羌族人群艾滋病相关知识态度现状调查分析*

赵继续，闵红艳

(1.四川省阿坝卫生学校，四川 马尔康 624000 2.四川省阿坝藏族羌族州疾病预防控制中心，四川 马尔康 624000)

在2000年联合国千年大会宣言中，与会各国就全球艾滋病问题的解决方案和预期目标达成协议，即2015年实现对艾滋病有效控制［1］。健康教育被公认为当前预防控制艾滋病传播的主要手段［2］。近年来我国在各地开展了多种形式的艾滋病相关知识的健康普及活动，很大程度上降低了艾滋病的发病率。云南、河南、新疆等省部分地区中，孕产妇、婚检和临床检验人群中HIV感染率已达到或已超过UNAIDS界定的亚人群流行水平，AIDS正由吸毒、卖淫、嫖娼等高危人群向一般人群扩散［3］。流行趋势显示，它正在向贫困社区转移［4，5］。截止2011年4月底累计发现HIV感染者/艾滋病病人102例，其中少数民族感染者/艾滋病病人53例，占51.96%，因此，对羌族地区群众进行艾滋病相关知识及行为态度进行相应调查，将有利于我州卫生行政部门有效的制定相应的健康教育规划。

1 对象与方法

1.1 调查对象：调查对象为2012年3月至4月采用街头随机调查的方法在人口集中乡镇(太平、富顺、土门、雁门、南新)的赶集日选取年龄约在14－65岁者，每个乡镇随机调查100人。

1.2 内容与方法：根据调查目的，采用现状调查科研设计，自行设计艾滋病相关知识与行为态度调查表。调查内容主要包含如下几个方面：A被调查者的基本信息，B艾滋病可能的传播途径，C艾滋病可能的预防措施，D对艾滋病所持的态度，E通过何种途径获取艾滋病相关知识。采用匿名方式填表，以人群对艾滋病的知晓率(答对70%为知晓)作为评价的主要指标［6］。

1.3 统计学方法：采用SPSS软件，应用X2检验及非条件Logistic多元回归分析，通过OR值及其95%的可信区间来评价影响羌族地区人群对艾滋病相关知识知晓率的主要因素。

2 结果

2.1 一般情况：本次调查持续25d，共发问卷500份，不合格问卷8份，有效问卷486份，总有效率约为97.20%。486份有效问卷中，男性为302人(62.14%)，女性为184人(37.86%);小学及其以下文化程度者占73人(15.02%)，初中241人(49.59%)，高中140人(28.81%)，大专及以上32人(6.58%);已婚391人(80.45%)，未婚95人(19.55%);14－19岁为28人(5.76%)，20－29岁为88人(18.11%)，30－39岁最多，172人(35.39%)，40－49岁146人(30.04%)，50岁以上52人(10.70%)。

2.2 知识和态度调查结果：调查人群中艾滋病相关知识的总知晓率约为38.48%，其中传播途径相关知识的知晓率约为35.39%，预防措施相关知识知晓率为32.72%，对艾滋病问题的态度率为35.80%，见表1。

表1 羌族地区人群艾滋病相关知识、态度情况(n=486)

2.3 艾滋病知识获得方式：农村人群约有86.63%是通过收看电视节目获知艾滋病相关知识，其次分别为墙报占83.74%，宣传小册子占81.69%，赶集街头宣传67.49%，见表2。

表2 羌民族获得艾滋病相关知识的方式

2.4 影响艾滋病相关知识、态度的因素：通过对影响艾滋病相关知识、态度因素的单因素X2分析显示，羌族人群的性别、年龄及文化程度均与知晓率显著性相关，见表3。

表3 羌民族艾滋病知晓率影响因素的单因素分析

采用Logistic多元回归法分析影响艾滋病知晓率的因素结果显示，羌族地区人群的性别和文化程度是影响知晓率的首要因素，其中女性对艾滋病的知晓率要低于男性(OR=2.462，95%CI：1.548－3.916);文化程度方面，初中(OR=26.672，95%CI：7.750－91.79)、高中(OR=23.483，95%CI：7.671－71.895)、大专及以上(OR=3.377，95%CI：1.088－10.486)对艾滋病相关知识的知晓率显著高于小学及以下学历者，见表4。

