虑恐惧、减少术后需止痛比例、术后伤口I 级愈合高、术后喂食母乳多，值得推广和应用。

[1]王根英.剖宫产产妇围术期实施健康教育及护理对策的效果评价[J].中国现代医生，2012，6（24）：112-113，116.

[2]杜凤花.健康教育路径在剖宫产产妇围手术期中的应用[J].护士进修杂志，2013，28（10）：935-936.

[3]沈秀英.健康教育在剖宫产产妇围手术期的效果分析[J].中国现代医生，2011，5（15）：111，123.

[4]熊李.浅谈剖宫产产妇围手术期护理需求与护理体会[J].中国医药指南，2011，9（22）：349-350.

[5]葛秀杰.本科实习护生对剖宫产产妇实施健康教育能力调查[J].中国校医，2011，25（5）：345-346.