表4 羌民族艾滋病防治知识知晓率影响因素的Logistic回归分析

3 讨论

本次调查对象为我国羌族聚居地人群，虽然该地区尚不属于艾滋病感染的高危地带，但其经济水平、卫生知识、文化程度、医疗环境和人群的整体素质均处于较低水平，加之近年来艾滋病有不断向农村偏远地区蔓延的趋势［4］，因此进一步提高偏远贫穷地区人群对艾滋病相关知识知晓率的程度，将有效预防和控制此类地区的发病率。本次调查结果显示，羌族地区人群的总体知晓率约为38.48%，尚未达到《中国预防与控制艾滋病中长期规划(1998－2010)》中农村一般人群艾滋病知晓率40%的目标。该地区人群对艾滋病相关知识的知晓率约为35.39%，对同性恋、垂直传播、输血及性接触等转播途径的知晓率约为40%，使人群对艾滋病相关的感染容易产生麻痹思想;对共用餐具、电话、游泳池及与患者一同劳动等非传播途径的知晓率也为40%左右，尤其是对于昆虫叮咬也属于非传播途径的知晓率仅为26.34%，如此低的知晓率易于使人群对艾滋病产生恐惧心理，甚至对艾滋病患者及其家属产生歧视心理;对于正确使用安全套、减少不必要输血、禁止性乱交、禁止使用一次性注射器等预防措施的知晓率均在45%左右，提示该地区人群对艾滋病的自我保护意识仍较低;此外，对于艾滋病问题的正确态度率约占35.8%。本次调查的相关项目的知晓率均未超过50%，这提示我们在今后的艾滋病相关知识的宣教中，应着重加强艾滋病感染、传播途径及相关预防措施的宣传，使该地区人群对于艾滋病能够具有正确的认识，最大限度的降低对艾滋病的恐惧心理，理智对于艾滋病患者，减少对其歧视。

本调查显示羌族地区影响人群对艾滋病知晓率的主要因素包括性别、年龄与文化程度三方面，年龄越大、文化程度越低的女性对艾滋病相关知识的知晓率越低，从而提示，对于该地区上述发现的三个方面有的放矢的加强艾滋病知识的宣传，将有效提高该地区人群的整体知晓率。虽然本研究中Logistic回归分析中涉及的年龄因素与X2分析的结果不完全一致，其可能存在的主要原因与选取的研究对象多集中于30－50岁之间有关，存在选择偏倚，这也提示了今后在进行大样本调查时，应保持各个年龄段人群的均衡分布。国内学者何群等研究发现婚姻状况也是影响知晓率的一个因素［5］，这与本研究的结果不同，或许是本研究的人群多为已婚年龄较大者，对艾滋病相关知识的知晓率偏低有关。

对于不同地区、不同人群，选择的合适的艾滋病宣传方式将有效提高人们对艾滋病的整体知晓率，通常农村人群主要是通过收看电视节目、墙报、宣传单、集市街头宣传获知部分艾滋病相关知识的，少数是通过专业人员的宣传、报刊杂志和专业知识获取的，这主要与农村人群的知识水平、现实条件及行为习惯所决定的，与大学生［7］及城市人群［8］的获取方式不同。因此，对羌族地区人群进行相关艾滋病知识宣传时，应该结合当地居民的生活特点及嗜好，采取电视插播艾滋病专题片，培训当地乡村医生［9］，在流动人口集中的地点通过墙报、发放宣传单/小册子等通俗易懂的文字及图片进行宣传，此外，还可以通过送卫生下乡，卫生部门和其他部门(民政局、计生委、妇联等单位)等形式进行宣传，使该地区艾滋病宣传教育工作由被动转为主动，从而提高人群对艾滋病的整体知晓率，改善对艾滋病患者的态度。

本研究采用随机抽样的方法进行调查，可能存在自我选择偏倚与信息偏倚的误差。因此我们采取与当地政府和卫生院配合，有效避免了调查对象拒绝调查的现象，从而减少上述偏倚的发生率。本次调查主要是通过羌族地区农村集市进行调查的，因此纳入的研究对象以中年、已婚、女性居多，这些因素可能一定程度上会影响调查结果的整体真实性，但是对于了解老少边穷地区人群艾滋病知识水平影响因素仍具有一定的参考价值。

［1］ 张翠娥.社会性别与艾滋病—对一位女性艾滋病患者生命历程的性别分析［J］.妇女研究丛论，2008(3)：12－16.

［2］ 马骁，健康教育学［M］.艾滋病健康教育，人民卫生出版社，2008.11.

［3］ 施侣元.流行病学［M］.艾滋病，人民卫生出版社，2010.512－513.

［4］ 彭丹梅，艾滋病的流行趋势及干预措施［J］.河北医学，2002，(8)7：664－665.

［5］ 和敏，覃春垦，廖庆品，等.广西那坡县一般人群艾滋病知晓率调查［J］.右江医学，2010，38(4)：448－450.

［6］ 何群，杨放，林华，等.城市一般人群艾滋病相关知识、态度及其影响因素调查［J］.华南预防医学，2003，29(5)：17－19.

［7］ 彭玲，赖文红，张继红，等.成都市某高校大学生艾滋病知识调查分析［J］.预防医学情报杂志，2009，(25)10：849－851.

［8］ 庞勇，窦萍，148例艾滋病高危人群艾滋病知识及希望获取途径调查分析［J］.河南省预防医学杂志，2011，(22)6：437－439.

［9］ 饶和平，方春富，魏华，等.基层医院防疫人员艾滋病相关法律认知调查［J］.中华全科医学，2009，10(7)：1101－1102.